尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果和对患者治疗依从性的影响观察

杜苗苗

（泉州市第一医院，福建泉州362000）

微血管性心绞痛是指具有典型心绞痛症状且存在心肌缺血反应的心绞痛类型，又被称为“X综合征”，患者心绞痛症状往往会反复发作，严重影响到患者的身心健康，还易引发心肌梗死，威胁到患者的生命安全，故临床需对微血管性心绞痛实施积极治疗[1]。药物疗法是微血管性心绞痛病情控制的主要手段，尼可地尔是近年来用于治疗该疾病的常用药物，本研究为探讨尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果，针对60例微血管性心绞痛进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月至2019年3月收治的60例微血管性心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，每组各30例，对照组的年龄为 55-79（67.13±10.24）岁，有男 18 例、女 12例；观察组的年龄为 53-80（64.78±10.29）岁，有男17例、女13例。一般资料（年龄、性别）比较，P>0.05，研究可比。伦理学委员会批准认可本研究，患者知情同意。

1.2方法

对照组选择常规治疗方案，药物选择：（1）阿司匹林：100mg/次，每天 1 次，口服；（2）单硝酸异山梨酯片：20mg/次，每天 2 次，口服；（3）阿托伐他汀：80mg/次，每天1次，口服。持续治疗4周。

观察组在对照组基础上加用尼可地尔，尼可地尔口服，每天3次，5mg/次，持续治疗4周。

1.3 观察指标

两组比较：（1）临床疗效；（2）心绞痛发作情况：包括发作次数、单次持续时间；（3）不良反应；（4）治疗依从性：分为不依从、部分依从、完全依从，不坚持服药即不依从，坚持服药但未严格执行医嘱即部分依从，坚持严格按照医嘱服药即完全依从，（部分依从+完全依从）例数/总例数×100%=总依从率。

1.4 疗效评价标准

具体为[2]：（1）痊愈：临床症状完全消失；（2）好转：临床症状明显减轻；（3）无效：临床症状无减轻，甚至加重。总有效率=痊愈率+好转率。

1.5 统计学方法

应用SPSS22.0，计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，P<0.05时存在显著差异。

2 结果

2.1 临床疗效比较

临床总有效率观察组96.67%，相比于对照组80.00%更高（P<0.05）。见表 1。

2.2 心绞痛发作情况比较

治疗后3个月内，与对照组相比，观察组心绞痛发作次数减少，其心绞痛单次持续时间缩短，P均<0.05。见表2。

2.3 不良反应发生率比较

不良反应发生率观察组3.33%，该组发生恶心1例，无需停药即可自行缓解，而对照组0%，该组无不良反应发生。不良反应发生率在组间进行比较，无统计学差异（P>0.05）。

2.4 治疗依从性比较

治疗总依从率观察组93.33%，相比于对照组73.33%更高（P<0.05）。见表 3。

表1 临床疗效比较[n(%)]

表2 心绞痛发作情况比较

表2 心绞痛发作情况比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

组别对照组观察组例数30 30发作次数（次）8.24±1.65 6.59±1.32*单次持续时间（min）3.29±1.07 2.34±0.85*

表3 治疗依从性比较[n(%)]

3 讨论

心绞痛是指冠心病患者发病后因其心肌血供不足而引发的急性缺血症状，是冠心病患者心肌缺血的具体表现，而微血管性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，主要是指存在心肌缺血反应和典型心绞痛症状、但经冠状动脉造影检查未发现异常的心绞痛类型[3-4]。心绞痛症状往往会反复发作，如患者未能及时治疗，可能会从心绞痛发展为心肌梗死，甚至导致其心功能受损，具有一定的心源性猝死风险[5]，因此，临床主张对微血管性心绞痛予以重视，对患者实施积极治疗。

现阶段，临床上针对微血管性心绞痛的治疗以药物疗法为主，常用药物有抗凝药物（如阿司匹林）、降血脂药物（如阿托伐他汀），上述药物可在一定程度上降低患者血脂水平，减轻冠脉狭窄程度，从而减少心肌缺血发作，但部分患者治疗后无法获得满意的疗效。

近年来，有研究发现，尼可地尔用于微血管性心绞痛治疗中可达到良好的治疗效果。尼可地尔是一种新型的钾离子通道开放剂，可有效促使钾离子通道开放，使心肌细胞中的钾离子外流，促使心肌血管扩张，尼可地尔还属于硝酸盐类衍生物，具有硝酸酯类药物作用，用药后可减轻患者心脏前负荷、心脏后负荷，使血管平滑肌松弛，避免微血管过度收缩，有利于保护心脏，使心肌血流灌注逐渐恢复[6]。此外，尼可地尔的耐药性极低，不易产生耐药性，用药后还可改善机体内的能量供应，对炎症反应进行抑制，其药物毒性极低，用药安全性良好[7]。

本研究发现：（1）临床总有效率观察组96.67%，相比于对照组 80.00%更高（P<0.05），说明尼可地尔可提高微血管性心绞痛的疗效；（2）治疗后3个月内，与对照组相比，观察组心绞痛发作次数减少，其心绞痛单次持续时间缩短（P均<0.05），说明尼可地尔可减少心绞痛发作；（3）不良反应发生率观察组3.33%，与对照组0%比较无统计学差异（P>0.05），说明尼可地尔用药后不会增加不良反应风险，具有良好的用药安全性；（4）治疗总依从率观察组93.33%，相比于对照组73.33%更高（P<0.05），这主要是因为尼可地尔提高了微血管性心绞痛患者的疗效，不连反应少，可减轻患者对治疗的抵触情绪，使其积极配合治疗。综上所述，尼可地尔对微血管性心绞痛的疗效良好，不良反应少，可提高患者的治疗依从性。