针对性饮食干预对老年髋部骨折手术合并高血压患者的影响

陈欢欢

（丹江口市第一医院，湖北 丹江口 442799）

随着年龄的增长机体钙大量流失，进而容易导致骨质疏松，髋部骨折发生率较高。老年人往往伴有高血压等多种基础疾病，因此髋部骨折合并高血压较为常见。手术治疗髋部骨折是较为有效的方法，但患者术后长期卧床容易引发肺栓塞等并发症，常规干预效果欠佳[1]。对患者进行针对性饮食干预可为其提供营养支持，促进骨折部位的恢复。故而本研究主要探讨针对性饮食干预对老年髋部骨折手术合并高血压患者血清钠、钾、镁水平及心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均从丹江口市第一医院骨科2019年1月至2021年1月期间收治的60例老年髋部骨折手术合并高血压患者中选取的，将其分为观察组（30例）和对照组（30例）（随机数字表法）。纳入标准：符合《老年髋部骨折的诊断与治疗》[2]中关于髋部骨折的诊断标准和《美国JNC8高血压指南简介》[3]中关于高血压的诊断标准者；髋部有明显疼痛、肿胀者；X线清晰显示骨折情况者；满足手术指征者；患者及家属均自愿参与并签署知情同意书等相关文件等。排除标准：严重甲状腺功能亢进者；糖尿病者；肝肾功能不全者；患精神疾病者等。

1.2 方法

对照组行常规干预：嘱患者抬高下肢，促进血液循环，防止过度肿胀；多做咳痰训练，促进痰液的排出；辅助患者进行腿部的伸展运动，促进下肢血液循环；进行用药指导，控制血压在正常的范围内；密切监测患者呼吸、血压等。

观察组在对照组的基础上进行针对性饮食干预，（1）髋部骨折术后饮食指导：早期骨折患者应以清淡饮食为主，患部关节处正处以淤血水肿期，油腻、辛辣的食物不利于创口愈合。骨折中期应吃一些富含高蛋白和钙的食物，促进骨折愈合。患者骨折后，行动不便长期卧床，宜多食用粗纤维物质，促进胃肠蠕动，预防便秘的发生，骨折后期继续加强营养。（2）高血压饮食指导：患者定时定量饮食，食物种类齐全，营养配比均衡。注意低钠饮食，控制钠盐的摄入量，补充钾元素，不吃腌制的食品，选择优质蛋白，不吃胆固醇多的食物。多食糖类碳水化物，含食物纤维高的食物，如大麦、玉米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出。补充足量维生素C，多吃新鲜蔬菜和水果。

两组均干预5个月。

1.3 观察指标

（1）干预前后心理状态：患者干预前后的焦虑程度采用焦虑自评量表（SAS）[4]评估，总分100分（分界线50分），分数越低，焦虑程度越轻；患者干预前后的抑郁采用抑郁自评量表（SDS）[4]评估，总分80分，以53分为分界线，分数越高，抑郁程度越严重。（2）干预前后电解质水平：分别于干预前和干预后采集两组患者静脉血约5mL，待其凝固后置于离心装置中（3000r/min，10min）离心，得血清，采用电解质分析仪检测血清钠、钾、镁的水平变化。（3）干预后满意度：采用护理满意度问卷评估，满分100分，非常满意：>90分、一般满意：70-90分、不满意<70分，总满意率=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。（4）干预后电解质紊乱情况：通过电解质分析仪进行检测，总发生率=（钠代谢紊乱+钾代谢紊乱+镁代谢紊乱）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究以P<0.05代表数据存在统计学差异，采用t检验以±s代表的计量资料，包括SAS、SDS评分、电解质水平，用χ2检验，以n(%)代表的计数资料，包括满意度、电解质紊乱情况，使用SPSS 23.0统计软件做数据分析。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

对照组和观察组的年龄、性别、骨折类型等一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组SAS、SDS评分比较

两组患者干预后与干预前比，SAS、SDS评分均降低，其中观察组比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：与干预前比，*P<0.05。

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2.3 两组电解质水平比较

两组患者血清钾水平干预前后及干预后组间比较均无明显差异（P>0.05）；与干预前比较，干预后两组患者血清钠水平均升高，对照组高于观察组；干预后两组患者血清镁水平均降低，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后电解质水平比较（±s,mmol/L）

表3 两组患者干预前后电解质水平比较（±s,mmol/L）

注：与干预前比，*P<0.05。

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2.4 两组满意度比较

两组患者干预后，对照组患者总满意率为73.33%，低于观察组93.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者干预后满意度比较[n(%)]

2.5 两组电解质紊乱情况比较

两组患者干预后，对照组患者电解质紊乱总发生率为26.67%，高于观察组6.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组患者干预后电解质紊乱情况比较[n(%)]

3 讨 论

随着我国人口老龄化趋势日益明显，老年髋骨骨折已经成为骨科常见疾病的一种。老年人髋骨骨折合并高血压通过手术治疗后多联合常规干预辅助病情恢复，但术后愈合时间较长，且对术后患者心理状态改善效果欠佳。

髋骨骨折患者术后长期卧床，局部疼痛剧烈，且情绪波动较大，血压不稳定，同时易出现焦虑、恐惧等负性情绪，针对性饮食干预模式下的护理人员对患者进行适当心理干预，给予安慰、沟通和鼓励，可减轻患者的负面情绪，使其积极配合后续治疗与护理，进而促进病情康复，整体满意度较高[5]。通过上述研究所得，干预后，对照组SAS、SDS评分较观察组更高，总满意率较观察组更低，提示针对性饮食干预对老年髋部骨折手术合并高血压能有效改善患者心理状态，提高满意度，与刘红姝等[6]研究结果一致。骨折术后患者常会出现营养不良及情绪波动等，易导致机体电解质紊乱。针对性饮食干预对患者进行合理饮食指导，使其多吃高蛋白、高维生素、高钙的食物，补充铁、锰、锌等微量元素，加强营养，增强免疫功能，促进身体对钙等物质的吸收，进而可纠正电解质紊乱，加速骨的愈合。通过上述研究所得，干预后，对照组血清钠水平较观察组更高，血清镁水平较对照组更低，对照组电解质紊乱总发生率高于观察组，提示针对性饮食干预应用于老年髋部骨折手术合并高血压患者能有效改善机体电解质水平，降低紊乱发生率，与朱凤琴等[7]研究结果一致。

综上，针对性饮食干预应用于老年髋部骨折手术合并高血压能有效改善患者心理状态，纠正电解质紊乱，整体满意度较高，值得临床推广。