不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效

李劲松

（北京市健宫医院，北京 100054）

高血压是老年人群最常发的慢性疾病之一，相关数据表明，我国老年群体高血压发病率高达48%[1]。高血压常与高脂血症合并存在，两者合并存在又会进一步增大患者发生心脑血管疾病的风险，从而威胁其生命安全，为此，临床需及早采取有效方案对高血压合并高脂血症患者进行治疗[2]。目前，临床治疗该合并症的主要方式为给患者服用他汀类药物，辛伐他汀是临床常用的他汀类药物，但临床对辛伐他汀使用剂量未有统一标准[3]。本文主要分析和对比了老年高血压合并高脂血症患者应用不同剂量（小剂量20mg和大剂量40mg）辛伐他汀治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究获得医院伦理委员会批准后，抽取我院收治的120例老年高血压合并高脂血症患者（就诊时间范围为2015年1月至2018年12月）入组进行研究，纳入和排除标准，纳入的患者均同时符合高血压及高脂血症诊断标准，患者年龄均超过80岁且自愿加入本研究，剔除存在辛伐他汀过敏史及合并其他慢性基础疾病的患者。患者分组采用随机数字表法进行，60例拿到单号数字者为对照组，60例拿到双号数字者为研究组，年龄、病程等基线资料对比，两组间差异不显著（P＞0.05），后续研究对比有意义，见表1。

1.2 方法

采用大剂量辛伐他汀给研究组治疗，给患者口服杭州默沙东制药有限公司生产的40mg辛伐他汀片（国药准字J20180007）治疗，1次/d；采用小剂量辛伐他汀给对照组治疗，给患者口服20mg辛伐他汀片（同上）治疗，1次/d，两组患者均连续治疗90d。

1.3 观察指标

比较两组患者不良反应发生率（包含恶心呕吐、皮疹、胃肠道反应）及治疗总有效率，按以下标准判定两组治疗疗效：显效：经治疗，患者血压下降≥20mmHg，血脂恢复正常且心悸等症状消失；有效：经治疗，患者10mmHg≤血压下降＜20mmHg，血脂及心悸等症状明显改善；无效：经治疗，患者血压下降＜10mmHg，血脂及心悸等症状改善不明显，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

表1 两组患者一般资料对比（）

表1 两组患者一般资料对比（）

组别对照组研究组t/χ2 值P值例数60 60性别（例）31/29 33/27 0.257＞0.05年龄（例）71.42±2.20 71.68±2.15 0.182＞0.05高血压病程（年）4.26±1.28 4.28±1.31 0.224＞0.05高脂血症病程（年）3.95±1.14 3.92±1.18 0.396＞0.05

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 组间不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为3.33%，组间无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 组间不良反应发生率比较[n(%)]

2.2 组间治疗疗效比较

研究组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为73.33%，研究组更高，组间具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 组间治疗疗效比较[n(%)]

3 讨论

高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要特征的慢性疾病，好发于老年人群，多因老年人机体动脉粥样硬化、长期精神紧张、焦虑、抑郁及过多的吸烟饮酒所致[4-5]。高血压又会引发患者出现较多的其他疾病，高脂血症便是其最常见的并发症之一，两者合并存在不仅会加速患者机体动脉粥样硬化速度，从而加重其病情，同时还易诱发患者发生各种心血管疾病，尽早采取有效方案对患者治疗，是改善其临床症状和避免病情加重的关键[6-7]。目前，临床对高血压合并高脂血症的治疗仍以他汀类药物为主，辛伐他汀是一种常用的他汀类药物，其主要通过激活低密度脂蛋白受体，达到抑制胶原和脂肪合成的作用，从而能实现抗动脉硬化的治疗目标，进而能有效控制和改善患者机体的血压水平[8]。另外，辛伐他汀还能有效抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)的还原酶分泌，降低脂蛋白和血浆胆固醇含量，并且能上调apoAImRNA表达水平和抑制Rho通路信号，使患者机体HDL-C水平升高和LDL-C、TG水平降低，从而能有效改善患者机体血脂和血压水平[9]。

本研究中，对两组老年高血压合并高脂血症患者分别采用小剂量(20mg)辛伐他汀及大剂量(40mg)辛伐他汀治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为3.33%，研究组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为73.33%，研究组更高，组间具有统计学意义，与张春玲[10]研究报告中得出的治疗总有效率对比，大剂量辛伐他汀组93.33%显著高于小剂量组73.33%结论基本一致，说明大剂量治疗效果优于小剂量。

综上所述，对老年高血压合并高脂血症患者应用不同剂量(小剂量20mg和大剂量40mg)辛伐他汀治疗均有效，但大剂量治疗效果更佳。