手术室整体护理对高血压脑出血患者围手术期并发症的影响观察

林君瑜

（泉州市光前医院，福建 泉州362000）

高血压脑出血发病紧急，危险度较高，很多患者在治疗后会存在不同程度的语言障碍、运动障碍等，而在进行疾病治疗期间，护理质量可能会影响手术进程，同时对术后身体恢复造成极大不利[1、2]。鉴于此，本研究选择部分接受高血压脑出血治疗的患者，对其实施两组不同护理，并比较护理效果，旨在探究手术室内整体护理对高血压脑出血患者围术期护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者自愿加入，纳入时间：2018年4月至2019年8月；分组形式：抽签法；组名称：对照组以及观察组（n=40）。对照组患者男女比例是20:20；年龄40-78岁，平均（55.26±4.26）岁。观察组年龄41-78岁，平均（56.69±3.26）岁。将观察组以及对照组常规资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可参与比较。

纳入标准：（1）均已医院明确诊断；（2）签订同意书，愿意参与本研究；（3）获得医学伦理委员会批准以及认可。

排除标准：（1）存在脑出血历史；（2）凝血功能障碍；（3）精神异常；（4）其它因素造成脑出血。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理，包括心理指导以及术后饮食教育等。另外。护理人员还需在患者入院之后对患者身体各项指标予以检查、监测病情变化，并及时处理术中异常。

1.2.2 观察组 手术室内整体护理。具体内容如下：

（1）术前护理：①心理指导。高血压脑出血发病一般较为紧急，在患者无思想准备条件下出血，且发病极为严重，加上发病后，患者会出现头痛等症状，可能会使得患者出现恐慌以及紧张等，作为护理人员，需在术前需与患者加强互动，通过语言以及态度等方面，疏导其不良情绪，使其得到心灵安抚。与患者进行手术室内的语言沟通过程中，护理人员需注意沟通语气以及态度等，密切关注患者负面情绪，防止由于自身沟通技巧不足激化病情。②健康教育。若是患者产生心理问题是由于对高血压脑出血发病以及治疗知识了解不多导致，护理人员需对患者实施一对一护理，告知患者高血压脑出血治疗过程、发病机制、发病症状、手术室内护理内容、护理对手术顺利开展的价值等，提升其对自身疾病认知水平，使其可积极主动配合医护人员工作，减轻其紧张以及焦虑等对手术正常开展的不利影响。③器械准备。在手术之前，护理人员需遵守医嘱准备手术需要的器械以及医疗设备，检查设备操作情况，保证设备正常使用。同时为了以防万一，需准备好应急设备，避免影响手术治疗进程。④环境护理。手术室内的环境，需护理人员预先进行清洁以及消毒，保证手术室内清洁，减少感染、血栓等并发症出现，还需调整好手术室内的温度以及湿度，依据医嘱以及病情设置，为手术进行奠定基础。未曾麻醉前，选择合适手术体位，减少局部压力导致的压疮等。为预防骨隆突出，可用到防压疮凝胶垫，头部需要用到防压疮凝胶头圈，可起到固定作用。

（2）术中护理：手术过程中，护理人员需要与主治医生密切配合，及时传递手术器械等。并及时关注患者手术过程中各项生命体征的变化，若是存在异常，需及时提醒主治医生，保证其得到纠正。

