细致化护理对妊娠高血压疾病产妇妊娠结局的影响分析

杨坤

（泉州市泉港区医院，福建泉州 362800）

妊娠高血压是围生期产妇高发疾病之一，一般发生于妊娠20周以后，主要表现为血压升高、尿蛋白以及水肿，严重时可能出现子痫，危及产妇和胎儿生命安全。研究显示，妊娠高血压产妇出现胎儿宫内窒息、生长受限、早产的几率更高[1]。但大部分产妇对该疾病认知程度较低，尤其是初产妇，极易产生负面情绪，不利于血压控制。临床主要采取药物治疗，同时辅以有效的护理干预措施，提高症状控制效果，延长孕周，保障产妇和胎儿安全。细致化护理较传统护理更加全面、细致，为产妇提供更加优质的护理服务，对改善妊娠结局具有积极意义。为彰显细致化护理的优越性和可行性，现展开以下研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入80例妊娠高血压产妇，研究对象选取时间为2019年5月至2020年6月，以抽签的方式将产妇分为参照组和护理组，各40例。参照组年龄：21-35岁，由24例初产妇和16例经产妇组成，孕周区间32-40周，平均（36.85±1.20）周；妊娠高血压程度：轻度17例、中度15例、重度8例。护理组年龄22-36岁，由26初产妇和14例经产妇组成，孕周区间33-39周，平均（36.77±1.18）周；妊娠高血压程度：轻度15例、中度16例、重度9例。对比两组产妇年龄、性别、病情等基本资料参数均保持了同质性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）产妇均符合妊娠高血压临床诊断标准[2]；（2）单胎头位；（3）胎儿情况正常；（4）产妇自愿参与，知情且同意。

排除标准：（1）依从性差；（2）流产史、早产史；（3）原发性高血压；（4）阴道分娩禁忌证；（5）语言沟通障碍；（6）智力障碍；（7）产科医师评估不可进行阴道分娩。

1.2 方法

1.2.1 参照组给予常规护理。每天测量产妇血压并记录，观察病情变化；遵医嘱给患者用药并提醒患者用药注意事项；定时进行胎心监护；告知产妇及其家属妊娠高血压相关知识，提醒其日常注意事项。

1.2.2 护理组给予细致化护理。主要从以下几个方面进行：

（1）健康宣教。发放医院制作的孕期健康知识手册，讲解关于妊娠高血压的相关内容，以提问的方式了解产妇对此疾病的认知程度，纠正其错误认知。详细讲解妊娠高血压对产妇、胎儿的影响。强调日常饮食、生活习惯、定期配合检查对疾病控制的重要性。详细介绍自测胎心、胎动具体操作，异常情况需及时就诊。

（2）心理护理。产妇患病后会担心疾病影响胎儿和自身健康，因此极易产生焦虑、紧张等负面情绪，尤其是初产妇。护理人员应该主动与产妇交流沟通，了解其情绪状态，并进行专业评估，针对心理问题采取对应的心理疏导措施。另外，可借助音乐、视频等方式调节产妇情绪，情绪紧张时也可指导其做全身放松，保持心情愉悦。通过语言引导产妇想象与孩子相处的美好时刻，放松情绪，建立治疗信心。

（3）体位护理。要求产妇每天卧床至少10h，卧床以左侧卧位为主，促进腔静脉回流，确保胎盘供血充足，防止发生胎盘早剥。

（4）饮食指导。提醒产妇和家属日常饮食需以钙铁含量丰富、高蛋白质、高纤维以及易消化的食物为主，饮食需低盐，每日盐摄入量不超过3g。

（5）病情观察及用药指导。了解产妇药物过敏情况，遵医嘱安排产妇用药，用药后需观察产妇是否出现不良反应，监测生命体征变化，记录血压、心率、脉搏等数据。另外需加强监测肾脏、肝脏等重要器官以及神经系统情况。

1.3 观察指标

（1）血压水平。监测干预前后收缩压、舒张压水平，每天3次，取平均值。

（2）分娩结局。统计并计算早产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率。

1.4 统计学分析

将产妇信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用n（%）表示，以χ2检验对比。计量资料以±s表示，以t检验。α=0.05为分界值，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血压水平

护理前，两组产妇舒张压和收缩压水平差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，护理组产妇血压水平经统计学分析更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后血压水平对比（±s,mmHg）

表1 两组护理前后血压水平对比（±s,mmHg）

组别参照组护理组t值P值例数（n）40 40护理前98.52±5.85 98.67±5.49 0.285 0.188护理后90.78±3.45 82.98±4.02 9.546<0.001护理前144.65±7.95 144.20±8.02 0.325 0..278护理后132.55±4.32 125.62±3.95 10.251<0.001舒张压 收缩压

2.2 两组妊娠结局对比

护理组早产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率经统计学分析更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组分娩结局对比[n(%)]

3 讨论

妊娠高血压是孕期最常见的并发症，主要表现为血压升高，但病情严重时会出现不同程度的肾衰竭、心衰、抽搐甚至昏迷。此疾病会影响母婴生命健康，仅通过药物治疗难以改善妊娠结局，一般需辅以有效的护理干预，稳定血压，保障生命安全。常规护理以被动护理为主，忽视了患者的主观感受，缺乏针对性和全面性。随着人们生活水平提高，对护理服务提出了更严格的要求，在现代护理理念的推动下，细致化护理开始广泛用于临床护理中。在妊娠高血压疾病护理中，细致化护理能更好地满足产妇疾病和心理需求，改善血压水平，具有临床实践意义[3]。

此次研究对80例妊娠高血压产妇进行对比研究，结果显示，与参照组相比，护理组患者血压水平明显更优（P＜0.05）。说明细致化护理能更好控制血压水平。通过健康宣教，能避免产妇对妊娠高血压产生错误认知，产生一系列不良情绪，影响治疗和护理工作的顺利进行。再对产妇进行心理护理，主要目的在于稳定患者情绪，帮助患者建立治疗信心，与护理人员达成良好护患关系。同时避免情绪激动导致血压上升，加重病情，造成恶性循环，不利于改善妊娠结局[4]。病情监测和用药指导是血压控制、改善妊娠结局的关键。饮食指导是根据产妇病情和喜好制定饮食计划，不仅符合产妇饮食爱好，也不会影响病情。护理人员遵医嘱给药，观察病情变化，积极应对各种生理问题。以上护理措施有利于血压控制。

由表2可知，与参照组相比，护理组早产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率更低（P＜0.05）。说明细致化护理可改善妊娠结局。慕年花[5]研究中对100例初产妇进行对比研究，发现观察组阴道分娩率高于对照组，产后出血率、剖宫产率及新生儿窒息率低于对照组（P＜0.05）。说明细致化护理可改善妊娠结局，这一研究结论与此次研究一致，说明此次研究结论具有可信度。

综上所述，细致化护理应用于妊娠高血压疾病护理中不仅可稳定血压，还能改善妊娠结局，建议优先选择。