信息-动机-行为护理模式在老年高血压患者中的应用效果研究

张媛芳

（邵阳市中医医院，湖南邵阳422000）

高血压是一种常见的心血管疾病，可控制但不能治愈，随着生活水平的提高，高血压等心血管疾病的发生率呈增长趋势[1]。高血压的治疗周期较长，且需严格控制饮食，患者在治疗过程中的依从性较差。传统的护理方式重在教育和监督，但不能从根本上改变患者的生活习惯[2]。信息-动机-行为（IMB）护理模式重在与每位患者沟通，在干预患者的生活习惯的同时干预患者的心理问题，能有效地调动患者治疗的积极性，IMB 护理模式在多种疾病中均有应用，现也可应用于老年高血压患者的护理。本研究旨在探讨IMB 护理模式在老年高血压患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018 年8 月至2020 年9 月期间收治的102 例老年高血压患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各51 例。诊断标准：参照《新的高血压诊断和治疗指南》[3]中的相关标准。纳入标准：（1）61-87 岁者；（2）符合上述相关诊断标准者；（3）语言交流无障碍者；（4）患者及其家属对本次研究知情并同意等。排除标准：（1）肺动脉高压患者；（2）意识不清晰、患有精神疾病者；（3）患有严重心、肝、肾、脑等器官疾病者等。本研究获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 接受传统护理。（1）健康教育：开展专题讲座，为患者讲解高血压的病症、病因常用的治疗方式、危险因素、及生活注意事项等。（2）监督：定期了解患者的服药和生活习惯等情况，告知患者按照医嘱服药的重要性，提示患者及其家属不良生活习惯对疾病影响的严重性。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上接受IMB 护理。（1）收集信息：与患者及其家属沟通了解患者的病情、生活习惯、心理健康情况等，并明确患者及其家属对护理的要求，为患者制定合理的护理方案。（2）动机干预：了解患者存在的负面情绪，排除患者的不良情绪。为患者讲解病因和致病原则，讲述不良的饮食习惯的危害性，调动患者治疗的积极性，帮助患者积极接受治疗，改掉不良的饮食生活习惯。（3）行为干预：观察患者的生活习惯，纠正患者错误的生活习惯。强调按时按量服药、饮食低盐低脂、并进行适量运动，告知患者放平心态，保证睡眠。患者出院后，定期进行电话随访，监督患者服药和养成良好的生活习惯。

两组的护理时间均为3 个月。

1.3 观察指标

（1）疾病认知情况比较。使用自制量表评估两组患者对老年性高血压的认识，量表克朗巴哈系数为0.88，效度系数0.84，表示该量表可用于临床。分数为 0-100 分，85-100 分表示优秀；60-85 分为良好；40-60 分为一般；40 分以下为差。疾病认知优良率=优秀率+良好率。（2）血压比较。在护理前和护理后使用血压测量仪测量并记录每位患者的舒张压（DBP）和收缩压（SBP）。（3）生活质量评分比较。生活质量评分[4]包括心理、生理、环境、社会关系等4 个方面，每个方面的分值是4-20 分，分值越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计软件分析数据，计数资料以n(%)表示，行 χ2检验，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

观察组有男性24 例，女性27 例；年龄62-87岁，平均（70.39±4.05）岁；病程 3-21 年，平均（12.69±2.24）年。对照组有男性25 例，女性26 例；年龄61-86 岁，平均（71.98±3.64）岁；病程 3-23 年，平均（12.71±2.32）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组疾病认知情况对比

护理后观察组的疾病认知优良率为82.35%，高于对照组的60.78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者疾病认知情况比较[n(%)]

2.3 两组血压水平对比

与护理前相比，护理后两组患者的SBP、DBP 水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者护理前后血压水平比较（，mmHg）

表2 两组患者护理前后血压水平比较（，mmHg）

注：与护理前比，*P<0.05。

组别 例数（n）SBP DBP对照组观察组t 值P 值51 51护理前162.45±8.19 162.34±8.59 0.066>0.05护理后154.62±6.98*125.49±7.56*20.218<0.05护理前107.71±5.37 107.37±6.38 0.291>0.05护理后102.59±5.12*88.61±4.73*14.323<0.05

2.4 两组生活质量评分对比

与护理前相比，护理后两组患者心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域的评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较（，分）

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较（，分）

注：与护理前比，*P<0.05。

组别 例数（n） 心理领域 生理领域 环境领域 社会关系领域对照组观察组t 值P 值51 51护理前10.42±1.55 10.16±1.72 0.802>0.05护理后10.79±0.70*13.44±1.46*11.688<0.05护理前10.56±1.17 10.49±1.11 0.310>0.05护理后11.32±1.22*13.44±1.53*7.737<0.05护理前10.52±0.81 10.45±0.86 0.423>0.05护理后11.70±0.38*12.79±1.05*6.971<0.05护理前10.78±1.21 10.82±1.09 0.175>0.05护理后11.58±0.88*13.78±1.27*10.168<0.05

3 讨 论

老年高血压的的病因有钠摄入较多、出现脂肪堆积、交感神经活动性高、存在高血脂糖尿病等[5]。高血压不可治愈，需要持续的治疗，易引起患者的抵触心理，部分患者出现擅自停药换药，相信无科学依据的偏方等情况，阻碍治疗的进展。传统护理重在提高患者的依从性，但常忽略患者的心理健康和患者产生抵触心理的原因，治标不治本。

IMB 护理模式从患者的信息入手，依次分析和了解患者的动机和行为，旨在从根本上解决患者治疗过程中依从性差的问题，并呵护患者的心理健康，提高患者对治疗的信心，重燃患者对生活的希望，改善患者的生活质量[6]。认知优良率指患者对疾病的了解程度，老年高血压患者只有对疾病的了解透彻，才能理解医生为其制定的治疗方案和饮食习惯方案，可促使患者产生积极正确的动机。认知优良率越高表示患者对疾病了解的越多，越有利于治疗的进行。高血压的症状并不明显，测量SBP 和DBP 是了解血压变化最直观的方式，DBP 和SBP 值的升高表示老年高血压患者的病情出现恶化，DBP 和SBP值的降低表示患者的病情出现好转。IMB 护理能提高患者治疗过程中的依从性，患者的依从性提高，治疗效果才会更好，血压水平才能降低。本研究显示，护理后观察组患者的疾病认知优良率高于对照组，观察组SBP、DBP 值均低于对照组，提示IMB 护理能提高老年高血压患者对疾病的认知程度，通过护理降低患者血压值，与张丰吉[7]研究结果一致。生活质量评分主要从心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域等4 个方面来评估患者的生活质量，这4 个领域评分的升高表示患者生活质量得到改善。IMB 护理能帮助患者缓解心中的抑郁，排解患者心中的不良情绪，改善老年高血压患者的生活质量。本研究显示，护理后，观察组患者的生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分均高于对照组，提示IMB 护理能提高老年高血压患者的生理、心理健康水平，促进患者融入社会，改善老年高血压患者的生活质量，与黄思莹[8]研究结果一致。

综上，IMB 护理能提高老年高血压患者对高血压的认知率，降低患者的SBP 值和DBP 值，提高患者的依从性，改善患者的生活质量，值得广泛应用于临床。