康复理念指导下心脏运动训练在心肌梗死PCI术后患者中的应用效果观察

时间：2024-07-29

黄莉彭涛魏海棠谢亮杨露

（武汉市汉口医院，湖北武汉430000）

心肌梗死通常是因各种因素使冠状动脉血管发生突发性闭塞，致心肌供血障碍并坏死而引起。其发病急促、进展迅速，并且致残率与致死率均较高。经皮冠状动脉介入手术（PCI）能够有效复通血管，恢复心肌血流灌注，在改善患者的预后及转归方面发挥了重要作用[1]。有研究指出，PCI患者术后的心脏康复情况会直接影响到预后效果以及患者的生活质量，加强对PCI术后患者的心脏康复护理有助于加速恢复患者的心脏功能，改善预后[2-3]。现为探究康复理念指导下的心脏运动训练在心肌梗死PCI术后的应用效果，本研究结合86例患者资料进行了相关分析和比较，结果较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2021年1月入住我院行急诊PCI手术的86例急性心肌梗死患者作为研究对象，并按随机数字表法分为对照组与观察组，每组43例。纳入标准：（1）PCI术后病情稳定；（2）意识清楚，可正常交流；（3）已签署研究知情协议。排除标准：（1）伴严重肝肾功能疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）伴其他心脏疾病，如心律失常、心脏瓣膜病等。

1.2 方法

1.2.1 对照组经急诊PCI手术处理后给予常规护理，包括叮嘱患者术后3d绝对卧床休息，密切监测患者的病情状况，给予饮食与用药指导，同时对症处理并发症等。

1.2.2 观察组给予康复理念指导下的心脏运动训练，即在对照组护理的前提下，于PCI术后第4周开始实施以下干预：（1）准备工作：训练前对患者的病情状况进行综合评估，叮嘱患者每次训练前忌饱餐或饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，选择宽松的衣物，并在适宜的环境下指导患者做运动前准备运动和放松运动。（2）训练处方：指导患者使用功率自行车或跑步机进行训练。（3）训练强度：利用计算训练强度，从小强度开始，逐步增加。[心率储备法=（运动最大心率-静息心率）×（0.3-0.6）+静息心率]。（4）训练时间：以20-45min为宜，其中热身期与放松期均为5-10min，训练期为10-25min，每周练习3-5次。训练过程中要求至少1名责任护士陪同，且全程做好心电监护。

1.3 观察指标

（1）总住院时间：记录两组患者术后总住院时间。（2）心功能：采用计时器及圈数计数器测定患者护理后6个月的6min步行距离（6MWT），通过心脏彩色多普勒超声测定患者护理前、护理后6个月的左室射血分数（LVEF）以及室壁运动积分指数（WMSI）。（3）缺血性事件：记录两组发生急性心绞痛、心肌再梗死等缺血性事件的患者例数，并计算总占比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组一般资料对比

两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

2.2 两组术后总住院时间对比

与对照组比较，观察组术后总住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后总住院时间对比（±s,d）

2.3 两组心功能对比

两组护理前的LVEF与WMSI指标值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组LVEF值高于对照组，WMSI值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后6个月6MWT的比较，观察组明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见

2.4 两组缺血性事件对比

观察组发生急性心绞痛、缺血性靶血管重建等缺血性事件的患者总占比为2.33%，明显低于对照组的发生总占比18.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组缺血性事件对比[n(%)]

3 讨论

据流行病学统计，现阶段我国60岁以上的人群中，超过20%患有心肌梗死；而80岁以上罹患心肌梗死者更是达到了40%[4]。急诊PCI是救治心肌梗死的一种重要手段，目前在国内临床已有较广泛的开展。但作为有创治疗，患者术后仍需一定的时间恢复；同时PCI也未能从本质上解决血管狭窄或闭塞的问题，患者术后再发心梗的风险仍然较大[5]。故而重视加强对心肌梗死患者PCI术后的护理干预也具有积极意义。

表3 两组心功能对比（±s）

康复理念指导下的心脏运动训练能够通过体位调整、活动肢体等方式，有序指导患者进行康复训练，进而达到缓解腰背肌疲劳、改善血液循环、促进心脏功能恢复等效果[6]。张巍等[7]研究对心肌梗死患者开展心脏康复计划，发现这对于改善心功能、减少终点事件发生有明显助益。郭瑞霞等[8]认为，心脏康复训练能够增强患者的运动耐力，提升患者PCI术后的生活质量。本研究结果显示，观察组术后总住院时间较对照组显著缩短，LVEF、6MWT等心功能指标的改善相比对照组也更加明显，同时发生缺血性事件的患者占比也明显降低，该几项数据均说明了在心肌梗死PCI术后开展康复理念指导下的心脏运动训练可行性高，能够有效加快患者康复出院，改善患者的心功能，并加强对缺血性事件的预防，与上述同类报道大致符合。心脏康复运动训练依据患者的病情状况以及心率储备特点等制定，相比常规护理更加系统、有针对性，能够通过一系列科学、循序渐进的训练指导，有效解除患者的腰背肌疲劳，改善其血液循环，从而达到加快机体康复出院的效果；同时，科学有效的康复锻炼也能够增强患者的运动耐力，促进心脏功能恢复，以此减少不良终点事件的发生。

综上所述，对心肌梗死PCI术患者开展康复理念指导下的心脏运动训练是一种可行策略，能够更好地促进患者康复出院，并改善患者的心功能，减少缺血性事件的发生，值得临床借鉴并加以推广。