健康教育指导在高龄冠心病合并肺炎患者护理中的应用价值分析

严颖群

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351200）

高龄人群的机体器官组织功能伴随年龄增长而减退，机体免疫能力、反应敏感性均明显下降。高龄冠心病患者具有病情严重、预后差等特征，合并肺炎者的病情进展极快且复杂程度较高、控制难度大[1]。高龄冠心病合并肺炎患者的死亡风险极高，临床有研究表明[2]，患者的预后与自护能力、对相关知识认识水平等因素之间有密切关联，而开展科学合理的护理工作有利于提高患者的认知能力、自我护理管理能力等，保障其生命安全。本文主要分析健康教育指导于高龄冠心病合并肺炎患者中的应用价值，具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用单双号随机分组法将2020年7月至2021年7月本院接收的80例高龄冠心病合并肺炎患者分为对照组与观察组，每组患者例数均为40例。

入选标准：经过冠状动脉造影检查、心电图检查明确诊断为冠心病的患者；同《医院获得性肺炎诊断和治疗指南当中》重症肺炎相关诊断标准相符的患者；意识清晰且交流、理解能力正常的患者。

排除标准：合并其他严重脏器功能病变的患者；同时患有严重内分泌失调的患者；患有恶性消耗性病变的患者；患有严重神经系统疾病的患者。

1.2 方法

对照组予常规护理，即护理人员在患者入院以后针对医院相关规章制度、住院治疗期间相关注意事项等知识展开常规宣教，帮助患者和家属熟悉医院的环境；针对药物使用方法、注意事项以及疾病治疗期间相关注意事项等向患者详细介绍，密切关注患者的心理情绪变化情况，同时向其介绍相关急救知识，以改善患者的自我护理管理能力。

观察组予健康教育指导，详细内容如下：

（1）在患者入院以后，针对主治医生和责任护士的相关信息向患者详细介绍，帮助其适应医院的环境，以增强患者的心理舒适度和安全感；针对用水和用电安全、防跌倒等知识向患者详细介绍，以保障其生命安全；指导患者掌握呼叫器等设备的使用方法，评估其精神状况、身体状况、心理状况和自理能力等，以制定个性化的宣教计划。

（2）整理冠心病、肺炎相关知识（危险因素、临床表现、治疗方法、配合方法等），制作PPT或图文并茂的宣教手册，通过一对一的形式向患者开展健康宣教，以帮助患者了解疾病相关知识，减轻其心理压力；针对叩背排痰方法、注意事项向患者和家属介绍，帮助家属详细掌握叩背方法，以帮助患者有效排痰并维持呼吸道的畅通性；嘱家属密切观察患者的表现，若发现患者有呼吸困难的情况存在，需要及时呼叫医护人员；针对病情和生命体征各指标稳定者，向其详细介绍冠心病、肺炎相关知识和危险因素等，促进其自护能力提升，同时将各类危险因素对疾病所致影响减小。

（3）加强同患者沟通交流的力度，以掌握其心理情绪状态，并且实施针对性的心理护理工作，将情绪剧烈波动所致不良应激影响避免，提升患者对相关治疗工作的配合程度，同时加强其疾病治疗的信心。

（4）嘱家属每日为患者准备蛋白质、维生素丰富的食物，促进体质状态改善，强化机体抵抗能力；强调低脂、低钠盐饮食的重要性，同时嘱患者摄入足量的纤维素，以预防便秘；嘱患者规律作息并且每日开展适量的有氧锻炼，以改善心肌功能和呼吸功能等，运动强度、时间依据患者身体耐受程度调整，以避免运动过量加重患者的心脏负荷，导致呼吸或心力衰竭等不良结局发生。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者的临床资料：性别、年龄、冠心病病程。

（2）观察并统计两组高龄冠心病合并肺炎患者的心理状态：应用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表（HAMA和HAMD）进行评估，均为得分越低代表越占据优势。

（3）记录并分析两组患者的健康教育知识知晓情况--发放调查问卷的方式评估，满分一百，分值在70分及以上为知晓，统计健康教育知识知晓率。

（4）统计两组患者的三个月复入院率、死亡率情况。

1.4 统计学处理

本次研究中的相关观察指标数据于分析和汇总以后录入至SPSS18.0统计学软件中处理，用均数±标准差代表两组高龄冠心病合并肺炎患者的计量资料，以n（%）表示计数资料，分别实施t、卡方检验。结果数据间差异具统计学意义应用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组患者的性别、年龄以及冠心病病程同对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1所述。

表1 对比两组一般资料

2.2 两组心理状态比较

观察组患者的HAMA评分、HAMD评分与对照组相比较，均明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所述。

表2 对比两组心理状态（±s，分）

表2 对比两组心理状态（±s，分）

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2.3 两组健康教育知识知晓程度和预后情况

观察组患者的健康教育知识知晓率明显高于对照组，三个月复入院率、死亡率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果如表3所述。

表3 对比两组健康教育知识知晓情况以及预后情况[n(%)]

3 讨论

冠心病为内科临床中极为常见的心血管疾病，主要因冠状动脉粥样硬化促使管腔狭窄或闭塞所致，呼吸短促、头晕以及恶心等均为疾病的主要临床表现，发病急、进展快为该病症的主要特征[3]。近几年来，冠心病的临床发病率伴随着人口老龄化社会的到来而明显提升，成为对人类生命安全构成严重威胁的病症之一。肺炎属于临床常见呼吸系统疾病，其主要表现为肺部感染，伴随病情进一步发展，患者可出现全身性的炎症反应综合征[4]。高龄冠心病患者同时合并肺炎，提高病情复杂程度以及治疗难度，且患者的死亡风险极高。加之临床中部分患者对自身病情缺乏认识，且住院治疗期间极易受病情、治疗操作、医院环境、家属态度等因素影响而出现紧张、焦虑等情绪，严重可出现轻生、放弃治疗的想法，影响病情控制效果和预后[5]。

健康教育指导指的是护理人员结合患者的实际情况（认识水平、文化程度、理解能力等）实施针对性的入院宣教、病情宣教、心理指导和生活宣教等护理，将陌生的住院环境对患者心理情绪产生的影响减小，同时帮助其建立疾病治疗的信心[6]；心理疏导工作的开展可帮助护理人员掌握患者的心理情绪状态，并且尽早开展合理的心理干预，维持患者的情绪处于稳定的状态，避免不良情绪所致心理应激反应，使患者身心健康、对治疗活动的配合度受影响；完善生活宣教工作可帮助患者养成科学、规范的生活饮食习惯等，促进体质状态、预后改善[7]。

研究中，观察组患者的各项观察指标均显著优于对照组，说明健康教育指导应用于高龄冠心病合并肺炎患者中可显著改善患者身心健康状态和预后，具有广泛推广应用于今后临床中的价值。