适应性心理护理对高血压合并心力衰竭患者负性情绪的影响

陈燕菲

（厦门大学医院，福建 厦门 361005）

高血压属于临床一类较为常见的疾病，多见于老年群体，是指收缩期或（和）舒张期的动脉血压值升高超出正常值，当前收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg即可确诊[1]。患者病情控制不佳能引起心血管病，其中心衰最常见。高血压伴心衰患者病死率较高、治疗难度较大且预后较差，会给家庭乃至整个社会带来较重负担。高血压伴心衰患者多伴随程度不一负面情绪，如焦虑、烦躁以及抑郁等，这些负面情绪会影响其治疗依从性，进一步加重其病情。因此，重视患者的心理护理工作对改善其负面情绪有着重要意义。适应性心理护理指的是结合患者心理特征制定出的一类护理方案，经研究证实能缓解高血压患者的不良情绪[2]。本文现对本院收治的高血压伴心衰患者总共60例开展研究，分析予以该类患者适应性心理护理对其负性情绪的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1-12月本院收治的高血压伴心衰患者总共60例进行研究，依据随机数表法分成对照组、观察组分别包含30例，纳入标准：（1）均与《内科学》（第9版）[3]中有关高血压和心衰的诊断标准相符；（2）年龄≥18岁；（3）具备正常的理解及交流沟通能力；（4）临床资料完整。排除标准：（1）存在药物或者酒精依赖史者；（2）存在恶性肿瘤者；（3）伴精神、认知或者心理障碍者；（4）近期有重大创伤史或者手术史者；（5）重要器官存在功能障碍或者衰竭者；（6）存在呼衰者；（7）处在妊娠或者哺乳阶段女性；（8）拒绝或者中途退出研究者。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时取得患者知情同意。

1.2 方法

对照组予以常规护理，即护士按照医嘱提供降压和强心等对症治疗，做好患者的心率和血压等生命体征监测，并讲解治疗期间的注意事项，出现异常及时通报医师予以处理。

观察组于上述基础上加以适应性心理护理，内容如下：（1）评估患者的心理状态：护士于患者入院后详细掌握其基本信息，和患者面对面、一对一沟通，客观、准确评估其心理状态，便于提供针对性心理护理。（2）建立起和谐、信任护患关系：护士应迅速、准确、有序对患者开展对症护理，尽量控制其病情，提升其内心的安全感和对护士信任感。详细、耐心解答患者的各项问题，说明医师正对其疾病开展科学、有效救治，便于及时建立起和谐、信任的护患关系。（3）个性化宣教：护士通过文字、宣传手册、多媒体、视频、海报、单独宣教和集体讲座等多种方式给患者普及高血压、心衰有关知识，积极解答患者和其家属提出的各项问题，予以耐心、详细解答，提升其对自身病情的认知。对内心敏感、多疑、脆弱和情绪悲观患者，需维持和蔼、亲切态度和其交流沟通，使其充分感受到来自护士的真诚关怀。（4）提供社会和家庭支持：护士应充分掌握患者社会和家庭关系，鼓励患者身边的家属以及朋友给患者提供有效社会支持，多陪伴和探视患者，使患者感受到周围人的关爱与温暖，平稳其情绪，缓解其内心孤独感，帮助其主动转变自身的不良饮食和生活习惯。

两组干预时间均为4周。

1.3 观察指标

（1）负性情绪：分别在干预前后经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[5]对两组开展评估，HAMA、HAMD均采取0-4分的5级评分方法，0分即无症状，1分代表轻度，2分代表中度，3分代表重度，4分代表极重度，总分0-56分，分数越高，即症状越严重，HAMA评分＞14分代表存在焦虑，HAMD评分＞17分代表存在抑郁。

（2）睡眠质量：分别在干预前后经匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）[6]对两组开展评估，内容涉及睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率以及日间功能紊乱等项目，总分0-21分，分数越高，则睡眠质量越差。

（3）心血管事件：包括心绞痛、心律失常、心梗和心源性休克等，统计两组出现各类心血管事件的人数占比。

1.4 统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以n（%）代表，行χ2检验；计量资料以±s代表，行t检验，将P＜0.05作为评定差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组一般资料相比

两组的性别、年龄、病程以及心功能分级等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料相比[n(%)/±s]

表1 两组一般资料相比[n(%)/±s]

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2.2 两组干预前后的HAMA及HAMD评分相比

干预前，两组HAMA及HAMD评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组HAMA及HAMD评分比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后的HAMA及HAMD评分相比（±s，分）

表2 两组干预前后的HAMA及HAMD评分相比（±s，分）

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2.3 两组干预前后的PSQI评分相比

干预前，两组睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率以及日间功能紊乱方面的PSQI评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组各维度PSQI评分比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后的PSQI评分相比（±s，分）

表3 两组干预前后的PSQI评分相比（±s，分）

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2.4 两组心血管事件出现情况相比

观察组的心绞痛、心律失常、心梗和心源性休克等心血管事件出现比对照组更少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组心血管事件出现情况相比[n(%)]

3 讨论

高血压出现机制暂未完全明确，多认为和不良的生活习惯以及心理状态等紧密相关。心理状态会直接影响到患者病情和生活质量，开展护理期间需关注患者的心理健康。患者病情控制不佳会引起心衰等并发症，危及其生命[7]。对同时存在高血压和心衰的患者而言，其病情易反复，治疗期间需承受较重心理压力，这些负性情绪会加重其病情。因此，需对患者积极采取心理干预措施。

以往开展护理期间内容比较单一，仅为护士遵医嘱进行护理，存在一定局限性，未重视患者的心理和精神等各个层面需求，使得护理效果不够理想，当前已经无法满足患者及临床的需求[8]。本次研究发现，观察组干预后的HAMA和HAMD得分均低于对照组，说明经适应性心理护理能改善患者心理状态，原因是该护理方式坚持以人为本的原则，其认为机体主观能动性会对健康状态产生一定影响，注重患者心理和精神等多个层面需求，给患者提供出更多情感上的支持，能消除其负面情绪。除此之外，护理期间能使患者更深入了解自身疾病，消除因担忧疗效等引发的负面情绪，树立起积极向上的态度面对疾病。本次研究发现，观察组干预后的PSQI评分均低于对照组，说明经适应性心理护理能改善患者的睡眠质量。考虑原因是护理期间指导患者维持良好积极的心态，树立起对治疗的清醒认知与理性规划，维持平稳、良好情绪，能促进其睡眠。高血压伴心衰患者因心率增快和心肌耗氧增多，易产生各类心血管事件。因此，需要做好治疗期间各类心血管事件的预防工作[9]。本次研究发现，观察组心血管事件出现少于对照组，这和李彦珠[10]等研究中结果一致，说明经适应性心理护理能减少各类心血管事件出现，原因是良好睡眠状态能确保机体得到充足休息，维持精力充沛，使患者积极配合医务人员治疗，从而获得理想疗效，防止不良事件出现。笔者认为，适应性心理护理能提升护理安全性，使患者充分感受到护士责任心以及专业性，提升对护士的信任度，有助于护患之间建立起良好、和谐的关系，更符合患者和当今医疗模式发展的需求。

综上所述，予以高血压伴心衰患者适应性心理护理能减轻其负性情绪，改善其睡眠质量，减少心血管事件出现，值得采用。