妊娠高血压患者行分阶段心理护理对妊娠结局以及血压的影响观察

骆 丹王 勤潘秀晖林 珊陈丹丹

（1、福建省立金山医院，福建 福州350028；2、福建省立医院，福建 福州350001）

妊娠高血压属于女性群体处于妊娠阶段中最为常见的并发症症状，主要临床症状表现为水肿、血压指标升高、蛋白尿等，症状较为严重时甚至会出现昏迷、抽搐以及死亡。妊娠高血压作为妊娠期女性中比较特殊的多系统疾病，已经逐渐发展成为了全球孕产妇死亡的主要因素[1]。发生妊娠高血压以后对于继续妊娠具有较高的期望值，在病情发展期间经常会出现期待与失望情绪交替的情况，导致患者生活质量有所下降。为此在妊娠高血压患者治疗期间需加强心理护理，从而消除患者存在的不良心理，这对改善患者病情具有积极意义，有利于改善患者预后效果[2]。为此本文展开对照研究，分析探究于妊娠高血压患者治疗期间采用分阶段心理护理的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以妊娠高血压患者作为研究对象展开对照研究，纳选例数共计88例，于2019年6月至2020年6月接受入院治疗，对照研究小组划分方式选用随机数字表法，将纳选对象分为两组，即对照组和观察组。对照组患者年龄21-35岁，年龄均值为（26.85±1.78）岁；孕周为38-42个月，平均孕周为（39.52±1.11）周。观察组患者年龄22-35岁，年龄均值为（26.79±1.68）岁；孕周为39-42个月，平均孕周为（39.96±1.09）周。分析孕产妇一般资料所得结果表示为P>0.05，差异无统计学意义。

纳入标准：（1）纳选对象均为单胎妊娠者；（2）所纳资料比较齐全；（3）与妊娠高血压诊断标准相符合；（4）研究方案由医院伦理委员会审核批准；（5）孕妇以及家属均自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）存在意识障碍、精神疾病者；（2）缺乏一般资料者；（3）未有保胎要求者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，具体护理内容包含按照医嘱服用药物，加强对于患者的健康教育等。

1.2.2 观察组 患者以对照组常规护理为基础展开分阶段心理护理，具体护理措施如下：

（1）产前心理干预：因产妇对于自身机体健康状态、胎儿状况关注度比较高，会产生焦虑、抑郁以及紧张、恐惧等负面情绪，因此护理人员在患者入院以后微笑接诊，带领患者到病房中，向患者详细介绍医院概况，告知患者医院的各功能区，由护理人员进行自我介绍。通过向患者介绍成功病例，进而改善患者存在的负面情绪。采集患者生命体征的相关数据[3]，同时护理人员需要明确产妇生理、心理需求，加强沟通、交流，耐心解答患者存在的问题，使其在治疗期间积极配合，保证治疗以及护理措施顺利展开。

（2）产中心理疏导：在分娩阶段，明确患者体征以及临床症状的变化情况，了解患者自身的喜好以及精神状态，进行护理方案的针对性调整。根据其心理状态、喜好以及自理能力，征求患者自身的意愿，进行工作以及生活内容的合理调整，营造理想的护患关系。建立良好的就诊环境，定期进行患者就诊环境的清扫、消毒，确保室内空气的流通，特别需要加以重视，避免在室内大声喧哗，创建安静以及舒适的环境。此外详细讲解妊娠高血压患者在护理期间的重点问题，总结就诊期间的常见问题，从而使其做好心理建设[4]。此外护理人员可以组织患者以病友会的形式自主陈述心得，进行探视时间的合理安排，同时给予患者足够的鼓励以及支持，帮助患者适应住院环境，创建新型的人际交往关系。告知患者进行情绪调节的关键内容，明确讲解良好心理状态对于自身病情以及胎儿产生的影响，在展开药物治疗时告知患者具体的药物功效，在落实护理服务时简单讲解，进而提高患者对于护理内容的认知[5]。给予产妇足够的关心、安慰，将护理期间保证良好心理状态的好处告知产妇，消除其不良情绪，对于选择剖宫产的产妇引导其转移注意力，鼓励产妇站立行走，从而促进宫缩，在全部张开宫口时观察血压指标，胎儿娩出以后观察产妇出血情况，避免发生意外事件。

（3）产后心理护理：给予产妇针对性的心理疏导、安慰，鼓励产妇尽早下床活动，促进机能尽早恢复。在出院以后进行患者档案的建立，以电话随访以及定期家庭访问的形式掌握患者体征变化情况，叮嘱患者定期到医院复查，纠正患者不良生活习惯，同时调整患者饮食结构，加强患者在分娩前的保健指导，确保睡眠时间充足，展开适量的运动锻炼，通过和患者展开交流进行出院后心理问题的讲解，此外可以借助于微信平台针对患者存在的问题进行动态回复[6]。

（4）认知干预：加强对于患者以及家属的疾病健康宣教，定期开设讲座，面对面交流，借助于相关案例缓解患者不良情绪，提高患者疾病治疗的自信心。除此以外展开家庭支持程度评估，在护理期间配合医生以患者实际情况为依据制定针对性的治疗以及护理方案，了解患者家属状态，建立积极心态。

