家庭协同式护理对小儿病毒性心肌炎患儿心理情绪的改善观察

胡丽琴

（莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

小儿病毒性心肌炎是指由于病毒感染而引发小儿出现心肌细胞变性、坏死及间质性炎症，好发于学龄及学龄前儿童[1]。家庭协同式护理是一种针对儿童特殊生理与心理行为而衍生的特殊护理模式，它主要建立在患儿对于家属的亲密性与依赖性基础上，借助家庭的协同帮助不仅能获得更为全面疾病诊疗信息，还能减轻患儿不良情绪，提高其治疗的积极性[2-3]。基于此，本文择取了108例病毒性心肌炎患儿参与研究，并重点观察家庭协同式护理在其中的实际应用效果和价值，具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院收治的病毒性心肌炎患儿中选择108例（2018年11月至2020年11月）作为研究对象，并根据其住院的先后顺序将其分入对照组和观察组，每组54例。接纳条件：（1）符合临床对病毒性心肌炎相关诊断标准的患儿；（2）临床资料完整，且家属自愿参与研究。剔除条件：（1）合并存在心功能不全、免疫系统疾病等严重疾病的患儿；（2）合并存在精神异常的患儿或家属；（3）治疗依从性不高的患儿及其家属。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿给予常规护理：密切关注患儿各项生命体征变化，嘱咐患儿卧床休息，给予简单的健康宣教和饮食、安全建议等。

1.2.2 观察组患儿在对照组护理基础上应用家庭协同式护理，具体措施包括：

（1）家庭健康宣教：对与患儿接触最多、依赖程度最高的家属进行主动交流，及时了解其疾病认知程度，并结合其文化水平、经济水平、家庭情况、性格特征等信息灵活选择发放宣传手册、播放宣传视频、一对一宣教或集中讲座等健康宣教方式，及时回应家属提问并适时纠正其不合理的就医行为，帮助家属正确认识疾病、治疗及家庭协同式护理的相关知识。

（2）心理护理：一方面，需要对家属的负性情绪进行有效疏导，多加列举有关治疗成功案例，并使其明确积极配合治疗的重要性与必要性；另一方面，需要对患儿的负性情绪进行个性化的心理疏导，在患儿入院之初便通过家属沟通、患儿交流与言行观察接触等方式对其心理健康状况进行科学分析，对出现紧张、焦虑、哭闹甚至是抵触情绪或行为的患儿及时寻找原因，并给予针对性的处理。对不同年龄阶层的患儿给予不同的心理疏导，低龄患儿以家属安抚为主，护理人员协同指导为辅；年龄较高、认知程度较高的患儿可在家属协同帮助下借助宣传卡通、形象比喻、榜样力量、实物奖励等方式缓解其负性情绪，提升其治疗依从性。

（3）日常护理：引发病毒性心肌炎的主要诱因为呼吸道、消化道疾病，因此需要从环境、饮食、卫生、运动等方面进行日常防护。①环境方面：应最大程度保持病房内空气清新通风、温湿度适宜，并尽量减少病房人员往来和集中护理操作，以减少交叉感染；嘱咐家属注意天气变化，适时为患儿增减衣物，以免引发感冒。②饮食方面：在询问家属患儿是否有相关食物过敏史和饮食习惯的基础上，结合患儿具体病情制定个性化的饮食方案，在保证营养均衡的前提下嘱咐家属多为患儿提供富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化食物，避免食用高油、高热量、高脂食物，多给予患儿新鲜蔬菜水果和温开水，以避免发生便秘。③卫生及运动方面：嘱咐家属培养患儿良好的卫生习惯，并适当进行活动，以提高机体免疫力。

（4）出院指导：重点告知患儿及其家属遵医嘱服药的重要性与必要性，仔细讲解相关药物服用方式、治疗效果、注意事项及可能出现的不良反应，嘱咐家属监管患儿服药情况，并密切关注其服药反应，有任何不适应立即联系相关医护人员；嘱咐家属培养患儿良好的饮食、作息及运动习惯，尽量减少去公共场所的时间，以免发生感染引起疾病复发。

1.3 观察指标

1.3.1 护理前后患儿负性情绪及生活质量评分负性情绪包括焦虑和抑郁两种，分别通过焦虑自评量表（SAS）[4]和抑郁自评量表（SDS）进行评分，分别以50分和53分为界，高出且分数越高者提示其负性情绪越严重；生活质量通过生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[5]进行评分，满分100分，分数越高者提示患儿生活质量越高。

1.3.2 家属护理满意度通过本院自拟的护理满意度问卷调查表调查得出，分为不满意、比较满意和十分满意三项。

1.4 统计学分析

此次研究所用数据可分为计量和计数两种，其中前者包括负性情绪及生活质量评分，±s作为其表现形式并行t检验；后者包括家属护理满意度，n（%）属于其表现形式并行卡方检验。所有数据经由SPSS20.0软件进行处理，若对比结果显示P<0.05，则提示比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

2.2 两组护理前后患儿负性情绪及生活质量评分对比

表2 可见，护理前两组患儿的负性情绪及生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患儿的负性情绪低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理前后患儿负性情绪及生活质量评分对比（±s,分）

?

2.3 两组家属护理满意度对比

表1 两组一般资料对比（±s）

?

表3 可见，观察组患儿的家属护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组家属护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

病毒性心肌炎患儿往往在起病前1-2周会出现上呼吸道、消化道等感染症状，随病情进展会引发心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至是猝死等严重状况，因此，需要及时展开对症治疗，以保障患儿正常的生长发育[6-7]。由于小儿自身特殊的生理构造及不完善的认知、情感体系，导致患儿难以准确、全面地表述病情，因而容易出现漏诊、误诊情况，加之病毒性心肌炎具有治疗周期长、容易复发、并发症发生率高等特点，患儿身心均受到明显影响，因而整体治疗效果并不理想[8]。

文中对比可知，观察组患儿护理后的负性情绪改善程度、生活质量及家属护理总满意度均比对照组高，提示家庭协同式护理效果更为突出，分析原因：（1）家庭健康宣教可使家属正确认识疾病，从而更加积极配合临床护理工作；（2）心理护理有助于减轻家属焦虑感和患儿的负性情绪，提高患儿治疗的依从性；（3）日常防护可从环境、饮食、卫生、运动等层面减少患儿再度感染的概率，并能综合提升其机体免疫功能，促进疾病的快速康复[9-10]。

总而言之，对病毒性心肌炎患儿给予家庭协同式护理可减轻其焦虑、抑郁情绪，改善预后，提高家属护理满意度，值得大力推广。