中医调气调神运动在老年慢性高血压患者中的应用效果探讨

王 洁

（湖北省黄冈市英山县人民医院，湖北 黄冈438700）

高血压已成为影响人类健康的主要心血管病之一，多见于老年人群。据统计，全球老年（年龄≥60岁）高血压患病率已经达到50%，且随着老龄化发展，老年高血压患病群体也会越来越庞大[1，2]。当前临床针对高血压主要采用药物控制，但是长期使用药物会引起一系列副作用，容易产生不良反应或耐药性，且所需经济成本也相对较高[3]。另一方面，患者长期用药也会影响心理，导致服药依从性不高，影响疗效[4]。而通过非药物方法控制血压，改善患者生活质量，越来越受到临床重视。中医学运动疗法在临床多种慢性病治疗中均有重要应用价值，本次研究探讨中医调气调神运动在老年慢性高血压患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1-12月期间收治的97例老年慢性高血压患者，纳入标准：（1）符合原发性高血压诊断标准[5]；（2）年龄≥60岁；（3）对本研究知情同意。排除标准：（1）肺动脉高压；（2）心、肝、肾功能不全；（3）合并其他基础疾病；（4）不愿参与本研究。根据抽签法将其分为观察组（n=49）和对照组（n=48），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

两组均给予相同降压药服用。对照组采用常规护理和健康教育，向患者介绍高血压病因、机制、治疗及注意事项等知识，根据其病情合理安排清淡、低盐、低脂等饮食，禁烟、酒。观察组在对照组干预基础上进行中医调气调神运动，如下：（1）气虚者行补气降压运动，如太极拳、八段锦等，动作柔和缓慢，注重肢体舒张和协调用力，能够健运脾气，提升心肺功能。（2）气滞者行气降压运动，如五禽戏、六字诀。五禽戏为患者模仿虎、鹿、熊、猿、鹤的动作，舒展郁气，调和气血，控制血压，缓解高血压引起的头痛、眩晕等症状。（3）气逆者行行降气降压运动，如三线放松功，即有意识地放松自我，将身心放松至自然轻松的状态，并配合呼吸运动来使逆气下沉，缓解紧张、抑郁、焦虑等情绪，以降低血压。两组干预时间均为2个月。

1.3 观察指标

（1）于干预前和干预后对两组患者血压进行测量，测量前患者静坐5min，取坐位使用同一台水银血压计测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平；（2）使用抑郁自评量表（SDS）[6]和焦虑自评量表（SAS）[7]评价干预前后两组抑郁、焦虑心理，分数越高症状越严重。（3）使用自制服药依从性评估量表评价两组患者干预前后服药依从性，量表总分为15分，评分越高依从性越好。（4）于干预前和干预后采用简明健康状况量表（SF-36）[8]评估两组患者生活质量，该量表包括8个维度，分别为生理机能、生理职能、总体健康、躯体疼痛、精力、情感职能、社会功能、精神健康，得分越高表示健康程度越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；SBP、DBP、SDS、SAS、服药依从性评分及生活质量评分等计量资料以±s表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压水平比较

干预前，两组血压比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SBP、DBP均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组SDS、SAS评分比较

干预后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组服药依从性比较

干预后，观察组服药依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较

干预后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表1 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表1 两组血压水平比较（±s，mmHg）

注：与干预前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

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表2 两组SDS、SAS评分比较（±s，分）

表2 两组SDS、SAS评分比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

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表3 两组服药依从性比较（±s，分）

表3 两组服药依从性比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P<0.05。

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表4 两组生活质量比较（±s，分）

表4 两组生活质量比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

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3 讨论

由高血压引起的死亡在所有心脑血管死亡原因中所占比例已经超过40%[9]，然而当前临床上针对原发性高血压暂无根治手段，一般通过长期服用降压药物来抑制血压升高，使其处于一个相对稳定的状态。但是降压药有其不良反应，且随着非药物治疗的逐渐推广，通过运动干预来控制血压被越来越多的患者接受。

在中医学中，脏腑气机升降异常为高血压发生根本原因，脾气虚弱，清窍失养，可见头晕神疲表现[10]。中医传统运动治疗讲究调气调神，本次研究所采用的中医调气调神运动通过气辨治疗高血压，气虚、气滞、气逆是其主要原因，根据这三种病理机制特点予以针对性运动干预，气虚者行补气降压运动，注重肢体舒张和协调用力，可健运脾气，提升心肺功能；气滞者行行气降压运动，注重舒展郁气，调和气血，控制血压，缓解高血压引起的头痛、眩晕等症状；气逆者行降气降压运动，自然轻松身心，使逆气下沉，缓解紧张、抑郁、焦虑等情绪，以降低血压。本次结果显示观察组干预后SBP、DBP均低于对照组（P<0.05），表示中医调气调神运动可有效控制患者血压。研究显示，高血压患者发生焦虑、抑郁等负性心理的可能性大[11]，而负性心理又会影响患者血压，使血压处于波动水平，影响疗效，效果不佳又会促使患者负性心理进一步加重，也会影响其服药依从性，形成恶性循环。本次结果显示，观察组干预后心理状态评分（SDS、SAS）低于对照组，服药依从性对比对照组较高，提示中医调气调神运动能够有效调节患者焦虑、抑郁情绪，对提升患者心理健康具有促进作用，且还可提高其治疗依从性，而这与中医调气调神运动舒展郁气、放松身心、调和气血，可减轻患者负性心理有关。慢性高血压为终身疾病，难以根治，只能通过药物和其他方式干预，以控制血压，患者身心负担较重，生活质量明显下降。本次研究目的之一为提高患者生活质量，干预结果显示，观察组干预后生活质量各维度评分均高于对照组，表明中医调气调神运动对患者具有正向调节作用，能够明改善其生活质量。

综上所述，对老年慢性高血压患者予以中医调气调神运动干预，能够有效控制血压，缓解其负性心理，提高患者治疗依从性及生活质量。