妊高症孕妇实施妊娠期和围产期综合性护理的效果

黄 艳

（厦门大学附属妇女儿童医院·厦门市妇幼保健院，福建厦门 361001）

高血压即收缩期或（和）舒张期的动脉血压值上升超出正常水平，当收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmH即可确诊[1]。妊娠期高血压综合征又被称为妊高症，属于孕妇一类常见并发症，该病多是孕妇全身小动脉痉挛所致，多表现为血压上升、水肿以及蛋白尿等，严重者能发生子痫前期、子痫以及产后出血等一系列严重并发症，对母婴双方健康产生严重不利影响[2]。临床主张尽早开展治疗的同时，重视妊娠期以及围产期的护理工作，以提升孕妇分娩质量。综合性护理属于一种系统性、整体性的护理模式，能给患者提供出全方位的护理干预。据有关研究显示，将综合性护理用于妊高症孕妇妊娠期及围产期能控制其血压水平，改善分娩结局，确保孕妇和新生儿健康[3]。为此，本文现对本院收治的妊高症孕妇总共62例开展研究，分析妊娠期与围产期予以该类孕妇综合性护理的效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1-12月本院收治的妊高症孕妇总共62例进行研究，依据随机数表法分成对照组、观察组分别包含31例，纳入标准：（1）均与《妇产科学》[4]中有关妊高症的诊断标准相符；（2）均是单胎、头位妊娠；（3）具备正常的交流及沟通能力；（4）临床资料完整。排除标准：（1）肝肾心等重要脏器存在严重病者；（2）存在影响血压水平的其他疾病者；（3）近期应用过降压、利尿以及解痉药物者；（4）存在认知、意识或者精神障碍者；（5）拒绝或者中途退出研究者。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时取得研究对象知情及同意。

1.2 方法

对照组经常规方案开展护理，即妊娠期与围产期对孕妇血压水平、饮食和生活习惯等进行细致观察，严密监测其各项体征，存在异常情况需及时通知医师，后提供针对性处理。

观察组妊娠期与围产期开展综合性护理，内容涉及以下方面：（1）孕期健康宣教：孕期安排专职护士定期给孕妇开展宣教，主要内容涉及妊高症发病原因以及血压控制方法、如何开展血压监测等，指导其定时和定量口服降压药，并经维持合理饮食、适当运动等方式以缓解妊高症有关症状。除此之外，护士应给孕妇详细说明如何选取分娩方式，同时鼓励符合顺产条件的孕妇采取顺产。（2）孕期随访：孕期给每例孕妇安排专门随访护士，负责定期掌握孕妇孕期血压改变以及体重增加情况，同时指导其定期接受产检，掌握妊高症所致水肿等症状的防治方法等。（3）产前病情观察：分娩前尤其是临产前几天，需要护士严密监测孕妇的血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度等各项生命体征改变，出现异常及时通报医师；经常询问孕妇有无恶心、呕吐、头痛、胸闷、眼花以及抽搐等症状，做好其宫缩、胎心率以及阴道流血情况观察，对胎心率不稳或者阴道出血多者，需尽早采取剖宫产。（4）产前用药护理：分娩前几天，护士可遵医嘱开展降压治疗，对于伴抽搐症状者，能采取硫酸镁解痉，同时用药期间做好尿量改变观察，在必要情况下加用葡萄糖酸钙。（5）产前心理护理：孕妇受病情、过于担忧自身及胎儿健康影响，易产生紧张、焦虑以及抑郁等负面情绪，负面情绪会使其血压继续上升，影响分娩工作正常进行。因此，需护士主动积极和孕妇交流沟通，予以更多鼓励与安慰，积极耐心解答其提出的各项问题，消除其内心疑虑，促使其在一个平和心态下进行分娩；对存在显著烦躁不安者，护士能指导其通过调整呼吸、聆听轻音乐等方式协助其维持情绪平稳。（6）产后护理：分娩后护士仔细记录产妇阴道流血情况，对产后阴道流血总量在100mL以上者及时开展治疗；定期协助产妇开展子宫按摩，促进其宫内恶露排出；做好皮肤护理，定时协助产妇翻身，以防出现压疮；产生宫颈或者外阴裂伤者需要及时缝合；经高猛酸钾清洗产妇的会阴部，维持会阴在清洁干燥状态，并注意观察其尿液颜色和性质；测量产妇血压，做好其病情评估，指导产妇掌握正确的母乳喂养及新生儿护理方法等。

