量化评估护理对心律失常经射频消融术患者不良情绪及生活质量的影响分析

刘玲玲 林雯娟 陈 玲 高碧华

（福建省立医院，福建 福州350001）

心律失常为常见的内科疾病，对于患者存在较为严重的影响。目前，治疗心律失常的主要方式为射频消融术，具有成功率高、创伤小等优点，但是该种治疗的操作较为复杂，且术后出现并发症可能性较大，可造成严重不适，因此加强患者围手术期护理具有重要意义[1]。为探讨量化评估护理对于经射频消融术治疗的心律失常患者的影响，本研究选择治疗的96例患者进行全面评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院接受射频消融术治疗的96例心律失常患者作为对象进行评价，治疗时间是2018年8月至2020年8月，通过随机分组法将患者均分成观察组（n=48）、对照组（n=48）。本次研究取得了医院、患者本人的知情同意。

纳入标准：（1）通过冠脉造影及心电图确诊，疾病均满足心律失常的相关诊断标准；（2）具有正常的视听、语言、理解能力；（3）具有射频消融术治疗适应证。

排除标准：凝血及造血异常、精神类疾病、恶性肿瘤、器官衰竭、先天性心脏病或者合并存在左心房血栓、研究前采取抗凝溶栓药物治疗、严重肢体活动障碍、甲状腺功能亢进等患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，主要内容是指导患者卧床休息，强化生命体征的监测，密切观察疾病的变化，夜间可适当降低注射泵、监护仪的音量，保证良好的睡眠质量。告知患者不得进食油腻、生冷、辛辣食物，若有呕吐情况，应及时清理呼吸道内的分泌物，帮助更换病号服、床单等。严格按照医嘱指导患者服用抗心律失常的药物。

观察组在上述护理措施基础上接受量化评估护理，主要内容是：

（1）评估和护理。分别在患者入院后的第1天和第2d为患者发放焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）等量表对于患者的心理状况进行评估，了解情绪状态。同时给予患者心脏彩超检查，记录左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）等水平；询问生活情况，纠正吸氧、饮酒等不良生活习惯。全面分析评估结果，依据结果为患者制定更为适宜的护理方案[2]。

（2）心理评估。对于患者心理情绪进行评估，鉴于高血压具有慢性发展特点，长期治疗过程中难以保证患者用药、饮食、生活等依从性，因此需要对于心理情绪进行评估，及时明确情绪问题和状态，充分提高治疗依从性。

（3）心理护理。主动与患者进行沟通交流，询问患者需求，根据实际情况满足其合理需求，指导采取舒适体位，以构建和谐的护患关系，可在缓解不良情绪的同时强化治疗信心。评估结束后，对患者进行心理疏导以及健康宣教，心理疏导方法包括音乐疗法、聊天、正念减压法等。

（4）健康宣教。可邀请经射频消融术治疗成功的心律失常患者到我院开展病友交流会，以亲身体验强化患者治疗信心。期间需实施全面健康宣教，宣教内容包括疾病的发生原因、治疗措施、预后等，同时包括射频消融术的治疗方法、治疗原理、安全性等，保证患者全面、系统的了解疾病[3]。

（5）精神支持。充分考虑患者年龄、性别、兴趣爱好等差异，根据不同结果采取有效的沟通，促进患者心态调整。鼓励病友间沟通，引起情感共鸣，可发挥事半功倍的效果。指导家属对患者进行陪伴、爱护等，提升亲友支持，使患者感受到幸福感，进而减轻心理负担，提高治疗信心。

（6）术前护理。为患者创造安静、舒适、温馨的病房环境，术前做好充分的准备工作，例如观察生命体征，完善心电图、凝血四项、肝肾功能等检查，必要时可实施床旁心电图监测。术前做好双侧腹股沟、左侧颈胸部的准备工作，准备手术器械及药品[4]。

（7）术中护理。术中密切配合医生各项操作，加强对于生命体征的观察，一旦发现患者有不适症状，需及时进行处理。

（8）术后护理。术后患者需在观察室内监测一段时间，待病情稳定后转移至病房，转移时动作轻柔，叮嘱患者合理休息，并与病房护士做好交接工作，明确危险因素，积极预防相关并发症[5]。

