护理干预在妇科疾病合并高血压围手术期的应用效果观察

刘剑敏 张凯玲 张丽芳

（福建省立医院 福建 福州350001）

妇科疾病合并高血压手术患者的病情严重，预后条件差，对于护理的要求偏高，常规的护理措施往往难以满足患者病情恢复需求[1]。护理干预强调尊重患者的中心地位，坚持以患者作为护理服务的中心，研究[2]发现，加强围手术期护理干预对于促进患者术后恢复具有重要作用。近年来，本院将护理干预应用于妇科疾病合并高血压患者围手术期中，为分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018 年2 月至2019 年 12 月间在本院诊疗的114 例妇科疾病合并高血压手术患者，随机分作对照组、观察组两组，各57 例。纳入标准：（1）病情已确诊并于本院接受手术；（2）年龄≥18 岁；（3）认知、精神正常；（4）已配合签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重性脏器功能障碍；（2）处于妊娠期或哺乳期；（3）文盲及沟通障碍；（4）凝血功能异常；（5）高血压危象。此研究满足《赫尔辛基宣言》，且两组年龄、体重、高血压分级及妇科疾病类型等比较差异无统计学意义（P30.05），可对比。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 患者围手术期予以常规护理：术前对患者血压进行测定及密切监测，遵医嘱予以口服降压药，使血压2140/90mmHg。当患者血压维持平稳状态且持续3d 后，给予患者手术，术中密切监测血压水平，结合患者失血情况酌情补充适量血容量，术后对患者神志状况、生命体征作密切监测，一旦有任何异常情况发生，及时配合医师进行处理。

1.2.2 研究组 在常规护理的基础上，患者围手术期予以护理干预，具体内容如下：

（1）术前护理干预。首先，给予患者详细介绍其疾病信息、手术方法、麻醉方法、高血压等级等知识，予以制定饮食计划，嘱咐患者严格控制钠盐的摄入量，不得超过5g/d，并予以食用低胆固醇、低盐及低脂肪含量的食品，严禁烟酒，予以补充足量蛋白质。其次，给予患者提供舒适、静谧的住院环境，对病房中的温湿度合理调整，保证光线柔和度，控制探视人数，并且缩短探视时间，确保患者睡眠时间与睡眠质量。最后，实时了解患者心理状态，予以心理疏导，安抚患者情绪，对于情绪低落者，及时予以鼓励，并引导患者以合理途径抒发情绪，强调维持乐观心理对于病情康复及血压控制的积极意义。

（2）术后护理干预。首先，根据患者手术情况予以饮食指导，鼓励患者饮水，予以食用易消化、清淡类食品，若存在排便不畅的情况，嘱咐患者避免用力排便引起血压突增，遵医嘱予以服用缓释剂。其次，对于术后疼痛异常者，遵医嘱予以镇痛干预。再次，术后鼓励患者早期进行下床运动，加快胃肠道蠕动速度，定期协助其翻身，下床时注意动作的轻柔性，并合理控制运动量。最后，给予患者生活指导，嘱咐其保持切口部位的清洁度，术后90d 内避免性生活或者盆浴，保持良好卫生习惯与生活习惯。

1.3 观察指标

（1）血压控制水平。护理前、后，分别对两组患者的舒张压与收缩压进行测定。（2）焦虑程度。护理前、后分别评定两组患者焦虑程度，以特质焦虑量表（TAI）及状态焦虑量表（SAI）进行，两个表的总分均为20-80 分，患者得分及其焦虑程度呈正比[3]。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS20.0 处理，计数资料n（%）表示，行 χ2检验；计量资料表示，行t检验，P20.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

对照组 21-56 岁，平均（39.16±4.22）岁；体重51-75kg，平均（62.57±5.33）kg；高血压分级：19 例Ⅰ级，30 例Ⅱ级，8 例Ⅲ级；妇科疾病类型：21 例子宫脱垂，36 例子宫肌瘤。研究组20-58 岁，平均（39.73±4.31）岁；体重 50-76kg，平均（62.67±5.41）kg；高血压分级：20 例Ⅰ级，30 例Ⅱ级，7 例Ⅲ级；妇科疾病类型：20 例子宫脱垂，37 例子宫肌瘤。差异无统计学意义（P30.05），具有可比性。

