心理护理对急性心肌梗死介入治疗患者心理状态的改善观察

林小倩 陈文惠 林雁萍 庄芝芳 俞 燕

（福建省立医院，福建 福州350001）

急性心肌梗死（AMI）是一种临床常见病、多发病，是由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔被动脉血栓阻塞，引起血流中断所致[1]。经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）可及时解除AMI患者冠状动脉栓塞、狭窄状态，增加心肌血流量，降低死亡率[2]。但由于AMI患者起病急骤、疾病发展迅速，在PCI治疗期间容易出现严重不良情绪，极大降低了患者睡眠质量，不利于机体康复。基于此，本研究对参与者予以不同护理干预，观察其效果并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018年9月至2020年9月住院治疗的106例AMI患者，已得到伦理委员会审批，根据单盲随机抽样法分组，实验组（53例）：35例女性、18例男性；年龄在43-74岁，平均（58.62±6.64）岁；梗死部位：12例右室、17例后壁、13例下壁、11例前间壁；病程在2-5h，平均（3.48±0.63）h；受教育时间在8-16年，平均（12.62±3.84）年。参照组（53例）：33例女性、20例男性；年龄在44-72岁，平均（58.57±6.59）岁；梗死部位：14例右室、16例后壁、17例下壁、6例前间壁；病程在2-4h，平均（3.41±0.59）h；受教育时间在9-16年，平均（12.58±3.76）年。两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

纳入标准：（1）均满足《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》[3]中对“AMI”诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）家属均知情，已签署同意书。排除标准：（1）需二次PCI治疗者；（2）中途从此项研究退出者；（3）处于哺乳及妊娠期女性；（4）心源性休克者；（5）合并恶性肿瘤者；（6）严重感染者；（7）合并帕金森、痴呆者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 PCI围术期护士加强生命体征监测，遵医嘱予以抗血小板药物治疗，加强病房巡视，如发现异常，则及时予以对症处理。

1.2.2 实验组（1）护士语气轻柔、面带微笑、着装整洁与患者沟通、交流，多采用称赞、鼓励性的语言，鼓励患者说出内心的疑虑、痛苦，重视患者身体状况，与患者构建良好的护患关系。（2）评估患者有无害怕、紧张等负性情绪，根据患者个体差异性予以针对性的心理疏导，多向患者介绍治愈成功的AMI案例，提高治疗意志、信心，避免呵斥患者。（3）指导患者采用换位思考的方式，理解、同情患者，通过放松训练、分散注意力、倾诉指导、深呼吸、冥想等方式帮助患者排解烦恼、释放压力。（4）及时与患者家属取得联系，督促家属予以患者足够的支持、关心，做到耐心劝导、细心照护，鼓励患者以积极、乐观的心态面对疾病，做到自信面对生活。

1.3 观察指标以及评价标准

两组护理效果均在护理7d后评价，观察指标包括：（1）HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分：<7分是无焦虑，7-14分是可能患有焦虑，14分以上是肯定患有焦虑[4]。（2）HAMD评分（汉密尔顿抑郁量表）：无抑郁<8分，可能抑郁8-20分，肯定抑郁20-35分，抑郁严重>35分[5]。（3）PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）：包括日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量，3分为非常困难，1分为无困难，睡眠质量、分值呈负相关性[6]。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件统计，计量资料（HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分），配对t检验（组内比较），独立样本t检验（组间比较），以±s表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMA评分、HAMD评分比较

护理前比较两组HAMA评分、HAMD评分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后实验组均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HAMA评分、HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组HAMA评分、HAMD评分比较（±s，分）

注：实验组护理前后比较，t HAMA=20.373，P<0.001，t HAMD=26.115，P<0.001；参照组组护理前后比较，t HAMA=11.412，P<0.001，t HAMD=9.644，P<0.001。

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2.2 两组PSQI评分比较

护理前比较两组PSQI评分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后实验组均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组PSQI评分比较（±s，分）

表2 两组PSQI评分比较（±s，分）

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3 讨 论

近年来，随着我国人们生活方式、饮食结构改变，AMI的发生率明显增高。AMI具体表现为心律失常、心力衰竭、心绞痛等，对患者生活质量、身心健康等均造成了严重不良影响。PCI介入治疗具有费用低、恢复快、创伤小等优点，但毕竟具有创伤性，大部分AMI患者对PCI手术缺乏正确的认知，容易出现强烈的不良情绪。有研究表明：AMI病情与抑郁、焦虑不良情绪是相互影响的关系，AMI会加重不良情绪，而不良情绪又会加重AMI原发病[7]。

传统护理对患者精神、心理健康状况重视度较差，盲目性、随意性较差。本研究显示：实验组护理后HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分均低于参照组（P＜0.05）。表明心理护理在改善AMI患者不良情绪、提高睡眠质量方面效果显著。分析如下：（1）心理护理旨在于为患者提供高品质、专业、全面的护理服务，更加重视患者精神、心理健康状况，是现代医学模式发展的产物，根据个体差异性予以针对性的心理疏导，将治疗成功的AMI案例作为宣教材料，为患者树立榜样，提高配合治疗的信心、意志。（2）心理护理及时为患者赢得更多的情感支持，及时与家属取得联系，督促家属给予患者真诚的关心、照护，让患者感受到来自家庭的温暖、关爱，PCI治疗期间保持积极、乐观的心态。

综上所述，AMI患者采纳心理护理，可有效减轻患者不良情绪，改善睡眠质量，取得满意的护理效果。