循证护理在高血压脑出血患者中的效果及对血压的影响和满意度分析

李清花

（泉州市第一医院，福建泉州362000）

高血压是一种多发于中老年的常见脑血管疾病，脑出血则是高血压的一种严重并发症，有着较高致死、致残率，且发病迅速，临床表现主要为收缩压升高、头痛、恶心等，严重者甚至会出现神志不清或抽搐等情况[1-2]。高血压脑出血患者在治疗后还会存在后遗症，因此在护理方面需格外注意，才能有效改善预后。本次研究通过对高血压脑出血患者采用循证护理，分析对血压和满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院 2019 年 10 月至 2020 年 10 月收治的86 例高血压脑出血患者根据护理方法的不同分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。

纳入标准：（1）患者经详细影像学检查或临床检查均确诊为高血压脑出血；（2）患者具备完整的资料；（3）患者均签署知情同意书，且本次研究经过我院医学伦理会批准同意。排除标准：（1）患者的脑出血并非高血压引起；（2）合并有其他严重器质性疾病；（3）存在凝血障碍者；（4）存在精神障碍者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用常规护理，护理中需要确保患者饮食健康，并进行心理疏导，同时也不可忽视健康宣教，严密监控患者的生命体征，并遵医嘱给患者用药，患者出院后给予出院指导。

1.2.2 观察组 采用循证护理，方法如下：

（1）组建循证护理小组，所有小组成员均在护理前参与统一培训，全面掌握高血压脑出血患者的护理内容。根据患者实际情况提出可能出现的问题，并查阅相关文献库，制定护理措施和解决问题的方案。通过小组讨论、自评等方法探讨方案中的不足之处，并进行完善。

（2）实施循证护理：高血压脑出血属于危重症，因此患者在得知自己的病情后，通常会出现恐惧、焦虑等严重负面情绪，护理人员需积极主动地与患者展开沟通、交流，了解患者的心理诉求，用温和、耐心的语气告知患者治疗该疾病的方法以及预后情况，但是需注意在告知过程中，重点讲述病情好转程度，帮助患者建立治疗信心，纠正负面心理状态。高血压脑出血患者需要长期静卧休养，因此需给予合理的饮食护理，若患者的上肢功能存在一定活动障碍，则需给予肠内、肠外联合营养护理，营养液需富含必需营养，保证患者每日能够摄入足够的水分，营养液则以粗纤维食材为主，同时需指导患者学习床上排便。根据患者的身体恢复情况制定符合其自身身体素质的训练计划，制定计划时需与患者充分商量，以患者能接受的训练度为标准，再由护理人员进行细节补充和更改。训练计划可分阶段进行，每个阶段一个小目标，以此来提高患者的训练信心。

1.3 观察指标

比较两组护理前后的血压水平、意识情况、负面情绪以及护理满意度。

（1）意识情况采用格拉斯昏迷评分量表（GCS）进行评价，总分15 分，分数越高表明患者的意识状态越好；负面情绪采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价，总分各为100 分，患者的负面情绪严重程度与分数的高低呈正比。

（2）护理满意度：让患者填写我院自制的护理满意度评价量表，分为非常满意、满意、不满意3 项评分，最后进行满意度统计，满意度计算方式为：（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究所有结果数据均采用SPSS20.0 进行处理，血压水平、意识情况、负面情绪采用t检验，以表示，护理满意度采用 χ2检验，以n（%）表示，P20.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组一般资料

对照组男 24 例，女 19 例；年龄 51-76 岁，平均（63.49±2.67）岁。观察组男 25 例，女 18 例；年龄 52-74 岁，平均（63.38±2.54）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P30.05）。

2.2 比较两组护理前后的血压水平

护理前两组的血压水平比较差异无统计学意义（P30.05）；护理后观察组的收缩压和舒张压都较护理前有明显变化，且都明显低于对照组，差异有统计学意义（P20.05）。见表 1。

表1 两组护理前后的血压水平比较（，mmHg）

表1 两组护理前后的血压水平比较（，mmHg）

注：两组比较，*P<0.05。

组别 例数（n） 收缩压 舒张压对照组观察组t 值P 值43 43护理前155.61±9.28 155.72±9.37 0.055 0.957护理后132.63±6.19 121.26±3.18*10.714 0.001护理前98.92±5.56 98.97±5.47 0.042 0.967护理后89.18±2.17 77.72±2.42*23.119 0.001

2.3 比较两组护理前后的GCS、SDS、SAS 评分

护理前两组的3 项评分差异无统计学意义（P3 0.05）；经过护理后，观察组患者的意识情况明显比对照组好，且焦虑、抑郁的负面情绪明显比对照组少，差异有统计学意义（P20.05）。见表2。

表2 护理前后的 GCS、SDS、SAS 评分比较（，分）

表2 护理前后的 GCS、SDS、SAS 评分比较（，分）

注：两组比较，*P<0.05。

组别 例数（n）GCS SDS SAS对照组观察组t 值P 值43 43护理前6.79±1.19 6.78±1.13 0.040 0.968护理后9.14±0.37 13.55±0.56*43.085 0.001护理前56.17±1.52 56.16±1.33 0.032 0.974护理后38.13±1.25 32.28±1.49*19.724 0.001护理前55.18±1.46 55.16±1.28 0.068 0.946护理后42.14±1.41 31.11±1.49*35.258 0.001

2.4 比较两组护理满意度

观察组的护理满意度为95.35%，明显较对照组的79.07%高，差异有统计学意义（P20.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

高血压作为全球性的典型慢性疾病，其发病率一直呈升高趋势，且发病年龄越来越年轻化[3]。该疾病不仅会影响患者的身体健康，还会引发严重的并发症，脑出血就是其并发症之一[4-5]。高血压脑出血的发病具有较高隐蔽性，且发展迅速，即使给予了及时治疗措施，依然存在较高致死、致残率，且治疗后多伴有神志、运动等功能障碍，因此需在治疗时配合合理的护理措施，提高治疗效果[6-7]。循证护理是通过运用既往的大量临床经验，再与患者自身的病症相结合，并通过小组的方式对患者实际情况进行评估，制定合理护理计划的一种护理方式[8]。该护理方式不仅能够提高护理人员的护理技能，还能让护理服务更贴近患者需求，从多个方面共同推动护理开展[9-10]。本次研究结果显示，护理前两组的血压水平、GCS、SDS 和SAS 评分比较差异无统计学意义（P3 0.05）；经过护理后，观察组患者的意识情况明显比对照组好，收缩压和舒张压均得到明显改善，低于对照组，且焦虑、抑郁的负面情绪明显比对照组少（P2 0.05）；观察组的护理满意度为95.35%，明显较对照组的79.07%高（P20.05）。表明对高血压脑出血患者行循证护理，可显著降低患者的血压，改善其意识状态和负面情绪，提高护理满意度，是一种值得推广的护理措施。