优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者预后的影响观察

任 婷 刘红妹

（长沙市第三医院，湖南 长沙410000）

急性心肌梗死是以持续而严重的心肌缺氧、缺血为主要表现的心肌急性坏死疾病，是急诊科常见病、危重病，患者患病后多伴有心力衰竭、胸骨疼痛等症状，具有较高的死亡率。急性心肌梗死急诊抢救不仅能够有效挽救患者生命，还能够在一定程度上提升患者生活质量水平[1-2]。传统护理干预主要是根据患者实际病情开展相应护理措施，较为缺乏护理的主动性，而优化急诊护理流程更具针对性，能够更加规范地根据护理流程开展相应护理措施，护理效果相对更好。因此，本研究旨在探讨优化急诊护理流程对患者预后的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月至2020年7月间收治的82例心肌梗死急性期患者，随机分为观察组及对照组，各41例。对照组男22例，女19例；年龄38-75岁，平均年龄（58.24±1.26）岁。观察组男23例，女18例；年龄39-73岁，平均年龄（58.39±1.38）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规护理：根据患者实际情况遵医嘱实施急救处理，观察患者病情进展情况，协助患者进行各项临床检查，保证检查过程的有效性。

1.2.2 观察组 患者开展优化急诊护理流程，具体内容如下：

（1）急诊室保证5min内出诊，通过电话等形式开展院前急救，如指导患者静卧休息，为患者开展心理疏导，稳定患者情绪，实施掌握患者实际情况，叮嘱患者家属予以照顾，救护车抵达现场后实施各项操作，转运过程中保证动作轻柔，做好各项检查工作，持续抢救患者。

（2）首诊接诊通过首诊负责体系，10min内有效安置患者，加强监护患者心电，床旁设置心电监护，通过系统护理措施根据护理流程为患者开展护理服务，保证护理人员2min内完成病情评估，4min内创建静脉通路采取标本，5min内完成心电图识别，30min内获取标本检验结果。

（3）患者因自身疾病影响会出现紧张、焦虑等情绪，加重心理负担，对患者心功能恢复具有不利影响，在护理过程中应加强患者的心理疏导工作，评估患者心理情绪动向，疏导患者负性情绪，认真倾听患者主诉，避免打断患者语言倾诉，及时通过有效方式疏导患者心理情绪。

（4）做好有效急诊交接工作，对于PCI手术患者，做好相关手术前准备工作，签署各项文件等，告知患者术中注意事项、手术操作流程等，以免患者因自身认知不足产生恐惧等负性情绪。

1.3 指标评价

（1）记录两组患者分诊评估及心电图检查时间、输液通道建立时间以及总抢救时间。

（2）记录两组患者院内再PCI率、院内AMI再发率、抢救成功率。

（3）通过我院自制护理满意度评价表评估患者对护理措施的满意情况，包括非常满意、满意和不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料用n（%）表示，实施χ2检验，计量资料用±s表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组抢救时间比较

观察组心电图时间、分诊评估时间、输液通道建立时间以及抢救时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察两组患者抢救时间（±s,min）

表1 观察两组患者抢救时间（±s,min）

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2.2 两组抢救成功率、院内再次PCI及院内再次AMI情况比较

观察组抢救成功率97.56%高于对照组，院内再次PCI率4.88%、院内再次AMI率2.44%均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察两组患者抢救成功率、院内再次PCI及院内再次AMI情况[n(%)]

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为95.12%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 观察两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗死是冠心病较为严重的疾病类型，具有起病急、病情进展迅速等特点，临床抢救需改善心肌缺血组织，为患者实施急救处理，缓解患者濒死心肌[3]。急性心肌梗死各个发病阶段都存在一定死亡风险，故为患者开展有效治疗，控制患者病情时配合优质、规范的急诊护理干预，对控制患者病情进展、改善患者临床症状、促进患者预后等方面均具有积极影响意义[4]。

急诊优化护理流程能够针对患者各个诊治流程开展有效护理干预，显著提升急诊护理疗效，院前急救环节通过不间断电话联络方式对首诊接诊患者进行放松锻炼及系统护理，可有效提高护理效率，减少救治时间[5]。本研究结果证实，观察组分诊评估、心电图检查、输液通道建立以及抢救时间均低于对照组（P＜0.05），观察组抢救成功率97.56%高于对照组，院内再次PCI率4.88%、院内再次AMI率2.44%均低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度为95.12%，高于对照组的75.61%（P＜0.05）。提示急性心肌梗死开展急诊优化护理流程能够有效提升患者整体疗效，控制患者病情进展，有效缩短患者分诊评估时间、心电图时间、输液通道建立时间以及总体抢救时间。主要是由于急诊优化护理流程可在5min内出诊，为患者及家属通过电话等形式开展院前急救，抵达现场后，能够迅速做好各项检查工作，为患者开展持续抢救工作，通过首诊负责体系，能够持续监护患者心电情况，根据急诊优化护理相关措施流程为患者开展护理服务，能够有效缩短患者救治时间[6]。

总而言之，开展急诊优化护理流程能够有效提升心肌梗死急性期患者抢救成功率，缩短其抢救时间，降低患者院内再次PCI和AMI再发率。