穴位按摩联合耳穴埋豆对高血压患者降压效果的观察

李利美 叶鹭萍 杨献军

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350001）

高血压属于比较常见的心血管系统疾病之一，在病情发展期间会导致患者脑血管、肾脏以及心脏出现不同程度的器官损害，在一定程度上增加了患者危重症的风险性，对自身机体健康影响较为严重。目前高血压治疗以药物治疗为主，但患者病程较长，长时间用药以后会导致其肾脏、肝脏出现不同程度的药物反应，而中医外治措施在临床实践中具有操作简便、疗效确切以及副作用小的优势，在高血压防治期间具有积极意义[1]。为此本文展开对照研究，分析探讨在高血压患者治疗期间采用穴位按摩及耳穴埋豆干预措施起到的效果，明确其血压控制效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年3 月入住我院心血管科的高血压患者展开对照研究，共计96 例，以随机数字表法将其均匀划分为对照组、穴位按摩组、耳穴埋豆组以及联合治疗组，各24 例。

纳入标准：（1）诊断标准 参照《中国高血压防治指南》[2]；（2）遵医行为良好；（3）家属及患者本人知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：（1）意识、认知、沟通障碍者；（2）合并精神性疾病患者；（3）合并发生其他类型器官、脏器病变者；（4）病情恶化者：（5）妊娠或哺乳期妇女；（6）耳部有炎症、冻伤的部位，按摩部位有瘢痕、硬结、破溃者；（7）在研究期间不可积极配合者；（8）中途退出研究者；（9）同期参与其他类型研究实验者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予常规治疗，予常规健康教育，纠正患者不健康生活方式，调整患者日常饮食结构，以低盐、低脂食物为主，监督患者戒烟戒酒，鼓励适当的运动；确保患者情绪状态稳定。告知患者按医嘱按时、按量服用药物的重要性。

1.2.2 穴位按摩组 在对照组的基础上采用穴位按摩措施，选择百会、太阳以及曲池等穴位按摩。指导患者采用自然坐位，双手紧贴于百会穴，以顺时针方向旋转，每天2 次，每次旋转30 圈；对太阳穴以及曲池穴位按摩时使用双手拇指按压，遵循先轻后重的按压原则，缓慢增加力道，慢慢转变为向下按压，按压力度以患者可感受到酸、麻、胀痛感为宜，以患者舒适、无痛为宜，每天按摩2 次，将按摩时间控制为20min[3]，连续按摩 7d。

1.2.3 耳穴埋豆组 在对照组的基础上采用耳穴埋豆措施，选择耳部交感、三焦、神门以及肾上腺，在患者耳廓部位处使用浓度为75%的酒精进行消毒，用蚊钳夹取王不留行籽药贴（无锡佳建医疗器械股份有限公司），贴于对应穴位处，固定后采用按、压、揉等方式进行刺激，每穴1min，以患者感到耳部有酸、麻、胀、痛、热为宜，每日按压3 次，间隔1 日以后更换为另一侧耳穴，连续使用7d。

1.2.4 联合治疗组 在对照组的基础上同时采用穴位按摩、耳穴埋豆措施，（1）穴位按摩：选择百会、太阳以及曲池等穴位按摩，按摩方法同穴位按摩组，百会穴每天旋转2 次，每次30 圈；太阳穴以及曲池穴每天按摩2 次，每次 20min，连续按摩 7d。（2）耳穴埋豆：选择耳部交感、三焦、神门以及肾上腺，埋豆方法同耳穴埋豆组，每穴按压1min，每日3 次，间隔1 日以后更换为另一侧耳穴，连续使用7d。

1.3 观察指标

对比四组患者干预前后血压情况，评估患者血压控制有效率：（1）显效即患者采取干预措施以后，舒张压降低幅度至少>10mmHg 且血压恢复至正常水平，或者收缩压指标降低幅度>30mmHg；（2）有效则表示为患者干预后，舒张压指标降低幅度不足10mmHg，但是回归至正常水平，或者收缩压指标下降范围为10-30mmHg；（3）无效则表示为患者采取干预措施前后血压水平未见改善，甚至和治疗前比较有所恶化[4]。降压总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学方法

研究中所涉及观察指标均采用SPSS22.0 统计分析，计量资料用表示，行t检验；计数资料用n(%)表示，行χ2检验，P<0.05 即表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 四组患者基本资料对比

对照组、穴位按摩组、耳穴埋豆组、联合治疗组性别、年龄、病程等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。

