多学科协作模式用于心血管疾病患者护理中的价值研究

罗文华

（三明市第二医院，福建三明366000）

心血管疾病是由于高血压、动脉粥样硬化、血液粘稠、高脂血症等引起的心脑血管、全身组织出血或缺血性疾病，分成脑血管疾病与心血管疾病两大类[1]。心血管疾病多见于50 岁以上人群，具有“三高”特点，即发病率高、致残率高、死亡率高，目前该病已成为全球主要死亡原因之一[2]。基于心血管疾病患者而言，需及时给予患者有效干预措施，以改善其预后。多学科协作模式是一种针对某个疾病，由临床多个学科经跨学科综合讨论后设计出最佳干预方案，目前此种干预方法已被广泛用于临床慢性疾病、恶性肿瘤等诸多医学领域中。为验证多学科协作模式能否改善心血管疾病患者生活质量、促进其较快出院、增强护理效果，现对本院部分心血管疾病患者展开探讨，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2019 年4 月至2020 年4 月我院收治的心血管疾病患者72 例，按照干预方式不同分成Ⅰ组和Ⅱ组，各36 例。Ⅰ组：男 22 例，女14 例；年龄 52-80岁，平均（66.74±3.51）岁；疾病类型：心肌梗死 8 例，心律失常12 例，心功能不全4 例，心绞痛12 例。Ⅱ组：21 例男，15 例女；年龄 51-80 岁，平均（66.71±3.47）岁；疾病类型：心肌梗死7 例，心律失常13 例，心功能不全3 例，心绞痛13 例。两组以上数据比，均无统计学差异（P＞0.05），可展开对比。

入组标准：（1）符合《中国心血管疾病预防指南》（2017 版）内心血管疾病高危评估标准[3]；（2）经心脏超声、心电图检查确诊为心肌梗死/心律失常/心功能不全/心绞痛；（3）临床各项检查资料完整；（4）依从性较佳；（5）患者、家属了解且支持本次研究。

排除标准：（1）存在肾、肝、肺等重要功能（除心功能外）缺陷者；（2）合并全身感染、恶性肿瘤、心功能衰竭与其他与本研究无关严重疾病者；（3）无法配合干预工作者；（4）沟通障碍、认知障碍者。

1.2 方法

Ⅰ组施以常规护理：临床护士根据医嘱，给予病情观察、生命体征监护、用药指导、生活干预、基础护理、健康教育等。

Ⅱ组在Ⅰ组基础上，予以多学科协作模式：（1）建立多学科协作小组：由康复科、心内科、营养科医护人员构成组成多学科协作小组，所选护士具备5年以上工作经验且持有专科护士证书。护士长担任小组组长，负责召集小组成员展开专业知识培训，包括多学科协作目的、方法、内容等，并明确各成员职责。（2）职责落实：责任护士对患者情况实施全面评估，完善其病历；心内科临床医生对患者疾病进行全面诊疗，心内科护士负责全面评价患者心血管功能，譬如：心功能损伤程度、心功能分级等，并组织开展疾病知识讲解工作；营养科护师负责评价患者营养状况，并设计出针对性饮食方案；康复科康复师指导患者实施早期功能性训练。（3）多学科认知干预：日常干预过程中，各科小组成员应根据自身职责，实施相应认知干预，如：心内科护士应定期向患者、家属讲解心血管疾病特点、危险因素、临床症状、发病征兆、预防方法等，促进其对自身疾病的了解；医生在开展临床诊疗时，应告知患者有效防控疾病方法、用药方法与相关注意事项，以提升其自我防护意识；营养科护师应向患者讲明规律、良好饮食重要性，并提醒其注意饮食清淡，禁止食用刺激性较大食物，以避免病情恶化。（4）多学科心理干预：小组各成员应加强与患者间的交流、互动，定期向其汇报临床干预积极进展，主动关心患者情绪，仔细分析其心理问题诱因，根据其实际情况，给予相应帮助和鼓励，以促使其用积极、客观心态配合完成干预活动。

1.3 观察指标

观察两组不同时期生活质量、住院时间与护理满意度评分。利用生活质量量表（QOL）[4]评价患者生活质量。QOL 包括以下4 个领域，即心理、生理、环境、社会，各领域均有26 个条目，分值评定区间为1-5 分，总分值26-130 分，分值越高，提示患者生活质量越高。利用医院自制护理满意度调查问卷（0-100 分）判断患者对护理工作满意度，分值越高，表示患者对护理工作越满意。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS24.0 处理数据，计量、计数资料分别以、n（%）表示，分别行t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组不同时期生活质量

入院时，两组QOL 各领域评分相比，差异均无统计学差异（P＞0.05）；出院时，两组 QOL 各领域评分相比，Ⅱ组均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组住院时间、护理满意度评分

与Ⅰ组相比，Ⅱ组住院时间较短，护理满意度评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 比较两组不同时期生活质量评分（）

表1 比较两组不同时期生活质量评分（）

组别 例数（n） 心理 生理 环境 社会Ⅰ组Ⅱ组t 值P 值36 36入院时42.59±6.23 42.61±6.18 0.014 0.495出院时67.38±7.25 79.31±6.34 7.432 0.000入院时40.96±6.37 40.85±6.24 0.074 0.471出院时70.49±5.68 78.24±5.13 6.075 0.000入院时40.79±5.23 40.84±5.27 0.040 0.484出院时68.25±5.41 74.96±5.18 5.375 0.000入院时41.26±5.37 41.30±5.41 0.031 0.487出院时65.28±6.13 73.57±5.46 6.059 0.000

表2 比较两组住院时间与护理满意评分[n(%)]

3 讨 论

心血管疾病又称为循环系统系统，为一种累及循环系统疾病，可引起脑组织、血管、心脏病变，导致运动、视觉、神经、语言等多系统损伤，严重时，会造成患者直接死亡。张欣颖等[5]文献中报道，及时予以心血管疾病患者有效干预，可促使其预后的改善。既往心血管疾病干预工作中，临床上主要是通过常规与对症治疗联合护理，来控制患者疾病，改善其生存质量，但由于多数心血管疾病患者存在饮食不节、生活不规律等问题，这不仅会影响到临床治疗效果，还会促进其病情发展。因此，需重新寻求一种有效干预方式，以促进患者病情较快恢复。

多学科协作模式为近年来国内临床上兴起的一种新型干预方式，其主要是依托于多学科团队，由各学科专家根据特定疾病，共同商讨制定连续性、个体化、规范化干预方案，促使患者可达到综合性临床照护。此种干预模式打破传统护理方式单一干预形成，丰富、拓展了临床干预范围，可有效保障医护工作质量，控制患者疾病。心血管疾病通常是由多因素作用结果，临床护理内容较为广泛，但具体实践过程中，由于工作量、资源少，难以保证临床干预全面性与有效性。通过多学科协作干预，可充分发挥各学科优势，全面控制心血管疾病患者危险因素，降低医疗资源消耗，具有较好实践价值。除此之外，多学科协作干预，还能促进患者对自身疾病的全面了解，便于其实施自我管理与照护。本研究中，Ⅱ组出院时QOL各评分与Ⅰ组相比，均明显较高，可见多学科协作能提升患者生活质量。Ⅱ组住院时间与Ⅰ组相比，显著较短，护理满意度评分与Ⅰ组相比，明显较高，这表示多学科协作能促进患者较快出院，增加其护理满意度。

综上，在心血管疾病中多学科协作模式的应用价值较高，值得实践及推广。