AIDET 沟通模式结合KTH 整合式护理在高血压患者健康教育中的应用价值分析

卓亚娥

（莆田市第一医院，福建 莆田 351100）

高血压属于全球高度关注的一种心脑血管疾病，具有极高的发病率。据有关统计数据发现，我国高血压患者人数已突破3 亿，且18 岁以下高血压患者例数已达到18.80%[1-2]。由于高血压属于终身性疾病，若想长期有效地控制病情，必须对患者的认知、信念乃至行为加强管理。AIDET 沟通模式是一种新型的医患沟通模式，其主要内容包括A（问候）、I（介绍）、D（过程）、E（解释）及T（致谢）五大部分；TKTH整合式护理则是一种将执行性模式（KABP）、跨理论模式（TTM）及健康信念模式（HBM）有机结合起来的新型护理模式，经实践证实对提高患者自我健康管理能力具有较高的应用价值[3-4]。为进一步提高高血压患者的预后质量，本次研究将AIDET 沟通模式与TKTH 整合式护理联合应用至患者的护理工作中，以观察其实际应用价值，具体研究结果已报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所有患者均从我院2017年1月至2021年1月收治的高血压患者中进行挑选，共择取了232 例进行研究，所有患者均按照抓阄法随机分入对照组和观察组，每组116 例。纳入原则：（1）符合临床对高血压相关诊断标准的患者；（2）知情并自愿参与研究的患者及其家属。剔除原则：（1）合并存在糖尿病、冠心病、心肾等器官衰竭、恶性肿瘤的患者；（2）合并存在精神、视听、意识等方面障碍的患者；（3）治疗依从性过低的患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括遵医嘱给予降压药物、定期监测其血压、血糖水平、给予口头上的健康宣教、环境维护、简单饮食、心理及运动指导等，在患者出院后给予定期电话随访（每周1 次）及上门访视（每月1 次），以便随时掌握患者病情变化情况及提供最新健康资讯。

观察组患者在对照组护理基础上应用AIDET沟通模式联合KTH 整合式护理，具体内容如下：

（1）A（问候）：护理人员主动与患者及其家属建立友好沟通、互信互任的护患关系，在仔细收集患者年龄、文化水平、性格特点、兴趣爱好等基础资料的同时秉持平等友好原则及应用相关沟通技巧了解患者对疾病、治疗等知识的掌握程度及其心理健康状况，以便为后续护理方案的制定提供循证依据。注意沟通过程中态度和善、语气轻柔，并避免谈话内容涉及患者隐私，以免使患者及其家属感觉不适。

（2）I（介绍）：护理人员需先自我介绍个人姓名、资历等信息，以提高患者对其护理能力的信任感，也更利于后续健康宣教的开展。在患者情绪平稳、精神良好时开展健康教育，教育内容重点讲述高血压对机体的危害程度及积极配合相关防治措施的重要性与必要性，以使患者正视自身病情，并建立自我健康管理的意识。

（3）D（过程） ①普及性的健康教育：鼓励患者及其家属通过发放的《高血压防治手册》、定时播放的宣教视频或定期举办的集体健康教育讲座等方式来自主学习并提高自身的健康知识水平，护理人员则从旁进行补充及答疑解惑。日常生活中可鼓励患者及家属反复学习手册知识，并通过提问与回答的方式巩固知识点。②个体化的健康教育：对患者及其家属进行自制的健康知识调查表评分（内容包括学习意向、学习态度、责任感等）并根据其评分结果进行个体化的健康教育，对评分分值较低者应加强讲述高血压对患者日常生活乃至生命安全的威胁性，仔细分析患者护理过程中存在的相关问题及困难，并调动家庭及社会力量来协助解决；对评分分值较高者注意及时对良好的遵医行为进行赞许、表扬及鼓励，以促进患者更加主动配合相关防治措施。③其他辅助手段：护理人员还可定期举办病友交流活动，通过邀请病情控制良好的患者现身说法提供患者病情防治的相关经验与心得，并减轻其焦虑、悲观情绪，重燃生活的热情；护理人员还借助微信等信息交流平台定期为患者及其家属推送最新疾病防治资讯和开设咨询窗口，以便及时解决患者及其家属的相关疑惑；此外，还可在获取患者同意基础上组建微信群，鼓励患者随时发表自身看法及治疗心得，并在群内寻找到兴趣相投的病友以相互进步鼓励。

（4）E（解释）：护理人员应自主加强自身的健康知识储备量，提前做好有关预知工作，耐心回复患者及其家属提出的每一项自护问题并协助其做好相关防护措施，以尽量降低相关并发症的发生风险。

