预见性护理对老年冠心病心绞痛患者不良情绪的影响以及应用价值分析

倪美玲 俞燕 庄芝芳 林雁萍 林妮静

（福建省立医院，福建 福州 350001）

冠心病心绞痛是目前临床心内科较为常见的一种急症，好发于老年人，主要是由于老年患者的冠状动脉粥样硬化造成的狭窄，导致心肌产生缺氧以及缺血的现象[1]。病发时患者可表现为胸骨后的压榨感并且伴随着焦虑情绪，多数患者含硝酸甘油可自行缓解症状，但对患者的生活质量产生极大的影响。所以在冠心病心绞痛患者的治疗过程中采用有效的护理措施帮助患者改善生活质量是非常重要的[2]。有临床数据显示预见性护理对老年冠心病心绞痛患者的焦虑以及抑郁情绪的改善效果显著。为探究不同的护理措施对患者的生活质量方面的影响，本文主要研究选取了80例在我院进行治疗的冠心病心绞痛老年患者，分为对照组以及观察组，分别采用常规护理以及预见性护理干预，取得了显著的护理效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月至2020年1月在我院进行治疗的80例冠心病心绞痛老年患者，分为对照组以及观察组，各为40例，对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上采用预见性护理模式。纳入标准：80例患者均符合冠心病心绞痛的临床诊断标准且均通过心电图以及心脏彩超等影像学检查确诊；排除标准：自身有严重其他类型的心血管疾病史、严重肝肾功能疾病史以及恶性肿瘤病史的患者。本次研究已获得医学委员会批准，且均征得患者以及患者家属同意，同意参加研究，并已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理。主要护理措施：心内科常规护理，入院进行常规宣教，监测患者的生命体征变化情况，注意观察血压的变化，观察患者的用药情况，同时保持病房内的卫生干净，定时通风以及消毒[3]。在患者出院时进行出院宣教，告知患者如有不适，及时复诊。

1.2.2 观察组预见性护理干预。主要护理措施如下：

（1）预见性诱发因素护理。针对不同患者的病情制定相适应的护理方案。了解患者的生活方式、睡眠质量、饮食习惯以及情绪。同时让患者了解冠心病合并心绞痛的诱发因素，让患者注重自身问题，合理安排日常生活作息并规范饮食，保持放松心情，减少刺激，以保护患者的心血管功能，从根本上减少心绞痛的发生。

（2）预见性健康教育。在患者入院后进行冠心病心绞痛的健康宣教，需了解不同患者的疾病原因，从根源上对患者进行有效护理，告知患者住院的注意事项以及冠心病心绞痛的疾病知识，让患者可以充分了解自身病情并且可以积极地配合治疗[4]。在患者住院期间观察患者的病情情况，若出现疼痛加剧，应及时报告值班医生并且遵医嘱采用相应的护理措施。

（3）预见性心理干预。老年患者对于突发的疾病会有较大的恐惧感以及焦虑感，护理人员应及时观察患者的心理状态变化，及时与患者沟通交流，缓解其不良情绪，使其保持积极的心态面对治疗，在沟通的同时应积极鼓励患者，加强患者的自信心，告知患者疾病的预后情况[5]。同时在患者住院期间可组织与疾病相关的活动，可通过玩游戏减轻患者的负面情绪并且提高患者对疾病的认识，有助于改善患者的焦虑感。（4）预见性饮食护理。在患者治疗后期可鼓励患者进行适当的锻炼，可增强免疫力并且适当放松心情，但需避免过度劳累加重病情[6]。同时指导患者日常饮食，冠心病患者应低盐低脂饮食，同时禁烟禁酒，可进食富含维生素的食物以及水果，同时注意休息，保持充足的睡眠质量，可减轻心脏的负荷量[7]。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的心绞痛以及心肌梗死发生率，同时对比两组患者的SAS评分以及SDS评分，评分越高说明患者的负面情绪程度越严重。

1.4 统计学分析

本研究中计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，数据用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线资料比较

对照组40例患者中男性26例，女性14例；年龄范围在65-75岁，平均年龄为（67.32±4.32）岁；病程范围为1-4年，平均病程为（2.34±1.67）年；心功能分级：Ⅱ级10例、Ⅲ级18例、Ⅳ级12例。观察组40例患者中男性25例，女性15例；年龄范围在65-76岁，平均年龄为（67.56±4.55）岁；病程范围为1-3年，平均病程为（2.12±1.45）年；心功能分级：Ⅱ级9例、Ⅲ级18例、Ⅳ级13例。组间对比资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者的心绞痛以及心肌梗死发生率比较

观察组的心绞痛以及心肌梗死发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1。

表1 对比两组患者的心绞痛以及心肌梗死发生率[n(%)]

2.3 两组患者的SAS评分以及SDS评分比较

观察组的SAS评分以及SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果如表2。

表2 对比两组患者的SAS评分以及SDS评分（±s，分）

表2 对比两组患者的SAS评分以及SDS评分（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40 SAS评分67.23±3.45 41.27±3.22 34.791<0.001 SDS评分60.45±4.78 39.34±4.42 20.508<0.001

3 讨论

近年来，老年冠心病心绞痛的发病率呈上升趋势，且发病急，若不及时进行有效治疗，对患者的生命安全会造成极大的威胁。在治疗的同时，进行高质量的护理干预对改善患者的日常生活水平也有很大的帮助[8]。预见性护理措施是一种根据患者的病情不同采用不同的护理措施，从疾病的病因出发，采用针对性的护理方法，进行预见性的护理干预，提高患者的依从性。预见性护理主要通过在患者入院后进行健康宣教，让患者了解自身病情以及治疗过程，同时告知患者预后情况，对患者心理进行有效干预，缓解患者的焦虑感以及紧张感，减少负面情绪[9]。帮助患者进行饮食指导，从饮食习惯上的改善对缓解心理负面情绪也有一定的作用，从不同角度出发对患者进行预见性的干预措施，对患者的病情稳定有较好的效果。从本次的研究结果显示：观察组患者心绞痛以及心肌梗死发生率均低于对照组，同时观察组中的SAS评分以及SDS评分均低于对照组，提示焦虑程度以及抑郁程度均低于对照组，差异具体统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过预见性护理干预模式，提高患者对疾病的认知并且与患者积极沟通交流，对改善老年冠心病心绞痛患者的负面情绪有显著的临床效果。可显著降低患者的SAS评分以及SDS评分，对患者的情绪改善起到积极的作用，同时减少患者的心绞痛以及心肌梗死的发生率，值得应用在临床上。