护理干预对老年高血压患者餐后和体位性低血压的影响研究

杨秋英

（福建医科大学附属第一医院，福建福州350004）

高血压为老年人常见病，患者症状以头晕等为主，发病后，通过给予降压药物的方式治疗，可有效降低血压水平，减小严重心血管意外发生的风险[1]。但受用药剂量大、间隔时间短等因素的影响，老年高血压患者，发生餐后和体位性低血压的风险较高[2]。如未给予干预，容易对患者的生存质量以及预后造成影响。有研究指出，实施针对性护理，可有效解决上述问题[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年12 月至2018 年12 月收治的92 例老年高血压患者，随机分为，观察组（n=46）性别：男/女=26/20，年龄（70.8±5.6）岁，病程（5.3±2.0）年。对照组（n=46）性别：男/女=25/21，年龄（71.9±6.2）岁，病程（5.7±1.8）年。两组数据可对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均确诊为高血压；（2）年龄≥60 岁；（3）无其他系统重大疾病；（4）依从性强；（5）自愿参与本研究。

1.2 方 法

对照组实施常规护理，以用药指导、心理干预、饮食干预等为主。

观察组实施针对性护理，除常规护理外，需重点对餐后与体位性低血压进行预防，方法如下：（1）体位性低血压：导致老年高血压患者发生体位性低血压的原因，与患者长期卧床突然改变体位有关。如患者取仰卧位，则需将床头抬高15°。起床时，应首先缓慢坐起，5min 后，将双腿悬于床边，维持此状态2min 后，方可在家人的搀扶下站起，或借助拐杖站起。护士与患者家属均应加强对患者的监督，避免其长期卧床，遵医使用降压药物，避免出现超剂量服用、间隔短时间服药等行为。部分老年高血压患者健康知识匮乏，如药物存在漏服的情况，容易于下次服药时双倍剂量服药，导致低血压发生的风险提高。护士需要对上述行为进行禁止，实现对体位性低血压的预防。此外，一旦患者出现视物不清、头晕等症状，需要立即休息，避免晕倒。患者沐浴后，或便后，应重点预防体位性低血压[4]。（2）餐后低血压：护士需通过为患者调整食谱的方式，对餐后低血压进行预防。患者应保证饮食营养均衡，在保证少钠的基础上注重补钾，保持矿物质、维生素与蛋白质摄入均衡。患者应多食用新鲜水果与蔬菜，进食前可摄入少许温水，如有必要，可适当增加钠的摄入量，实现对餐后低血压的预防。如采取上述措施干预，患者仍发生餐后低血压，则适当增加进餐次数。餐后，患者应休息30min，餐后不得立即散步，以免导致血压下降[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者的血压水平、低血压发生率、护理满意度以及生存质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 处理数据，计数及计量资料分别采用 χ2及t检验，以n（%）及均数±标准差表示，P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压水平比较

观察 组护 理 后 SBP （113.3±3.9）mmHg、DBP（90.4±2.0）mmHg，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

2.2 两组低血压发生率与满意度

观察组餐后低血压发生率2.2%、体位性低血压发生率4.4%、满意度82.6%，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

2.3 两组生存质量比较

观察组躯体、心理、精神、社会方面的生存质量分别为（23.6±0.2）分、（25.0±0.3）分、（21.7±0.5）分以及（20.2±0.9）分，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表1 两组患者的血压水平（，mmol/L）

表1 两组患者的血压水平（，mmol/L）

注：组内对比*P＜0.05，组见对比#P＜0.05。

组别观察组例数（n）46 46对照组阶段护理前护理后护理前护理后SBP（mmHg）154.8±4.5 113.3±3.9*#105.2±1.7 92.3±1.5*DBP（mmHg）128.0±3.3 90.4±2.0*#129.5±1.7 78.4±1.6*

表2 两组低血压发生率[n(%)]

表3 两组生存质量对比（，分）

表3 两组生存质量对比（，分）

组别观察组对照组P例数（n）46 46躯体（分）23.6±0.2 17.4±0.6＜0.05心理（分）25.0±0.3 18.0±0.7＜0.05精神（分）21.7±0.5 16.2±0.8＜0.05社会（分）20.2±0.9 13.5±0.6＜0.05

3 讨 论

老年高血压患者，发生体位性低血压与餐后低血压的风险高。体位性低血压的发生，与体位突然改变，导致脑部血液供应不足所引发。餐后低血压的发生，与经口摄入的钠含量过低、水分过少、饮食量过多或过少、餐后立即运动有关。上述两种风险的发生，均会导致老年高血压患者生存质量下降[6]。

针对患者所实施的常规护理，包括用药指导、心理干预、饮食干预等。患者虽可保持良好心态，依从用药，并严格控制饮食中钠的摄入量，但对低血压这一风险缺乏足够的认识，故难以对其进行预防，各类风险发生率高[7]。本文研究发现，实施常规护理后，患者 SBP（92.3±1.5）mmHg、DBP（78.4±1.6）mmHg，与护理前相比，患者血压显著下降，幅度较大。进一步观察发现，本组患者餐后低血压发生率19.6%、体位性低血压发生率30.4%、满意度63.4%，提示餐后与体位性低血压发生率高，满意度低。本组患者躯体、心理、精神、社会方面的生存质量分别为（17.4±0.6）分、（18.0±0.7）分、（16.2±0.8）分以及（13.5±0.6）分，提示生存质量低下。

为进一步改善护理效果，预防低血压，本院实施了针对性护理干预。嘱患者缓慢起床，并于下床时，对其进行搀扶，可降低体位性低血压发生率，且有助于预防跌倒。严格控制降压药物用量、对患者进行用药教育，同样可达到上述目的。严密监测患者的症状表现，有助于及时发现低血压，并及时干预，避免风险扩大化。由护士帮助患者调整食谱，根据患者的血压、年龄等情况，适当增加钠的摄入量，有助于避免钠摄入量不足，预防餐后低血压。餐后避免立即运动、餐前适当饮水，同样有助于维持血压稳定。本文研究发现，在常规护理的基础上，采用上述针对性措施对患者进行干预后，老年高血压患者SBP（113.3±3.9）mmHg、DBP（90.4±2.0）mmHg，与护理前相比，血压明显下降，已达到正常水平。但与对照组相比，下降幅度较小，低血压发生的风险低。进一步观察发现，本组患者餐后低血压发生率2.2%、体位性低血压发生率4.4%、满意度82.6%，与常规护理相比，餐后与体位性低血压的发生率均明显下降，满意度则显著提高（P＜0.05）。本组患者躯体、心理、精神、社会方面的生存质量分别为（23.6±0.2）分、（25.0±0.3）分、（21.7±0.5）分以及（20.2±0.9）分，与常规护理相比，生存质量更高（P＜0.05）。

综上所述，实施针对性护理干预，能够在降血压的基础上，降低老年高血压患者餐后与体位性低血压的发生率，提高生存质量。