芪苈强心胶囊联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果评价

孙超君

（山东省乳山市中医院，山东 乳山 264500）

慢性心力衰竭是临床常见的心血管病，以呼吸困难、乏力、水肿等为典型表现，病死率较高。目前，临床上对于慢性心力衰竭主要采取药物治疗，但由于患者病程多较长，加之心肌梗死和血流动力学改变等因素的影响，导致部分患者预后欠佳[1]。近几年，该病的中西医结合治疗逐渐成为了临床研究的热点。芪苈强心胶囊为中成药制剂，适用于治疗心力衰竭，具有益气温阳、活血通络、利水消肿的作用[2]。本研究即对芪苈强心胶囊配合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床优势进行分析，以期为该病治疗方案的拟定提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于我院2019年4月至2020年4月进行治疗的66例慢性心力衰竭患者纳入本次研究。将纳入的这些慢性心衰患者按照随机数字表对照法分为两组，均得到33例患者。

1.2 方 法

对照组接受常规西医治疗：缬沙坦（商品名：维尔坦；生产企业：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20040217；规格：80mg×7粒）80mg/次，1次/d，口服，同时给予吸氧、利尿剂、洋地黄制剂进行基础治疗。连续治疗8周。

观察组在此基础上加用芪苈强心胶囊（生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20040141；规格：0.3g×36粒）：4粒/次，3次/d，口服，连续治疗8周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果以及不同时间心功能指标、6min步行试验（6MWT）检测结果变化情况。

心功能指标：主要评价左室射血分数、左室舒张末期容积、心排血量。

治疗效果评价标准[3]：显效：症状体征完全或基本消失，心功能改善≥2级或改善至HYHAⅠ级；有效：症状体征明显改善，心功能改善1级但未达到HYHAⅠ级；无效：未达到上述标准；总有效=显效+有效。

6MWT测试标准[4]：患者在安静、平整、空气流通的走廊内往返行走，记录6min行走的最大距离，多次测量取平均值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料的比较

观察组男性16例，女性17例，年龄为40-78岁，平均年龄为（60.58±6.33）岁，美国纽约心脏病协会（HYHA）分级：Ⅲ级15例，Ⅳ级18例。对照组男性15例，女性18例，年龄为40-78岁，平均年龄为（61.44±6.25）岁，HYHA分级：Ⅲ级14例，Ⅳ级19例。两组患者的上述基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率达93.94%，高于对照组的75.76%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果的比较[n(%)]

2.3 两组心功能指标及6MW T检测结果的比较

两组治疗后左室射血分数、心排血量、6MWT均优于同组治疗前，左室舒张末期容积均低于同组治疗前，组内比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后左室射血分数、心排血量、6MWT均优于对照组，左室舒张末期容积低于对照组、组间比较差异具有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组不同时间心功能指标及6MWT检测结果的比较（±s）

表2 两组不同时间心功能指标及6MWT检测结果的比较（±s）

注：观察组治疗前后比较，t左室射血分数=15.022，P=0.004，t左室舒张末期容积=6.847，P=0.002，t心排血量=15.616，P=0.003，t6MWT=16.036，P=0.002；对照组治疗前后比较，t左室射血分数=7.705，P=0.017，t左室舒张末期容积=3.079，P=0.044，t心排血量=3.906，P=0.043，t6MWT=6.286，P=0.025。

组别例数（n）左室射血分数（%） 左室舒张末期容积（mL） 心排血量（L/min） 6MWT（m）观察组对照组t值P值33 33治疗前26.17±3.74 26.21±3.81 0.061 0.942治疗后35.95±4.88 31.32±4.24 5.450 0.032治疗前201.64±38.65 200.93±38.77 0.106 0.882治疗后155.57±25.62 180.15±30.08 5.511 0.031治疗前2.95±0.71 2.97±0.75 0.162 0.817治疗后4.88±1.15 3.48±1.08 6.993 0.022治疗前288.15±35.63 288.68±36.08 0.085 0.921治疗后387.61±36.29 328.16±33.07 9.411 0.012

3 讨 论

中医学研究认为，慢性心力衰竭应属“心悸”范畴，气阳虚乏为主要病因病机。芪苈强心胶囊为中成药制剂，方中黄芪可补气固表、补脾益肺，附子、香加皮祛风除湿，丹参与红花活血通经、祛瘀止痛，桂枝温通经脉、助阳化气，玉竹养阴润燥，泽泻清热利尿，葶苈子行水消肿，陈皮理气健脾、燥湿化痰，诸药配伍共奏益气温阳、活血通络、利水消肿之功效[5]。现代药理学研究也表明，芪苈强心胶囊能够增强心肌收缩力、增加心输出量，降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平，减轻心室重构[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组治疗后左室射血分数、心排血量、左室舒张末期容积改善幅度均高于对照组，也表明芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭有良好的标本兼治的作用，能够与缬沙坦产生协同作用，有效控制患者的临床症状，改善其心功能。石宝星等[7]的研究也指出，芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能和心室重构有积极影响，与本研究结果相符。而观察组治疗后6MWT高于对照组，则主要与患者病情得到有效控制，心功能改善后运动耐力明显提升有关。

综上所述，芪苈强心胶囊联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效显著，能够明显改善患者的心功能，值得临床推荐。