冠心病PCI术后患者应用基于Pender健康促进理论护理的效果分析

李晓莉

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

随着近些年人群生活水平改善，冠心病患病人数显著增多[1]，而冠心病是引发人群病死的高危因素，故需及时对上述患病人群施行救治。经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗冠心病常用术式，能有效恢复心肌血供[2]，但有研究显示[3]，术后患者常易再次发生冠脉狭窄，引发不良心血管事件。有调查显示[4]，健康生活方式有助于降低不良心血管事件发生率，而Pender健康促进理论护理在促使患者采取健康行为方面具有积极意义，故本研究特此对冠心病PCI术后患者施行上述护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准后施行研究，借助掷币法将2018年1月至2020年9月我院72例冠心病PCI术后患者分为对照组、观察组，各36例。

纳入标准：（1）符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[5]中冠心病诊断标准者；（2）45-80岁者；（3）意识清楚，且交流无障碍者；（4）签署知情协议者。

排除标准：（1）心肌梗死、心脏扩大者；（2）血流动力学指标波动者；（3）合并血液系统疾病、恶性肿瘤者；（4）认知或精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理 施行心电监护，并密切监测各项指标，若有异常，及时上报医师，遵医嘱施行对症治疗，给予饮食及运动建议，详细告知术后康复注意要点等。

1.2.2 观察组 基于Pender健康促进理论护理，如下：

（1）组建小组：护士长任组长，选8名连续3年表现优异护士为组员，对其施行Pender健康促进理论知识培训，并组织其查阅以往病例资料，讨论、总结现存问题，初步制定护理方案。

（2）宣教实施：于患者术后1-2d，护士主动和患者沟通，了解其基本信息、病情状况及以往行为习惯等，选用多媒体、微信公众号向患者宣讲冠心病相关知识，并重点向其解释健康生活方式对疾病控制的重要性，对于既往健康行为良好者，给予表扬和鼓励，必要时邀请病友现身说法，以增加其重视度。

（3）行为特定认知及情感干预：①建立健康行为有益认知：通过多种途径使患者意识到坚持健康行为对自身疾病的益处，如避免并发症、控制疾病进展等，且还能获得亲友、医护人员物质及情感奖励，以满足其内部和外部需求。②健康行为潜在困难护理：部分患者常存在记忆力下降等问题，故常忘服药物，因此，护士告知患者设置闹钟或嘱咐家属提醒患者用药，同时，部分患者可能因治疗费用问题而擅自停药或减药，故护士需重点讲述遵医嘱用药的必要性及不遵医嘱用药的危害，同时，建议医师在保证治疗效果前提下尽量选择经济用药方案。③自我效能护理：自我效能越高，则患者采取遵医行为可能性越高。故护士需对既往保持良好健康行为者给予鼓励和称赞，并向患者传达“你能做的更好”信息，以增加其信心。对于自我效能感欠佳者，需陪同其分析原因，并安排预后效果好的病友和其交流，分享自我管理经验，并向其传输“你也能行”信息，以树立信心。④行为相关情感干预：宣教者行为亦可能影响患者依从性，如对于吸烟患者，若护士在制止期间采取严厉语气或未解答患者疑问时，患者极易出现逆反或不配合情况，而护士耐心、热情向患者讲述不健康行为危害时，大部分患者往往能接受禁止吸烟的建议，故护士在给予建议或制止不良行为时应注意使用轻柔语气，循循善诱。

（4）行为结果干预：陪同患者一起制定相关行为计划（饮食、运动计划等），如向患者解释合理运动的益处，和其共同制定运动计划，护士列举常见运动方式，如散步、打太极、游泳、慢跑等，引导患者选择自己喜欢的运动方式，并合理制定运动时间，提醒患者外出时切忌停药。同时，嘱咐患者定期复诊。

1.3 观察指标

随访半年，对比两组改良健康促进生活方式量表评分、不良心血管事件（继发心衰、心绞痛、心律失常等）发生率、遵医行为评分。

改良健康促进生活方式量表评分[6]：使用改良健康促进生活方式量表Ⅱ（计分制为1-4分，共52题目，总分为52-208分）对健康责任感、自我实现、营养情况、运动锻炼、人际关系及压力管理施行评估，评分越高，则健康行为越好。

遵医行为评分：使用自制问卷对遵医用药（5分）、合理饮食（5分）、合理运动（5分）、定期复诊（5分）施行评估，总分越高，则遵医行为越佳。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组一般资料

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 对比两组一般资料

2.2 对比两组改良健康促进生活方式量表评分、不良心血管事件发生率

观察组护理后改良健康促进生活方式量表评分较对照组更高，且不良心血管事件发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2，表3。

表2 对比两组健康促进生活方式量表评分（±s,分）

表2 对比两组健康促进生活方式量表评分（±s,分）

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表3 对比两组不良心血管事件发生率 [n(%)]

2.3 对比两组护理后遵医行为评分

观察组护理后遵医行为评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 对比两组护理后遵医行为评分（±s,分）

表4 对比两组护理后遵医行为评分（±s,分）

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3 讨论

有研究显示[7-8]，冠心病的发生、进展和患者性格、心理、饮食、生活方式等因素存在一定相关性，而大部分患者由于认知不到位，易出现遵医性降低等问题，故有必要对冠心病PCI术后患者施行相关护理干预。

本研究对冠心病PCI术后患者施行基于Pender健康促进理论护理获得了较好成效，这很可能是由于经Pender健康促进理论护理后，患者能明显意识到以往不健康行为的危害及遵医嘱治疗的重要性，从而自主采取健康行为，进而达到降低不良心血管事件发生率的目的。研究发现，经上述模式干预后，患者对护士的信任感及认可感更高，护理质量明显更优。

此次研究显示，观察组护理后改良健康促进生活方式量表评分较对照组更高，且不良心血管事件发生率较对照组更低，提示施行基于Pender健康促进理论护理能显著纠正患者以往不良行为，从而降低心绞痛、心律失常等不良事件发生率。同时，数据显示，观察组护理后遵医行为评分较对照组更高，亦提示施行基于Pender健康促进理论护理具有良好可行性，能有效增加患者遵医性，对控制疾病进展具有积极影响。

综上所得，对冠心病PCI术后患者施行基于Pender健康促进理论护理有助于促使患者采取健康生活方式，增加遵医行为，降低不良心血管事件发生率，可行性较佳。