1.3 观察指标

（1）血压水平：分别在入院时和分娩前后对两组收缩压及舒张压水平开展检测。

（2）母婴结局：统计两组子痫、子痫前期、产后出血、早产、新生儿体重以及Apgar得分情况。Apgar得分满分为10分，≥7分为正常，＜7分为存在程度不一窒息[5]。

（3）护理满意度：采取本院自制满意度调查表对两组开展评估，内容涉及护理方法、护理技术、护患沟通以及健康宣教共4项，各项分数在0-25分，满分100分，分数越高，即对护理工作越为满意。

1.4 统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以n（%）代表，行χ2检验；计量资料以±s代表，行t检验，将P＜0.05作为评定差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组一般资料相比结果

两组年龄、孕周以及产次等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组一般资料比较[±s/n(%)]

表1 两组一般资料比较[±s/n(%)]

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2.2 两组入院时和分娩前后的血压水平比较

入院时，两组收缩压及舒张压相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；分娩前和分娩后，观察组收缩压及舒张压比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组入院时和分娩前后的血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组入院时和分娩前后的血压水平比较（±s，mmHg）

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2.3 两组母婴结局相比较

观察组的子痫、子痫前期、产后出血、早产出现比例和新生儿体重比对照组更低，Apgar得分比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组母婴结局比较[±s/n(%)]

表3 两组母婴结局比较[±s/n(%)]

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2.4 两组满意度评分相比结果

观察组护理方法、护理技术、护患沟通以及健康宣教方面的护理满意度评分及总分比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 两组满意度评分比较（±s，分）

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3 讨论

妊高症作为妊娠期一种特有性疾病，多出现于妊娠20周至产后2周，其出现的病理基础主要为全身微小血管痉挛，能引起微循环障碍，使心肾和子宫等脏器的灌注血量下降，严重者可出现脏器缺氧和缺血性损伤[6]。据有关研究表明，妊高症除会导致孕妇异常血压上升，还能引起羊水过少、胎儿窘迫和新生儿窒息等不良情况，增加孕妇心理负担[7]。因此，对于妊高症孕妇，有必要加强其妊娠及围产期的护理工作。

妊高症孕妇围产期的血压控制效果可直接影响其妊娠结局，早期开展有效护理能降低其血压水平，减少不良妊娠结局出现[8]。综合性护理作为一类新型护理模式，其将患者当作护理工作的核心，和常规护理相比，其涉及内容更为全面，经监测患者的生命体征、重视各项基础资料，及时发现和处理异常问题，可提升护理效果，防止并发症发生[9]。本次研究发现，观察组分娩前后的血压水平比对照组更低，且子痫、子痫前期、产后出血、早产出现比例和新生儿体重均低于对照组，新生儿Apgar得分高于对照组，这和龚晓梅[10]研究结果相一致，反映出综合性护理能够更好地控制妊高症孕妇的血压水平，改善其母婴结局。分析原因是以往开展常规护理期间内容过于单一，缺乏全面性、系统性和规范性，仅为护士按照医嘱开展操作，护理效果往往不佳[11]。观察组开展综合性护理，通过做好孕期的健康宣教工作，孕期加强随访，重视产前心理护理等，能减轻孕妇的负面情绪，防止情绪波动，控制其血压水平，防止血压上升；讲解妊高症有关知识和血压控制方法等，做好产前病情观察和产后护理等，均能提升血压控制效果，防止血压波动导致的不良妊娠结局。护理满意度即患者对于护理服务的满意程度，是评定护理质量的一项重要指标。本次研究发现，观察组护理方法、护理技术、护患沟通以及健康宣教方面的护理满意度评分及总分均高于对照组，说明综合性护理能提升妊高症孕妇对护理工作的满意度，更符合其需求，分析原因和观察组护理内容更全面、母婴结局更理想等因素有关。

综上所述，妊高症孕妇妊娠期与围产期接受综合性护理效果确切，能控制其血压水平，改善母婴结局，提升其护理满意度，值得采用。但本次依旧有不足之处，如纳入的样本总数不多，病例均是来源于一家医院，未对两组开展远期随访统计远期预后等，这些还需在未来研究中加以完善。