心理干预在ICU 心肌梗死患者护理中对其生活质量及心理负面情绪的改善探析

蔡妍仔 陈尔东

（漳州市中医院，福建漳州363000）

重症加强护理病房（ICU）心肌梗死属于临床ICU 科常见且多发的一种危急重症，具有发病急、病情发展迅速、难治愈等特点，其发病机制主要受冠状动脉粥样硬化所致冠脉狭窄，在多个因素共同作用下造成冠状动脉粥样斑块破裂，进而形成血栓，引发心肌缺血性坏死[1]。虽经治疗暂时脱离病症高危阶段，但仍处于危险期，且术后生命安全仍受到威胁，且在治疗期间患者心理变化会出现不同程度情绪障碍，继而加重心脏负荷，影响最终治疗效果。因此，实行必要的护理干预尤为重要。心理护理干预的应用有效缓和患者不良情绪，改善生活质量[2]。基于此，本文重点探讨在ICU 心肌梗死患者中采取心理护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象抽取我院接诊的70 例ICU 心肌梗死患者，时间选自2019 年5 月至2020 年5 月，依据护理方式分组，对照组35 例，观察组35 例。实验纳入的所有病例均为自愿参与，且实验获得医学伦理委员会的审核；排除病例：（1）合并严重肝肾功能不全、重要器官病变、血液系统等疾病；（2）存在意识不清、依从性差。两组组间观测信息经检验均衡可比，差异无统计学意义（P30.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 患者予以常规护理，包括严密监测患者各项生命体征，注意患者面部变化情况，一旦发生异常及时告知医师并处理；抗感染护理，针对患者可能存在的并发症等，有针对性予以护理干预；制定个性化饮食计划，提供必要的营养支持，避免食用难消化、油腻等刺激性食物；环境护理干预中，做好病房清洁消毒，维持恒温恒湿状态。

1.2.2 观察组 患者在上述基础上予以心理护理干预，措施为：

（1）加强健康宣教：待患者入院后，因其对疾病认知不足，缺乏正确的了解，从而初始便对治疗结果产生悲观情绪，对治疗产生不安、紧张、焦虑等负性情绪。因此，及时开展疾病健康宣教，向患者普及相关疾病知识、发病机制、治疗方式、注意事项和预后措施等，从而提高患者对疾病的认知能力，提升治疗自信心，缓和内心因未知而引发的心理不良情绪。

（2）强化心理疏导：清醒状态中，患者因处于ICU 相对封闭状态，易产生焦虑、抑郁、烦躁不安等情绪，因而护理人员采用共情法，增强患者的信赖度，最大程度满足其护理需求；在各项护理操作中主动与其交流，耐心倾听其诉求，言语轻缓、态度和蔼，并列举成功治疗案例消除其不良情绪产生，从而构建良好护患关系；此外，利用心理暗示或是注意力转移的方式，促使患者内心状态保持平和，帮助其心情放松，提高患者的配合度；另外，结合患者心理特点、个人喜好等，提供个性化服务，期间做好患者家属心理工作，避免家属的负性情绪影响患者。

1.3 观察指标

（1）对护理前后患者负性情绪结果展开对比，判定[3]：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行判定，≥50 分即判定为焦虑，≥53 分即为抑郁；（2）就护理后的生活质量评分进行评测，判定：采用SF-36 评分量表，内容包括生理功能、躯体功能、社会功能、心理功能和身体健康评分，每项评分为100 分，分值越高，生活质量越好；（3）观测患者护理满意度，判定：采用本院科室自制满意度问卷量表，级别分为满意、一般和不满意。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

对照组纳入的35 例中，男：女=21:14 例；年龄范围在 39-70 岁，平均（54.5±1.64）岁。观察组纳入的 35 例中，男：女=20:15 例；年龄范围在 42-73 岁，平均（57.5±1.73）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P30.05）。

2.2 两组护理前后负性情绪变化对比

护理前，两组 SAS、SDS 评分无意义（P30.05）；护理后，观察组的SAS、SDS 评分相较对照组结果均更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后负性情绪变化对比（，分）

表1 两组护理前后负性情绪变化对比（，分）

组别 例数（n）SAS SDS观察组对照组t 值P 值37 37护理前58.07±4.72 58.21±5.43 0.118 0.906护理后42.29±3.44 50.04±4.67 8.128 0.001护理前54.24±5.96 53.97±6.52 0.186 0.853护理后38.68±4.36 45.82±5.45 6.223 0.001

2.2 两组SF-36 评分结果对比

SF-36 评分结果对比，观察组的生理功能、躯体功能、社会功能、心理功能和身体健康评分相较对照组均更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组SF-36 评分结果对比（，分）

表2 两组SF-36 评分结果对比（，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）37 37生理功能89.85±17.24 71.69±20.42 4.133 0.001躯体功能86.35±16.37 69.72±19.53 3.970 0.001社会功能88.62±17.02 70.54±18.88 4.327 0.001心理功能90.05±18.27 73.94±21.61 3.463 0.001身体健康88.84±16.84 72.46±17.74 4.073 0.001

2.3 两组患者护理满意度结果对比

相比对照组，对观察组进行测评，其护理满意度结果呈更高显示（97.30%378.38%），差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组患者护理满意度结果对比[n(%)]

3 讨 论

有研究指出，ICU 心肌梗死患者心理变化可直接反馈在其生理机能上，进而直接影响治疗效果，不良情绪可造成患者交感神经处于兴奋状态，副交感神经受到限制，患者血液中的儿茶酚胺含量上升，心率变快，致使其血压和血脂出现异常表现，加剧患者死亡[4]。

心理护理作为临床护理工作中被广泛应用的一种护理模式，其旨在改善患者负性情绪，提升患者治疗的依从性和预后，继而推动护患友好关系，从而提高整体护理质量，提升患者护理满意度。本文应用心理护理干预，完全符合生物一心理一社会的新型医学模式发展方向，结合患者心理变化，有针对性予以心理干预，从而保证治疗顺利实行，提高患者依从性[5-6]。

本文实验结果得出，护理前，两组SAS、SDS 评差异无统计学意义（P30.05）；护理后，观察组的SAS、SDS 评分相较对照组结果均更低（P<0.05）。这表示实行心理干预，加强健康宣教，提高患者对疾病掌握度和熟悉程度，提高对治疗的自信心，进而缓解焦虑、抑郁等不良情绪发生。

SF-36 评分结果对比，观察组的生理功能、躯体功能、社会功能、心理功能和身体健康评分相较对照组均更高（P<0.05）。这表示实行心理干预，充分加强心理疏导，通过共情法、心理暗示、转移注意力等方式，科学疏导不良情绪，并让患者家属参与进来，让患者感受足够关怀，加速不良情绪排解，保证心理健康。

相比对照组，对观察组进行测评，其护理满意度结果呈更高显示（97.30%378.38%）（P<0.05）。这表示实行心理干预，通过多与患者沟通，最大程度满其护理需求，并提供个性化心理护理，为其营造一个良好的心理环境，提高治疗依从性，继而提升护理满意度。

总之，采取心理护理干预对ICU 心肌梗死患者更为突出，在改善负性情绪的同时，提高患者生活质量和护理满意度，临床应用价值高。