拉贝洛尔联合硫酸镁在妊娠期高血压治疗中的用药效果分析

池慧敏

（莆田市妇幼保健院，福建 莆田351100）

娠期高血压在产科较为常见，是妊娠期常见并发症，也是导致产妇与围生儿死亡主要原因之一[1-2]。硫酸镁是临床常用妊娠期高血压治疗药物，通过抑制血管神经肌肉，阻止运动神经末梢乙酰胆碱合成及释放，从而促进痉挛动脉舒张，使周围血压水平下降[3]。拉贝洛尔是一种受体阻滞剂，通过对交感神经系统兴奋性的抑制，阻止神经受体与升压素结合，促使周围血管阻力显著下降，降低儿茶酚胺释放量，纠正血压失衡，从而发挥降压目的[4]。为验证以上两种药物在妊娠期高血压治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年7月至2020年7月本院接收的妊娠期高血压患者92例，按照电脑产生随机数法分成对照、观察两组，各46例。诊断标准：参考《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）解读》[5]。纳入标准：（1）符合以上指南中妊娠期高血压相关诊断标准；（2）初产且单胎孕妇；（3）家属了解、知情研究内容，同意患者加入研究。排除标准：（1）妊娠前已有高血压疾病者；（2）存在血液系统、免疫系统疾病者；（3）伴有器质性病变、恶性肿瘤及其他和本研究无关严重疾病者；（4）对研究药物过敏者；（5）精神疾病者。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗措施，包括镇静、扩容、保持卧床休息、控制盐摄取量等。对照组实施硫酸镁治疗：在生理盐水100mL内加入硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961，规格为10mL:2.5g）5mg充分融合实施静脉滴注，时间控制为30min；而后，再利用硫酸镁注射液7.5-15.0g与生理盐水250mL进行静脉滴注。观察组施以硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗：硫酸镁使用剂量及方法和对照组保持一致。取拉贝洛尔注射液（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026123，规格：5mL:50mg）100mg与生理盐水250mL实施静脉滴注，待血压水平恢复稳定后，给予拉贝洛尔片100mg口服，每日3次，一直到分娩前。

1.3 观察指标

观察两组疗效、血压与24h尿蛋白水平、临床相关指标、妊娠结局。疗效判定标准[6]：经治疗后，头晕、水肿等症状明显减轻，收缩压、舒张压各下降30mmHg、15mmHg以上为显效；临床症状缓解，收缩压下降低于30mmHg为有效；均未达到上述标准为无效。治疗总有效率=显效占比率+有效占比率。以电子血压测量仪检测患者治疗前后收缩压与舒张压。收集患者24内全部尿液，以化验方法检测24h尿蛋白。采集患者治疗前后静脉血5mL，检测其血

浆黏度、全血黏度、红细胞比容。妊娠结局包括宫内胎儿窘迫、出血、新生儿低血压、新生儿窒息等。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组基线资料比较

两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组基线资料比较（±s）

表1 两组基线资料比较（±s）

?

2.2 两组疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组疗效[n(%)]

2.3 两组血压水平、24h尿蛋白水平对比

两组治疗前舒张压、收缩压及24h尿蛋白水平比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组以上指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组血压、24h尿蛋白水平（±s）

表3 对比两组血压、24h尿蛋白水平（±s）

?

2.4 两组临床相关指标对比

治疗前，两组血浆黏度、全血黏度、血细胞比容比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，较之对照组，观察组上述指标水平均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组临床相关指标（±s）

表4 对比两组临床相关指标（±s）

?

2.5 两组妊娠结局对比

两组不良妊娠结局总发生率比对，观察组较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 对比两组不良妊娠结局[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压是孕妇常见并发症之一，国内发病率为7.00%-30.00%[7]。该病的出现和免疫、营养及胰岛素抵抗等因素存在密切关系，可引起全身内皮细胞损伤，导致血管痉挛，干扰母体脏器血液灌注，不利于胎儿于宫内健康生长[8]。

硫酸镁是临床常用妊娠期高血压治疗药物，其作用机制为通过作用于中枢神经系统，抑制运动神经肌肉接头乙酰胆碱分泌，改善钙离子失衡，隔断神经传导，解除肌肉收缩，促进血管平滑肌舒张，从而起到外周血管扩张、降低血压水平作用。拉贝洛尔是一种甲、乙型肾上腺受体阻滞剂，具有良好α、β受体的阻滞作用。和单纯β受体阻滞剂比，拉贝洛尔能有效促进周围血管阻力和卧位血压，且不会影响每搏输出量与心输出量，并能将肾上腺素受体阻断，降低窦性心律，促进外周血管阻力的改善，降低患者血压水平。通过静脉给予患者拉贝洛尔，可明显提高其冠脉血流量，进而促使其周围血管阻力下降，发挥良好降压效果。该药对肝肾功能无明显影响，且不会干扰到胎盘血流量。在硫酸镁基础上，运用拉贝洛尔，则可在不影响心率、心输出量条件下，降低交感神经系统兴奋性，从根源上拮抗升压素，阻止神经受体结合，从而促使外周血管阻力显著下降，抑制儿茶酚胺释放及分泌，直接调节机体血压水平，起到理想治疗效果。除此之外，拉贝洛尔还可增加心肌血流量，改善脑部血流量，防控由于高血压而造成心脑血管事件的出现，并能改善患者心慌症状。本研究中，观察组治疗总有效率优于对照组（P<0.05）。硫酸镁与拉贝洛尔的联合应用，可从中枢神经抑制、肾上腺素受体阻滞两方面，发挥双重降压效果，从而实现临床治疗效果的提升。治疗后，观察组舒张压、收缩压、24h尿蛋白水平与对照组比，均显著较低，这从侧面证实了上述硫酸镁结合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果较为理想的研究结果。观察组治疗后血浆黏度、全血黏度、血细胞比容与对照组比，明显较低。硫酸镁通过对患者血压水平的改善，促进其血液循环状态的改善，而拉贝洛尔则可直接调节患者冠脉血流，促进血液黏度的恢复。观察组不良妊娠结局总发生率与对照组比，显著降低（P<0.05），这主要是由于硫酸镁与拉贝洛尔联合作用下，可有效减轻患者血压水平，减轻高血压状态下对胎儿发育状况及母体机体功能的影响，从而改善患者妊娠结局。

综上，在妊娠期高血压患者治疗中，硫酸镁与拉贝洛尔的联合应用可优化治疗效果，促进患者血压、24h尿蛋白水平、血液黏度及妊娠结局的改善。