微信平台式健康教育在维持性血液透析高血压患者中的应用研究

陈 静

（南京扬子医院血液净化中心，江苏 南京210000）

维持性血液透析是终末期肾脏衰竭患者有效的肾脏代替治疗方法，但长时间透析治疗往往会给患者带来沉重的心理压力，引发焦虑、抑郁等情绪；部分患者缺乏疾病正确认知，治疗依从性较差，自我管理能力欠缺，易引发高血压、内瘘闭塞等透析相关并发症[1]。高血压作为维持性血液透析患者常见的并发症，亦是影响患者生存率的主要原因之一。健康教育是血液透析患者护理过程中的重要组成部分，在增强患者疾病认知，提高自我管理能力中发挥着重要作用。随着微信等社交软件在生活领域中的普遍应用，其在信息传播方面的优势也逐渐得到认可，能够作为患者健康教育的支持方式[2]。基于此，本研究探讨针对行维持性血液透析的高血压患者实施微信平台式健康教育的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月至2020年9月于我院行维持性血液透析的80例高血压患者，按随机数字表法分为观察组40例，对照组40例。观察组男23例，女17例；文化程度：大专及以上20例，中学16例，小学及以下4例；年龄22-47岁，平均年龄（32.17±2.36）岁。对照组男24例，女16例；文化程度：大专及以上19例，中学16例，小学及以下5例；年龄23-47岁，平均年龄（32.25±2.41）岁。纳入标准：（1）患者均于我院规律行血液透析并合并高血压；（2）患者及其家属均对本研究知情同意；（3）具备交流沟通能力，均开通微信，能够配合完成本研究。排除标准：（1）有精神疾病是或神志不清者；（2）合并心血管、脑血管及造血系统等严重全身性疾病；（3）急性肾衰竭患者。两组基础资料比较均衡性良好，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

两组患者均于我院接受透析治疗。

对照组实施常规护理：做好患者透析记录，首次透析时应进行疾病知识、治疗基本原理的宣教，使其了解透析治疗的重要性；发放健康教育手册，嘱患者自行了解相关注意要点；嘱患者禁烟戒酒，保持良好的身心状态，养成健康的生活习惯，定期回院复查。

观察组采取微信平台式健康教育，内容如下：（1）建立微信健康教育平台：成立由科室护士长、血透科专科护理人员组成的微信健康教育小组，所有成员均具有丰富的血液透析经验。建立“肾友群”微信群，打印微信群二维码，并将其粘贴于透析等候室门上，指导患者扫描二维码加入微信群。（2）宣教内容：健康宣教内容由小组成员根据血液透析相关规定进行编写，并由血透科主任与医师确认无误后，将其编辑为文字、图片、语音及视频。宣教内容包括疾病相关知识，可能发生的并发症及相应的预防知识，血管通路维护要点，饮食、运动、药物指导以及心理支持等。（3）宣教方法：指定组内一名成员进行宣教内容的编辑与发送，1次/周；收集患者在群内提出的护理问题，集中整理后进行针对性指导。（4）护患互动：将群内患者平均分配至组内护理成员的负责范围内，护理人员使用微信添加患者为好友，利用微信的语音、视频通话等方式与患者进行沟通，2次/周。沟通内容包括日常饮食、心理状态、遵医用药、血压水平、内瘘维护情况等，针对完成情况较好的患者给予鼓励与表扬；针对仍然存在护理问题的患者进行及时指正；重点关注领悟能力相对较差、较慢或不喜发言的患者，给予个性化健康教育，保证健康宣教内容的有效落实；鼓励群内患者进行相关沟通、交流与鼓励，以积极的心态进行互帮互助。

两组均干预3个月。

1.3 观察指标

（1）自我管理能力：对比两组自我管理能力，采用血液透析病患自我管理量表进行评价，该量表共包含伙伴关系、执行自我护理、问题解决以及情绪处理4个方面，采用1-4级评分法，分值20-80分，分数与自我管理能力呈正相关。（2）血压控制：对比两组患者干预前后舒张压与收缩压水平。（3）并发症：对比两组干预期间水肿、感染、出血、内瘘堵塞及心力衰竭等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组自我管理能力

观察组干预后自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我管理能力对比（±s，分）

表1 两组自我管理能力对比（±s，分）

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2.2 比较两组血压控制

观察组干预后收缩压与舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压控制情况对比（±s,mmHg）

表2 两组血压控制情况对比（±s,mmHg）

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2.3 比较两组并发症发生率

观察组干预过程中出现1例内瘘堵塞，并发症发生率为2.50%（1/40）；对照组干预过程中出现2例水肿、3例感染、2例内瘘堵塞、1例心力衰竭，并发症发生率为20.00%（8/40）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.507，P=0.013）。

3 讨 论

维持性血液透析作为一种长期性的生长替代治疗手段，是延长肾衰竭患者生命的重要方式[3]。高血压作为维持性血液透析患者常见的并发症，也是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素，良好的血压控制有助于改善维持性血液透析患者的预后。健康教育的目的在于使人们自觉采纳有益于健康的行为与生活方式，以达到降低或消除影响健康的危险因素，使人体处于健康状态。

传统常规护理过程中只针对入院透析治疗的患者，宣教内容较为单一，患者治疗结束离院后缺乏有效监管，自我管理能力下降，不利于改善患者预后[4]。本研究中，观察组干预后自我管理能力评分高于对照组，收缩压与舒张压水平均低于对照组，并发症发生率低于对照组，提示微信平台式健康教育能够提高维持性血液透析患者的自我管理能力，改善血压水平，减少并发症的发生。微信平台作为当前社交领域的重要交流工具，具备文字、图片、语音、视频播放等多种功能，能加载多种形式的信息，且具有信息传播速度快、传播范围广等特点[5]。微信平台应用于维持性血液透析高血压患者的健康教育中，患者可结合自我情况自行了解护理相关知识并与分管护士进行有效沟通，能够满足院外患者的健康知识需求。同时，于微信平台建立患友交流群聊，可使患者积极认知共同治疗的病友，并引导患者间互相学习、关心与关注，能够促进患者自我行为的转变，积极参与到自我管理中。依托于微信平台，健康教育小组通过定时推送护理相关知识、在线解答患者疑问以及针对性护患沟通等措施，能够帮助患者正确认知疾病，提升健康教育效果，提高患者自我管理能力，改善血压水平，减少并发症的发生。

综上所述，针对维持性血液透析高血压患者实施微信平台式健康教育能够提高其自我管理能力，利于改善血压水平，降低并发症发生率。