多学科护理模式对高血压合并糖尿病患者的影响研究

蒋小荣 王燕君 王小惠

（漳州市中医院，福建 漳州 363000）

高血压作为中老年人群常见慢性疾病，临床上并无有效根治方法完全治愈，只能依靠药物实现控糖控压，减少其他并发症发生。除了良好的药物治疗外，还需要对患者加以饮食、睡眠、运动等方面的指导[1]。但是很多患者在治疗过程中，因为依从性较差、遵医嘱行为一般，经常出现不按时用药、不注意饮食、不加强体育锻炼等情况，导致血压及血糖控制效果不佳。为了有效改善高血压合并糖尿病患者的治疗效果，现对本院收治的100例患者加以分析，探究多学科护理模式的临床应用价值，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本科室2019年8月至2020年8月接收的100例患者，随机分为观察组和对照组，每组50例患者。纳入标准。所有患者均符合高血压合并糖尿病诊断标准并签字同意。排除标准：精神疾病、严重器质性病变以及对本次研究使用药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理，护理内容主要根据患者实际病情，针对医嘱对患者实施用药干预、健康教育等。

1.2.2 观察组 展开多学科护理模式护理干预[2]：

（1）在我院成立专业的护理服务团队，团队成员应包括营养师、专科及全科护士、专科及全科医生，设置各成员工作职责。由具有较高理论水平、临床经验丰富的全科医生为组长，组织组内成员制订护理干预相关制度及内容。

（2）制订护理评估干预评价记录表。通过查阅国内外文献，参考《中国2型糖尿病防治指南》、《中国高血压病防治指南》和《中国居民膳食指南》制订科学合理的护理评估干预评价系统，内容应包括环境、社会心理、生理以及健康相关行为4个领域所存在的健康问题、症状和体征。

（3）制订护理实施方案。方案包括护理评估、干预前认知-行为-状况评分、根据评估结果选择干预方式、干预方向和干预方案，实施护理干预。采用2型糖尿病延续护理评估干预评价记录表对患者进行全面评估。由护理服务团队通过电话随访、门诊随访或家庭访视的形式进行评估，确定解决护理问题的优先顺序。由护理服务团队与患者及其家属沟通，选择相应的干预方向和干预类别，并结合已有的干预措施共同制订护理计划。干预方向是行动的目标或方向，针对患者同一个健康问题可以选择多种干预方向。

（4）具体的护理方式可包括：①饮食干预：计算患者每天需要的热量制定出合理的饮食方案，指导患者按时进餐，切勿提前或推迟，生活规律，当患者延迟进餐时，应嘱咐患者在餐前少量进食低糖饼干或水果。②心理干预：患者常由于对自身疾病缺乏认识，而产生不同程度的抑郁、焦虑情绪，护士在临床护理过程中应以鼓励、安慰的态度安抚患者，恰当地为患者说明病情，让患者知道自身疾病并非不治之症，解除患者的精神压力，鼓励患者多到室外活动，呼吸新鲜空气，保证他们能以积极、健康的心态配合治疗和护理。③用药护理：指导患者及家属正确的用药时间、方法、注意事项及药物副作用，密切关注患者的血糖、尿量、体重变化，对用药效果进行评价。④生活护理：日常生活中应嘱咐患者做好皮肤清洁，每日用温水擦拭全身，协助患者定时翻身，保持衣裤及床单的平整、干燥，预防褥疮的发生。每日口腔清洁2次，同时观察口腔及黏膜的变化，预防口腔感染。

1.3 观察指标

将两组高血压合并糖尿病患者的血压、血糖指标水平展开比较。血压指标包括舒张压和收缩压。血糖指标包括空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 统计学分析

选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用±s、n（%）表示，采用t、χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 比较两组患者护理前后血压、血糖水平

护理前两组血压与血糖指标相比，数据对比无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组血压、血糖指标水平亦更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压和血糖水平对比（±s）

表2 两组患者血压和血糖水平对比（±s）

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3 讨 论

高血压与糖尿病均属于临床常见的慢性疾病，且常见于中老年人群。高血压与糖尿病的发生与患者遗传、环境、生活习惯、饮食习惯等因素有关。患者大多表现出头晕、头痛、记忆力减退、血压持续升高、肢体麻木等临床症状，两种疾病相互影响会导致患者治疗难度增大[3]。相关研究表明，对高血压伴有糖尿病患者，除了采取积极有效的治疗方法外，还需要加强护理干预，从而有效提升患者的治疗依从性，保证患者治疗效果[4-6]。

护理和治疗相辅相成，缺一不可，在某种程度上来说，护理的作用远大于治疗，对于高血压糖尿病患者来说，疾病完全治愈的可能微乎其微，需长期用药控制，因此，护理相比治疗更为重要[7-8]。随着人们生活水平的不断提高，对医院医疗护理工作的要求也逐步提高，传统护理方法因方法简单、内容单一，已无法满足需求，故相关医学专家研究指出优化传统护理方案的核心思路，即以改善患者血压、血糖指标为核心，提供良好的护理服务，因此改善患者身心状态，促进病情恢复[9]。高血压伴糖尿病患者在安全护理、规范护理、人性化护理等方面要求突出，具体来说，高血压伴糖尿病患者要求护理工作尽量细致、完善、规范[10]，据此分析，多学科护理的护理优势十分明显，联合饮食指导、心理疏导、用药指导、生活指导，充分满足患者要求和实际治疗需要[11-12]。在本次研究中，护理后观察组血糖、血压指标均优于对照组，说明多学科护理模式的科学性，体现了多学科护理模式的“人本”护理理念[13]，即以患者为核心，通过个性化心理疏导改善其焦虑情绪，提高治疗信心，联合饮食指导改善其机体营养水平，针对性用药指导可提高其疾病认知度，提高主观能动性，规范用药以保障治疗效果，综合性生活指导可纠正患者的不良生活习惯，提高其生活质量，并在此过程中学习护理方法从而提高自护能力[14]。

由上所述，对高血压合并糖尿病患者采取多学科护理模式护理干预后能够取得令人满意的临床效果，可以显著降低患者血压、血糖水平，改善患者预后。