（3）术后护理：①基础护理。手术后，将患者护送至病房内，去枕平卧，将头偏向一侧，提高患者口腔内部分泌物引流速度。术后，护理人员需监督病情情况，监测其生命体征。遵循医嘱并依据患者病情变化程度做出护理计划必要调整。若是出血过多，需输血。引流液护理也是术后护理的关键部分，如果患者引流液颜色从淡红色变为新鲜血液，液体量逐渐减少，且变成无色需及时与主治医生联系，保证引流护理效果增强。若是监督过程中，发现患者血压不稳定，呼吸无规律且急促，需抢救。手术后患者可能会出现瘫痪以及失语，患者会存在焦虑等，医护人员需通过不同方式实施心理护理，缓解其不良情绪。②并发症预防。术后需适当将床头抬高，防止窒息，协助患者定时翻身，或是提醒家属参与护理，这就需要护理人员告知患者家属一些简单术后护理技巧，若护理人员不在，家属可替代护理人员，对患者实施全面且科学的手术室内术后护理，这对其疾病恢复有极大促进作用。护理人员需帮助患者按摩。还应将患者出现的鼻腔以及口腔分泌物及时清洁，保证呼吸顺畅，这对呼吸道感染预防有一定的作用。应观察导尿管，及时将其清理或是更换，这对泌尿感染预防有一定的效果。为预防颅内感染以及肺部感染，并保证手术室内环境整洁，根据医嘱定期通风以及消毒。针对卧床比较久的患者，需增强拍背力度，增加翻身次数，防止痰液聚集导致的感染。另外，护理人员需依据医院规定以及医嘱对患者实施无菌操作，这对细菌感染有较好的预防作用。③饮食护理。护理人员需提醒患者应养成良好饮食习惯，遵循医嘱饮食，禁止摄入辛辣以及刺激性食物，摄入食物应保持抵制易消化以及少盐等，避免影响疾病治疗效果，对预防并发症有很好作用。④康复护理。护理人员需根据手术室内患者实际病情恢复情况，制定对应的护理计划。需与家属沟通，使其积极提醒患者参与康复训练，例如被动训练、主动训练、肢体功能训练以及语言功能训练，并监督患者训练过程。对存在的训练失误及时记录，提出纠正措施，保证康复护理效果的提高。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率比较：并发症包括脑水肿、下肢深静脉血栓、肺部感染。

（2）两组神经功能比较：高血压脑出血患者的神经功能缺损情况评估主要是根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），分值为0-21分。评分越高，神经功能缺损越强。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组并发症发生情况的比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率对比[n(%)]

2.2 两组神经功能破损比较

观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表2。

表2 两组NIHSS评分对比（±s，分）

表2 两组NIHSS评分对比（±s，分）

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3 讨 论

高血压脑出血是临床上高发病，发病紧急，很多患者在发病会存在恶心、呕吐等，随着病情进展，颅内压会提升，可能会影响患者生命安全。因此，需重视对高血压脑出血患者治疗以及护理[3、5]。本研究对观察组高血压脑出血患者实施手术室内整体护理。本研究结果显示，观察组神经缺损评分与对照组对比，明显降低。护理中，护理人员需重视手术室内护理，这对手术效果增强以及并发症预防有一定作用。主要是由于手术室内整体护理模式在高血压脑出血手术中的应用，护理过程相对较为全面，护理人员从术前、术中、术后三个层面实施围术期护理。在语言以及康复训练中，护理人员会提醒患者依据护理指导内容以及规范开展训练，并明确训练技巧，促进各项功能恢复[6、8]。针对部分失语或是认知功能损伤患者，需与家属结合共同实施康复护理，从刚开始被动训练逐渐过渡到主动训练，增强患者的神经功能恢复速度，降低神经功能缺损评分。而观察组并发症发生率与对照组对比，明显降低（P<0.05），主要是因为手术室内的整体护理，会全面观察术前、中以及后期手术过程，通过环境护理。饮食护理、心理护理等措施，保证护理质量。环境护理中，护理人员需保证手术室内的温度、湿度等设置合适，并消毒以及清洁手术室，避免细菌侵入，防止手术感染。而整体护理中的康复训练，也可以避免术后下肢深静脉血栓以及脑水肿形成。加上手术室内医生以及护理人员配合度较高，使得护理效果得到较好的提升。而术后的饮食护理，护理人员根据患者实际制定饮食计划，并提醒患者家属监督饮食过程，培养患者良好饮食习惯，为身体各项功能恢复提供营养支持，同时促进其神经功能快速增强。

综上所述，为高血压脑出血患者实施手术室内围术期整体护理，可降低神经功能缺损程度，也可最大程度地减少下肢深静脉血栓、肺部感染等出现，值得临床上广泛借鉴。