表1 四组患者一般资料对比（）

表1 四组患者一般资料对比（）

注：四组患者基本资料对比差异为P30.05。

组别 例数（n） 性别 年龄（岁） 病程男对照组穴位按摩组耳穴埋豆组联合治疗组χ2/t 值P 值24 24 24 24 19 17 20 18女5 7 4 6 0.528 0.570 46-74（60.65±12.54）48-74（61.08±12.59）47-74（60.96±12.71）45-75（60.58±12.61）0.087 0.916 2 个月至 12 年，（6.85±2.51）年2 个月至 12 年（6.71±2.48）年2 个月至 12 年（6.69±2.43）年3 个月至 12 年（6.77±2.62）年0.086 0.928

2.2 对比四组患者干预前后血压情况

干预前，四组患者收缩压以及舒张压指标数值对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，联合治疗组所得数值和其他三组患者舒张压、收缩压指标数值降低幅度相比较大，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 四组患者干预前后血压情况（，mmHg）

表2 四组患者干预前后血压情况（，mmHg）

组别 例数（n） 收缩压 舒张压对照组穴位按摩组耳穴埋豆组联合治疗组t 值P 值24 24 24 24治疗前153.98±10.41 154.05±10.19 154.18±10.24 154.46±10.04 0.072 0.914治疗后120.08±11.54 114.08±12.58 116.08±10.19 108.45±9.36 3.459 0.001治疗前96.95±8.14 94.08±8.21 93.86±8.08 92.16±8.64 1.954 0.092治疗后79.42±6.35 76.59±6.34 75.29±6.27 68.25±5.80 5.694<0.001

2.3 降压总有效率对比分析

联合治疗组与其他三组降压有效率进行比较显著较高，组间数值对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 四组患者降压总有效率对比分析[n(%)]

3 讨 论

近年来随着我国人口老龄化进程的不断加剧，高血压处于逐年增长的趋势，对于人们的身体健康具有直接危害，在临床实践中口服降压药物是目前血压指标维持的主要措施，但是经过越来越多的临床研究资料证实，有部分高血压患者在用药期间血压指标的控制效果不理想，分析原因和患者长时间采取西药治疗措施，药物长期使用后患者出现药物依赖性，在停止用药以后病情反复发作具有密切关系，再加上药物作用后存在的毒副作用，对患者身体健康以及生活质量影响较为严重，导致血压指标控制效果不理想[5]。由此可见，减少患者长期用药后对于肝脏、肾脏产生的不良反应，提升治疗依从性具有重要意义。中医外治法在临床实践中具有操作简单以及疗效确切的优势，以整体辩证为理念，展开全面护理指导，突出了护理特色，对高血压防治具有重要意义[6]。

中医认为高血压的主要发生原因在于肝肾阴虚、肝阳上亢，在中医治疗中其主要原则在于调理脏腑功能、平衡阴阳[7]。其中耳穴埋豆法在临床应用期间可平衡阴阳、疏经通络以及调理气血，其中三焦具有补益气血、通行元气的效果，而交感具有活动调经以及行气止痛的效果，肾上腺按压可以进行肾上腺激素的调节，通过按压以后进行交感神经兴奋的激活，可以有效减少肾上腺等血管物质的分泌，有利于调节血管收缩，进而起到调节血压的效果[8]。另外百会穴具有定眩降压，平肝潜阳的功效；太阳穴为经外奇穴，止痛醒脑，缓解疲劳；曲池穴具有疏内、外风，清热理血的功效，穴位按摩在高血压治疗期间通过不同手法进行人体穴位的刺激，通过调理脏腑、疏通经络、平和阴阳、通达气血进而调节血压指标，这对降低心血管事件的风险性具有积极意义[9]。此外对有关穴位产生按摩刺激以后，对于患者血管紧张以及痉挛状态具有缓解作用，可以进一步加快血液循环，有利于增加血管弹性，对神经系统以及内分泌系统产生调节作用，在降低外周血管阻力的同时可以有效控制血压指标，对减少器官损害具有积极意义。本研究结果显示：高血压患者通过穴位按摩及耳穴埋豆治疗，干预效果更明显，联合治疗组血压指标和对照组、穴位按摩组、耳穴埋豆组进行比较明显较低，干预后降压总有效率，联合治疗组优于其他三组。

综上所述，联合应用穴位按摩及耳穴埋豆治疗在高血压干预期间对控制血压指标以及改善其血压水平具有积极意义，此干预措施损伤性小、成本低以及副作用小和操作简便，可以辅助治疗，协同降压，值得在临床实践中广泛推广。