1.3 观察指标

（1）在患者落实护理措施之前测量患者血压指标，主要内容包含患者舒张压、收缩压的波动情况。（2）借助于SAS、SDS评价量表评估患者焦虑、抑郁情绪的变化评估，量表分界值为53分，分值越高表示为患者负性情绪越严重。（3）借助于QOL量表评估患者在护理干预前后的生活质量评分，评分范围于0-10分之间，分值与生活质量呈现为正相关关系。

1.4 统计学方法

研究中所包含的观察指标均借助于SPSS22.0进行研究数据的统计分析，其中计量资料展开t检验，以±s的形式表示；计数资料展开χ2检验，表示为n（%），P<0.05即表示研究数值对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理干预前后两组负性情绪评分

护理前，对比两组患者SAS、SDS评分，差异无统计学意义（P>0.05）；采取护理措施后，观察组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组负性情绪评分对比结果（±s，分）

表1 两组负性情绪评分对比结果（±s，分）

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2.2 两组血压指标波动情况对比

护理前，对比两组患者血压指标，各数值对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组血压指标各数值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 两组血压指标对比结果（±s，mmHg）

表2 两组血压指标对比结果（±s，mmHg）

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2.3 两组不良妊娠结局发生率对比评估

对照组中出现早产、胎儿窘迫、产后出血的患者各3例，所占比例为20.45%（9/44），观察组中出现1例产后出血，1例早产，所占比例为4.54%（2/44），两组间数值对比，差异有统计学意义（χ2=5.091，P<0.05）。

2.4 对比评估护理前后两组生活质量评分

护理前，两组患者QOL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理措施落实后，观察组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组QOL评分对比结果（±s，分）

表3 两组QOL评分对比结果（±s，分）

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3 讨论

妊娠高血压是一种比较常见的妊娠期并发症，在病发期间会出现肺水肿、凝血功能障碍、出血以及抽搐等症状，对母婴健康产生严重影响。妊娠高血压是因患者小动脉痉挛造成脏器功能出现障碍的疾病类型，在疾病发生以后很容易造成胎盘过早剥离、肾衰竭以及产后出血等多种不良反应，是造成妇产科女性死亡的主要影响因素。据调查研究资料表示，造成围产儿、产妇死亡的原因中50%都是因高危妊娠所引起的，大多数的妊娠高血压在传统观念的影响下，在治疗期间导致孕妇承受着严重的家庭以及社会压力，希望可以顺利娩出胎儿，在这种情况下导致患者会出现焦虑等负面情绪，还有部分患者会因为担心出现习惯性流产，对生育能力产生一定影响。对于此类疾病一般会采用对症药物治疗，但是需要长时间展开药物治疗，因为担心胎儿安全可能会中断用药，导致预后效果不理想[7]。

此次研究结果表示，对比两组患者血压指标观察组和对照组相比较更为稳定（P<0.05），且观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05），护理干预前，QOL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组QOL评分高于对照组（P<0.05）；在护理干预前，对比两组患者焦虑、抑郁情绪，差异无统计学意义（P>0.05），血压指标差异无统计学意义（t=0.2039、0.7720，P>0.05）；干预以后，观察组患者负性情绪评分低于对照组（t=7.1169、6.5538，P<0.05），与孙春霞的研究结果具有较高的相似性，在其研究过程中护理干预以后实验组SAS（34.5±2.6）、SDS（35.6±3.1）评分均明显低于控制组（45.6±3.1）、（46.8±2.7）（t=6.47、5.69，P<0.05），分析原因如下：在妊娠高血压护理期间展开分阶段心理护理措施，针对患者入院后、就诊时以及出院后的三个阶段展开针对性的护理服务措施，应用期间依照针对性原则，通过心理疏导可以帮助患者缓解存在的焦虑、抑郁以及悲观情绪，展开合适的健康教育可以创建良好的护患关系，能够帮助患者创设更为有利的治疗、护理心理状态，对提升患者治疗效果具有积极意义[8]。此外分阶段心理护理可以有效改善患者妊娠结局，确保母婴的身心健康，还有部分研究资料中表示心理护理对控制血压指标具有积极意义，有利于帮助患者进行负性情绪的缓解，降低不良妊娠结局的发生概率[9]。分阶段心理护理作为一种优质护理服务，在应用期间以患者为中心，实现了基础护理措施的不断强化，同时深化了护理专业，有利于促进护理服务水平提高。此护理模式以常规护理措施为基础，展开有层次的心理护理以及健康教育，选择多种健康宣教模式，可以提升产妇对于疾病以及治疗措施的认识，进而减轻患者对疾病产生的恐惧心理，以产妇个性特点为依据展开针对性的心理疏导，有利于缓解恐惧、焦虑等负面情绪，在落实分层次心理护理期间由护理人员充当倾听者，进行产妇内心主诉的掌握，鼓励产妇宣泄，可以提高治疗依从性。

综上所述，在妊娠高血压患者护理期间采用分阶段心理护理措施具有显著效果，在调整心理状态的同时可以有效控制血压指标，进而改善妊娠结局，对促进母婴健康具有积极意义。