链式亲情护理配合家庭访视对社区老年高血压患者自我护理能力及生活质量的影响分析

于翠翠

（厦门市湖里区湖里街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361006）

高血压是一种常见的慢性心血管疾病，发病率高达35.75%，且老年人的发病率是年轻人的10倍，成为威胁老年人健康的首要疾病[1]。高血压的发生机制较复杂，只有长期坚持服用降压药，并结合生活方式调整，才能有效控制血压水平[2]。社区护理作为慢性病防控的重要手段，其在高血压控制中同样起着关键性作用，被认为是高血压控制最经济有效的措施，因此，加强对老年高血压患者的社区护理至关重要[3]。链式亲情护理配合家庭访视是近年来社区护理干预的新热点，能够有效确保护理干预的亲情化及持续化[4]。本次研究将链式亲情护理配合家庭访视应用于社区老年高血压患者的社区护理中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区卫生服务站2018年7月至2020年7月收治的98例老年高血压患者。纳入标准：（1）符合高血压的临床诊断标准[5]；（2）年龄≥60岁；（3）社区常住居民；（4）在本社区卫生服务站建立健康档案；（5）近期无搬迁计划；（6）能够配合问卷调查；（7）与家属同居住；（8）患者及家属对研究知情同意。排除标准：（1）肺动脉高压；（2）存在多个靶器官损害；（3）存在高血压危象；（4）终末期疾病；（5）生活无法自理；（6）同时参与其他类似研究；（7）言语沟通障碍；（8）老年痴呆症。将98例患者根据随机数字表法分为对照组与观察组，各49例。对照组男29例，女20例；年龄61-92岁，平均（70.15±6.83）岁；病程2-14年，平均（7.26±2.14）年。观察组男27例，女22例；年龄61-91岁，平均（70.41±6.34）岁；病程2-15年，平均（7.31±2.21）年。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规社区护理管理，叮嘱患者合理用药，指导患者健康饮食，鼓励患者适当锻炼，每个月为患者进行电话回访一次，提醒患者定期复查。

观察组则在此基础上又给予链式亲情护理配合家庭访视，具体如下：

（1）链式亲情护理确定亲情服务对象为患者及其家属，患者入院时亲情护士站立迎接，患者住院期间为患者营造亲情化病房环境，全面评估患者及家属对高血压相关知识的认识，借助视频、宣传册等为患者及家属实施多元化健康宣教，并耐心听取患者及家属的倾诉，尽量满足患者及家属的健康诉求。患者出院当天，亲情护士向患者发放医院自制的亲情护理联系卡，卡片正面是亲情护士名称、联系方式、亲情互动的形式，反面是高血压疾病相关知识及注意事项，告诉患者及家属出院后遇到问题可随时联系亲情护士，并要求患者严格根据卡片内容规范自己行为。患者出院后，亲情护士每3个月组织一次高血压病友联谊会，为护患沟通、患患沟通搭建桥梁，并邀请血压控制较佳患者现身说教，增强患者康复信心。节假日时通过电话、微信对患者表达祝贺，让患者感受到亲人般的关怀。

（2）家庭访视患者出院后，安排家庭访视小组每2个月对患者进行家庭访视一次，现场评估患者的近期状况，为患者进行体格检查和血压测量等，询问患者有无坚持服药，了解患者饮食是否规律，告诉患者要限制超重和避免肥胖，鼓励患者适当锻炼，保持良好心态，对患者给予充分的关心，对患者及家属认知薄弱环节给予再次宣教，并告诉家属要监督患者保持健康生活方式，每次访视结束都填写好回访档案，为下次访视提供指导。

1.3 观察指标

（1）自我护理能力：观察两组患者干预前、干预6个月后的自我护理能力，评价工具为自我护理能力测定量表(exerciseofself-care agencyscale，ESCA)，量表共4个维度43个条目，每条计0-4分，满分172分，自我护理能力与分值呈正性相关，量表的Cronbach'sα值为0.86。（2）生活质量：观察两组患者干预前、干预6个月后的生活质量变化，评价工具为简明健康状况调查量表（the MOS item short from health survey，SF-36），共包含8个维度36个条目，总分值转换为百分制计算，生活质量与分值呈正性相关，量表的Cronbach'sα值为0.85。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件处理，ESCA评分及SF-36评分通过±s表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的ESCA评分变化比较

观察组6个月后的ESCA评分为（147.23±23.84）分，显著高于对照组的（114.32±20.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的ESCA评分变化比较（±s，分）

表1 两组患者的ESCA评分变化比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）49 49干预前112.32±18.48 112.38±18.36 0.146 0.703干预6个月147.23±23.84 121.32±20.22 4.957 0.026 t值5.986 3.960 P值0.014 0.047

2.2 两组患者的SF-36评分变化比较

观察组6个月后的SF-36评分为（89.21±5.35）分，显著高于对照组的（82.24±5.16）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的SF-36评分变化比较（±s，分）

表2 两组患者的SF-36评分变化比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）49 49干预前71.25±3.65 71.26±4.48 0.123 0.901干预6个月89.21±5.35 82.24±5.16 4.100 0.043 t值7.015 4.940 P值0.008 0.026

3 讨论

高血压是一种终身慢性疾病，家庭及社区是患者的主要活动场所，以往常规社区护理一般以单纯电话回访为主，极易出现回访中断情况，随着出院时间的延长，患者的自我护理能力逐渐降低，造成血压反复波动，严重降低患者生活质量[6]。家庭访视护理是一种深入到患者家庭、生活的新型护理模式，此种护理模式的实施有效弥补以往常规电话回访的不足，更够更为直接地了解患者的居家行为，从而为患者提供个性化家庭指导[7]。此外，高血压病情复杂，迁延不愈，患者的心理压力通常较大，以往常规护理只重视对患者血压的控制，而忽略了患者的心理关怀与支持，难以满足患者心理需求。链式亲情护理是一种坚持“以人为本”的新型护理模式，此种护理模式的实施有效满足患者的心理需求，更好地促进患者病情转归，从而改善患者生活质量[8]。本次研究对链式亲情护理配合家庭访视后，观察组6个月后的ESCA评分及SF-36评分上升幅度均显著高于对照组（P＜0.05）。

研究中我们确定亲情服务对象为患者及其家属，患者住院期间为患者提供亲情化服务，让患者感受到家庭般温暖，有效赢得患者信赖，提高患者护理配合度；患者出院当天向患者发放亲情服务卡，叮嘱患者有问题随时联系亲情护士，有效满足患者居家健康需求，规范患者居家行为；患者出院后定期组织高血压病友联谊会，有效提高患者的同伴支持作用，提高患者的生活质量；患者出院后家庭访视小组每2个月上门访视一次，现场评估患者恢复情况，并督促患者保持健康生活方式，有效提高患者自我护理能力，避免血压反复波动。

综上所述，对社区老年高血压患者给予链式亲情护理配合家庭访视，能够有效提高患者自我护理能力，改善患者生活质量，值得推广。