（5）T（致谢）：护理人员应在一个护理工作周期完成后及时做好工作总结与反馈，对此阶段患者及其家属的理解与配合表达谢意，并在之后提供更高质量的护理服务。

两组患者均接受为期半年的护理。

1.3 观察指标

（1）护理前后血压水平对比：血压分为收缩压和舒张压两项。

（2）护理前后自我健康管理能力、自我效能感及生活质量评分：自我健康管理能力通过慢性病自我管理行为量表（CDSMS）进行评分，分数越低提示患者的自我健康管理能力越低；自我效能感通过一般自我效能感量表（CSES）进行评分，分值为10-40分，分数越低提示患者的自我效能感越低；生活质量通过生活质量量表（SF-36）评分，满分100 分，分数越低提示生活质量越低[5-6]。

（3）治疗依从性：采用《TASHP 量表》（高血压治疗依从性量表）[7]进行评估，信度为0.958，效度为0.862，采取Likert5 级评分法，总分25-125 分，具体评分标准见表1。

表1 TASHP 量表

1.4 统计学处理

此次研究所用数据可分为计量和计数两种，其中前者包括收缩压、舒张压和生活质量评分、治疗依从性评分，±s作为其表现形式并经过t检验；后者包括护理满意度，n（%）属于其表现形式并通过卡方检验。所有数据经由SPSS20.0 进行处理，若对比结果显示P＜0.05，则提示比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

表2 可见，两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组一般资料对比

2.2 两组护理前后血压水平对比

表3 可见，护理前两组患者的收缩压、舒张压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者的收缩压、舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组护理前后血压水平对比（±s，mmHg）

表3 两组护理前后血压水平对比（±s，mmHg）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）116 116护理前159.75±11.56 159.96±11.62 0.138 0.890护理后140.68±9.87 125.36±9.38 12.118 0.001护理前95.52±8.32 95.47±8.21 0.046 0.963护理后86.52±4.62 80.34±4.33 10.512 0.001收缩压 舒张压

2.3 两组护理前后自我健康管理能力、自我效能感及生活质量评分对比

表4 可见，两组患者护理前的CDSMS、CSES 及SF-36 评分分值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的CDSMS、CSES 及SF-36 评分分值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组护理前后自我健康管理能力、自我效能感及生活质量评分对比（±s，分）

表4 两组护理前后自我健康管理能力、自我效能感及生活质量评分对比（±s，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）116 116护理前21.38±3.62 21.45±3.52 0.149 0.881护理后22.12±4.21 25.39±3.65 6.321 0.001护理前17.98±2.23 18.01±2.35 0.100 0.921护理后28.56±4.31 33.78±3.11 10.578 0.001护理前68.35±5.32 68.18±5.45 0.240 0.810护理后76.81±4.33 85.46±4.62 14.713 0.001 CDSMS CSES SF-36

2.4 两组治疗依从性对比

表5 可见，护理前两组患者的治疗依从性各维度评分分值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者的各维度评分分值优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表5 两组治疗依从性评分对比（±s，分）

表5 两组治疗依从性评分对比（±s，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）116 116护理前19.52±2.35 19.34±2.18 0.605 0.546护理后20.25±2.11 22.52±2.31 7.815<0.001护理前32.63±2.54 32.58±2.25 0.159 0.874护理后35.20±2.18 38.52±2.14 11.705<0.001护理前28.56±2.34 28.46±2.51 0.314 0.754护理后30.26±1.15 33.62±1.10 22.740<0.001护理前7.26±1.10 7.24±1.12 0.137 0.891护理后8.14±0.15 8.96±0.12 45.976<0.001遵医嘱服药行为 生活管理行为不良服药行为 烟酒嗜好管理行为

3 讨论

作为一种慢性疾病，高血压可诱发多种心血管疾病，对患者的身体健康与生命安全造成明显威胁。然而，当前临床尚未研制出治疗高血压的特效药物，患者仅能通过长期服用降压药来控制病情，身心压力相对较大。

健康教育是一项有计划、有组织的社会教育活动，它主要通过一系列科学细致的教育活动来潜移默化地改变患者不良的健康行为习惯，从而尽量避免甚至是消除影响疾病的危险因子，以此来使得患者获得比较高的生活质量[8]。文中数据对比显示，观察组患者护理后的血压水平更低，自我健康管理能力、自我效能感、生活质量评分分值和治疗依从性评分更高，提示AIDET 沟通模式结合KTH 整合式护理的护理效果相对更高，分析原因：KTH 整合式护理属于社区护理模式，其护理重点为建立患者的健康信念，提高其健康知识水平并由此提升自我健康管理能力，结合AIDET 沟通模式可改善常规护理造成的机械单一的护患关系，通过更加人性化、温情化的沟通方式来获取患者及其家属的信任感，使之更加愿意配合与主动学习有关健康知识，并真正落实到日常遵医行为中，帮助自身病情得以有效控制[9-10]。

总而言之，对高血压患者实施AIDET 沟通模式结合KTH 整合式护理可帮助其血压降低并提高其自我健康管理能力和自我效能感，值得大力推广。