2.2 两组血压控制水平对比

护理前，两组患者的舒张压与收缩压对比，差异无统计学意义（P30.05）；护理后出院时再评定，两组血压均明显降低，且研究组舒张压与收缩压明显低于对照组，差异有统计学意义（P20.05），见表1。

表1 两组血压控制水平对比（，mmHg）

表1 两组血压控制水平对比（，mmHg）

注：对照组护理前与出院时比较，t 舒张压=7.220，P20.001，t 收缩压=12.106，P20.001；研究组护理前与出院时比较，t 舒张压=12.113，P20.001，t 收缩压=15.162，P20.001。

组别 例数（n） 舒张压 收缩压对照组研究组t 值P 值57 57护理前98.98±6.76 98.99±6.71 0.008 0.994出院时90.11±6.35 85.37±5.20 4.360<0.001护理前159.57±9.71 159.63±9.82 0.033 0.974出院时140.13±7.26 135.27±7.12 3.609<0.001

2.3 两组焦虑程度对比

护理前，两组患者的TAI 与SAI 对比，差异无统计学意义（P30.05）；护理后出院时再评定，两组焦虑程度均降低，且研究组TAI 与SAI 明显低于对照组，差异有统计学意义（P20.05），见表2。

表2 两组焦虑程度对比（，分）

表2 两组焦虑程度对比（，分）

注：对照组护理前与出院时比较，tTAI=5.992，P20.001，tSAI=6.212，P20.001；研究组护理前与出院时比较，tTAI=8.841，P20.001，tSAI=9.815，P20.001。

组别 例数（n）TAI SAI对照组研究组t 值P 值57 57护理前47.76±4.51 47.81±4.56 0.059 0.953出院时42.77±4.38 39.86±5.03 3.294 0.001护理前47.35±4.91 47.41±4.95 0.065 0.948出院时42.05±4.17 38.86±4.33 4.006<0.001

3 讨 论

子宫脱垂及子宫肌瘤等均为妇科临床较为常见的良性病症，手术为临床治疗该疾病的有效措施。然而，受疾病、心理波动、手术应激、麻醉应激等因素的影响，妇科疾病患者围术期易出现血压波动，导致高血压情况发生，甚至还可能引起心脑血管不良事件，因此需重视对妇科疾病合并高血压患者围手术期的有效护理[4]。

此次将护理干预措施应用于妇科疾病合并高血压围手术期患者中，结果发现，护理后研究组的舒张压及收缩压水平均比对照组更低，同时研究组护理后的TAI 评分与SAI 评分均比对照组低（P20.05），表明护理干预可促进妇科疾病合并高血压患者的血压得到有效控制，并且缓解其焦虑程度，与文丽琼[5]研究结果具有一致性。于妇科疾病合并高血压患者围手术期中展开护理干预，通过术前健康指导，增加患者疾病认知，加强饮食指导，可有效控制钠盐的摄入量，有助于降低血压，防止血压异常波动。不仅如此，通过创建舒适、温馨的治疗环境，并给予患者心理疏导，使其身心均处于舒适状态，以乐观情绪面对手术。而在术后护理干预中，通过排便指导，防止患者便秘增加血压波动风险，再给予术后疼痛异常者镇痛干预，以防剧烈疼痛导致患者系统功能出现紊乱，加重血压波动幅度，再加强生活指导，养成良好生活习惯，有助于进一步控制血压，促进患者术后康复，缓解其心理负担，从而改善焦虑程度。

综上所述，护理干预应用于妇科疾病合并高血压患者围手术期中的临床价值显著，可促进患者血压得到有效控制，并且缓解其焦虑程度，值得推广。