（9）环境干预：为进一步促进术后恢复，应加强对于病房环境的管理，为患者创建更为舒适、安静的病房环境；合理摆放病房的物品、药品、仪器等，保证空间充足；注意通气通畅，保证病房空气清新，定期实施消毒；可在墙壁粘贴关于疾病的知识海报，海报内容保证趣味性；及时帮助患者更换衣物、床单、被套等，保证清洁、干燥，以免造成细菌滋生，引起感染；根据患者情况，尽量坚持“一患一陪”的制度，尽可能避免人员流动，严格限制亲属探视次数，以免造成交叉感染。

1.3 观察指标

（1）生活质量。采取生活质量简表（SF-36）评价患者护理后的生活质量，量表涉及8项内容，分别是生理职能（RP）、活力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）、情感职能（RE）、躯体疼痛（BP）、生理功能（PF）、总体健康（CH），各维度分值均是100分，分值与生活质量存在正比关系。

（2）不良情绪：分析患者护理前后的不良情绪，主要内容是抑郁情绪和焦虑情绪，焦虑情绪采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分析，量表共有8项问题，评分越高表示抑郁情绪越严重；抑郁情绪采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分析，共有17项内容，分析与抑郁状态存在反比关系。

（3）患者满意度。以量化评估护理为内容，结合心律失常经射频消融术患者特点设计护理满意度调查表，调查表由责任护士负责发放，指导患者正确填写后回收，发放及回收均是96份，统计满意度情况，包括非常满意（85分以上）、一般满意（55-84分）、不满意（48分以下）。

1.4 统计学方法

研究所涉及的数据资料均应用SPSS24.0软件实施处理，数据资料有计量与计数两种，前者采取±s表示，行t检验，后者采取n（%）表示，行χ2检验，组间以P﹤0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料分析

对比实验组和对照组间的年龄、性别、病程资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料分析（±s）

表1 两组一般资料分析（±s）

性别0.667 0.414组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）48 48男26 28女22 20病程（月）5.52±1.12 5.57±1.08 0.223 0.824年龄（岁）64.03±3.81 64.06±3.63 0.039 0.969

2.2 两组生活质量评价比较

观察组的RP、VT、MH、PF、SF、RE、BP、CH评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量评价量表比较（±s,分）

表2 两组生活质量评价量表比较（±s,分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）48 48 RP 89.35±3.26 87.67±3.32 2.793 0.006 PF 90.35±3.52 88.35±3.23 3.164 0.002 VT 86.54±2.24 84.36±2.13 4.733<0.001 MH 89.13±3.47 87.42±3.32 2.345 0.021 RE 91.76±3.12 89.13±3.42 3.851<0.001 SF 88.41±3.54 86.26±3.22 2.690 0.008 BP 87.48±3.38 85.32±3.47 2.949 0.004 CH 88.46±3.46 86.15±3.34 2.316 0.023

2.3 两组不良情绪分析

观察组与对照组接受护理前的HAMD、HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后观察组上述评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 比较两组不良情绪评分（x±，分s）

2.4 两组护理满意度比较

两组护理满意度数据显示，观察组较高，但与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

表4 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

心律失常多见于心房扑动、心动过速、期前收缩、心房颤动等情况，若疾病未及时进行治疗，可发展成为心肌病，甚至是发生猝死。心律失常的发生与先天性心脏病、冠心病、心力衰竭、饮食因素、精神因素、感染因素等存在密切相关性[6]。射频消融术是治疗心律失常的重要手段，治疗时通过电极导管在心腔特定位置释放射频电流，可导致局部心肌和心内膜坏死，进而破坏异常通路，达到治疗目的[7]。该种治疗方式的主要特点是并发症少、疼痛轻微、复发率低、效果显著等，但是治疗存在一定局限性，并不适用于心肌梗死并发室性早搏的患儿。此外，该种操作技术较高，术后极易出现感染、出血、气胸等并发症，可影响术后治疗效果[8]。

心律失常患者极易出现不确定感，此种感觉指的是患者对于疾病不明确，难以判断转归等时的情绪[9]。对于接受射频消融术治疗的心律失常患者予以量化评估护理，可保证医护人员全面掌握患者情况，有效缓解不良情绪，有利于改善预后，可避免因不良情绪造成心源性猝死、心肌缺血等。根据患者与治疗特点实施心理护理与健康宣教、术前、术中及术后护理，可保证做好手术准备，促进手术治疗顺利进行，同时还可预防并发症，保证治疗效果[10]。

综上所述，对接受射频消融术治疗的心律失常患者实施量化评估护理的满意度较高，可有效缓解疾病与治疗造成的不良情绪，有利于提高生活质量，可促进患者恢复健康，值得应用。