退休教职工老年高血压患者用药依从性及影响因素分析

张丽凡

（莆田学院医务室，福建莆田351100）

高血压为老年人常见病，需长期用药控制血压，以预防脑卒中、心肌梗死等严重心血管意外，减小猝死的风险[1]。临床研究发现，部分老年高血压患者于家中治疗疾病时，服药依从性一般较差。导致上述问题出现的原因，与健康知识匮乏、记忆力下降、家庭成员的不重视等因素有关[2]。有学者指出，当患者在家庭中治疗时，从各项影响因素入手，加强对患者的管理，可有效提升患者的依从性，改善预后[3]。本文于2017年11月至2018年11月本校退休教职工老年高血压患者中，随机选取72例作为样本，分析了患者依从性的影响因素，阐述了干预方法，观察了干预效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=36）男女比例为 20:16，年龄（74.59±10.48）岁，病程（10.26±5.17）年。对照组（n=36）男女比例为 21：15，年龄（75.48±11.51）岁，病程（11.02±4.58）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）年龄≥60 岁。（2）已确诊为高血压。（3）无其他合并症。（4）无意识与精神异常。（5）学历≥小学。（6）知情同意。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规方法管理，包括嘱患者自行进行血压监测、自行对饮食进行控制、适当运动、自行调整心理状态等。治疗期间，患者应少食用含钠、含碳水化合物及胆固醇量高的食物，需保持清淡饮食，食物需易于消化，营养摄入应充足且均衡。如病情允许，患者可通过打太极拳等方式适当运动。患者需保持良好的心态治疗疾病，主动自行监测血压。一旦发现异常，需立即与医护人员联系处理。

1.3.2 观察组 在分析影响患者用药依从性因素的同时，加强对患者的社区管理，通过电话随访，入户随访，建立微信随访以通过微信群进行健康教育。当患者在家庭中接受治疗时，应采用以下方法给予管理：

（1）患者因素对依从性的影响及管理方法：患者健康知识匮乏、记忆力下降，是导致其服药依从性下降的主要原因。针对此类患者，应通过打电话、家庭访视等方式加强健康教育，告知患者药物的作用机制，强调控制血压的重要性，并为患者介绍成功与失败病例，通过对比的方式，使患者依从用药，减轻病情。针对记忆力下降者，应嘱患者家属监督其用药，提升用药依从性。此外，还可建立患者微信群，每日自群组中发布高血压相关的知识，提升患者的用药依从性。

（2）家属因素对依从性的影响及管理方法：家属家庭管理能力低，对老年高血压患者服药依从性的提升不利。应加强对患者家属的健康教育，嘱家属主动为患者拿水、取药，并监督其服用，使患者的依从性得到提高，促进病情好转，降低入院率。嘱家属多对患者进行关心，主动帮助患者测量血压，主动通过微信向医生报告血压数据，发现异常应立即反应，使患者感受到家属的重视，从而使其能够主动依从用药，降低血压指标。

1.4 观察指标

观察两组患者的血压、管理效果。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以n（%）表示。计量资料采用t检验，以表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压指标对比

观察组管理后 SBP（105.61±6.50）mmHg、DBP（82.62±2.30）mmHg，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表 1。

2.2 两组管理效果对比

观察组健康知识知晓率97.2%、用药依从性94.4%、满意度97.2%、入院率2.8%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表 2。

表1 两组血压指标对比（）

表1 两组血压指标对比（）

组别观察组例数（n）36对照组36阶段管理前管理后管理前管理后SBP（mmHg）156.35±10.25 105.61±6.50 157.48±11.46 136.29±8.47 DBP（mmHg）120.31±8.47 82.62±2.30 122.88±7.49 105.95±6.88

表2 两组管理效果对比[n(%)]

3 讨 论

老年高血压患者用药依从性的影响因素，包括患者因素、家庭因素两方面内容[4]。针对患者所实施的常规管理方法，包括血压监测、心功能监测、饮食控制及心理干预等[5]。上述管理措施的实施，有助于及时发现血压异常，及时处理。且能够提高患者饮食方案的合理性，增强其治疗信心，但难以确保患者依从用药[6]。受其影响，患者的入院率一般较高，预后差。本文研究发现，采用常规方法管理后，老年高血压患者 SBP（136.29±8.47）mmHg、DBP（105.95±6.88）mmHg，与管理前相比，患者血压指标有所降低。本组患者接受常规管理后，健康知识知晓率66.7%、用药依从性72.2%、满意度69.4%、入院率27.8%，提示患者用药依从性低，满意度低，入院率高。

为提高老年高血压患者的用药依从性，本研究从各项影响因素出发，采取措施对其进行了管理，取得了满意的效果。与常规管理模式相比，当前所采取的管理模式，针对性更强，管理效果更佳。管理期间，通过打电话、家庭访视、发送微信等方式，加强对患者的健康教育，主动监督患者用药，嘱患者家属监督其用药，可有效预防药物误服或漏服，使患者的依从性得到提高。对患者家属进行健康教育，优势在于能够确保家属主动监督患者用药，这对患者用药依从性的提高，同样具有重要价值。本文研究发现，实施上述管理措施后，本组老年高血压患者SBP（105.61±6.50）mmHg、DBP（82.62±2.30）mmHg，与常规管理模式相比，患者血压指标明显降低，病情好转速度更快，血压控制效果更佳。进一步观察发现，本组患者健康知识知晓率97.2%、用药依从性94.4%、满意度97.2%、入院率2.8%，与常规管理相比，患者用药依从性更高，优势显著（P＜0.05）。逵艳[7]在研究中指出，加强对患者的出院后管理，可将高血压患者的用药依从性自60%提升至95%，将患者的入院率自31%降低至6%。该学者的研究成果，与本文基本一致，均证实了各项管理模式的临床应用价值。

综上所述，从患者、管理以及家庭三方面出发，加强对患者的管理，可提高老年高血压患者的健康知识掌握水平，提升患者的用药依从性，降低血压指标，预防入院，改善患者的预后。