银杏达莫注射液联合瑞舒伐他汀对PCI术后急性心肌梗死患者心功能及炎性因子的影响分析

刘 刃

（衡阳市中医医院，湖南 衡阳 421001）

急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的一种心血管疾病，疾病具有发病率急、病死率高等特点。经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗AMI的重要方法之一，但是临床报道显示，PCI术后可出现不同程度的副反应，包括参与心室重构、炎症反应加重等，对患者的临床预后造成了重要影响[1]。银杏达莫注射液包含了从银杏中提取出的银杏内酯，药理研究显示，银杏内酯具有着显著的清除氧自由基以及调节血小板功能的作用[2]。本研究探讨分析银杏达莫注射液联合瑞舒伐他汀对PCI术后急性心肌梗死患者心功能及炎性因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年5月我院收治的105例AMI患者，按照随机数字表法，随机分为观察组54例、对照组51例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经我院伦理委员会批准。见表1。

表1 两组临床资料比较[n(%)/±s]

表1 两组临床资料比较[n(%)/±s]

临床资料性别t/χ2值P值0.003 0.955年龄（岁）BMI（kg/m2）高血压糖尿病观察组（n=54）31 23 55.49±7.59 23.28±2.93 15（27.78）12（23.53）对照组（n=51）29 22 56.20±8.35 23.42±2.89 18（35.29）14（27.45）0.456 0.246 0.688 0.385 0.649 0.806 0.407 0.535

纳入标准：（1）符合中华医学会心血管病学会制定的急性心肌梗死相关诊断标准[3]；（2）患者均在发病10h内接受PCI手术治疗；（3）患者及其家属自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍患者；（2）合并慢性营养不良、恶性肿瘤患者；（3）对他汀类药物过敏患者。

1.2 方 法

患者入院后，根据患者实际情况立即给予硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻断药物以及血管紧张素转换酶抑制剂。两组患者均于发病10h内接受PCI手术治疗，根据冠状动脉造影结果决定患者是否需要使用球囊扩张将狭窄血管开通，置入支架。对照组患者术后在常规药物治疗的基础上给予瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司，H20080241，规格：10mg）20mg/d，睡前服用，连续治疗7d。观察组患者在对照组基础上给予银杏达莫注射液（通化谷红制药有限公司，H22026140，规格：5mL），10mL银杏达莫注射液加入250mL生理盐水静脉滴注，1次/d，连续治疗7d。

1.3 观察指标

（1）心功能：治疗前后采用超声心动图检查两组患者心功能指标，应用飞利浦HD5彩色多普勒超声进行测定，测定指标包括左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）以及左心室收缩末内径（LVESD）。（2）炎性因子：分别于治疗前后采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化。（3）观察并比较两组患者治疗期间心血管事件发生情况，包括心力衰竭、心律失常、心绞痛、再发心肌梗死等。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 23.0，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能变化比较

治疗后两组患者LVEF较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗后观察组患者LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者LVEDD以及LVESD较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组患者LVEDD以及LVESD显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心功能比较（±s）

表2 两组患者心功能比较（±s）

注：与同期对照组比较，*P＜0.05。观察组治疗前后比较，t LVEF=10.209，P=0.000，t LVEDD=13.049，P＜0.001，t LVESD=12.487，P＜0.001；对照组治疗前后比较，t LVEF=5.624，P＜0.001，t LVEDD=5.777，P＜0.001，t LVESD=6.973，P＜0.001。

组别观察组（n=54）对照组（n=51）时间治疗前治疗后治疗前治疗后LVEF（%）40.29±4.10 49.83±5.42*40.73±4.25 45.93±5.20 LVEDD（mm）55.48±3.97 45.29±4.03*54.95±4.21 50.32±3.99 LVESD（mm）45.28±4.27 35.42±3.79*45.02±4.12 39.45±4.06

2.2 两组炎性因子水平变化比较

治疗后两组患者血清炎性因子（IL-6、TNF-α以及hs-CRP）水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组患者血清炎性因子水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者炎性因子水平变化（±s）

表3 两组患者炎性因子水平变化（±s）

注：与同期对照组比较，*P＜0.05。观察组治疗前后比较，t IL-6=20.709，P＜0.001，t TNF-α=19.133，P＜0.001，t hs-CRP=20.542，P＜0.001；对照组治疗前后比较，t IL-6=10.720，P＜0.001，t TNF-α=12.156，P＜0.001，t hs-CRP=16.608，P＜0.001。

组别观察组（n=54）对照组（n=51）时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-6（pg/mL）37.24±5.20 17.50±4.52*36.95±5.78 25.68±4.93 TNF-α（ng/L）27.65±3.65 14.97±3.10*27.95±3.36 20.19±3.17 hs-CRP（mg/L）6.58±1.25 2.36±0.79*6.91±1.33 3.17±0.93

2.3 两组心血管事件比较

观察组患者心血管事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者心血管事件发生情况[n(%)]

3 讨论

AMI是临床常见的一种心血管危重疾病，一般多发于老年人群，但是近年来流行病研究显示，急性心肌梗死的发生年龄呈年轻化趋势[4]。该病起病急、死亡率高，患者临床预后差，对人民的生命安全造成严重威胁。PCI介入手术治疗可及时疏通冠状动脉血管，减少心肌细胞的坏死，从而有效提高梗死动脉再灌注，对于改善患者生活质量具有着重要作用[5]。但是由于PCI介入手术植入支架后机体可出现不同程度的血管内膜撕裂，而脱落后的血管内膜斑块容易在血管内容易引发微血栓，导致血管内皮功能损伤，从而引发二次炎症，导致患者发生心力衰竭、再次血管狭窄以及心室重构等[6]。

瑞舒伐他汀属于他汀类的新型药物，是一种还原酶抑制剂，可有效抑制心室重构，可有效减少心血管不良事件的发生率；并且可发挥有效的抗炎、调脂、稳定斑块以及缓解损伤等作用[7]。银杏达莫注射液有效成分包括银杏内酯以及西药双嘧达莫，其中银杏内酯可特异性的拮抗血小板活因子；而西药双嘧达莫能有效抑制血栓素，从而有效阻断血小板聚集，同时调节血流动力学[8]。本研究探讨分析银杏达莫注射液联合瑞舒伐他汀对PCI术后急性心肌梗死患者心功能及炎性因子的影响，研究结果显示，两组患者治疗后心功能指标得到显著改善，同时可有效抑制患者炎性反应，且观察组患者心功能改善情况以及炎性反应抑制程度显著优于对照组。与相关研究报道结果相似[9]，提示银杏达莫注射液联合瑞托伐他汀可有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心功能，同时有助于抑制炎性因子水平，降低术后心血管事件的发生率。