肺癌合并高血压患者的围手术期护理应用满意度评价

林静

（福建省立医院，福建 福州 350001）

随着近年来，肺癌并高血压的发病率呈逐年上升趋势发展，临床对该患者的围手术期的护理提出更高的要求。这是因血压影响，导致其手术风险更高。对术后恢复峰均会造成不利的影响[1]。因此，致使该类患者围手术期护理干预难度较大。基于此，本文探究应用加速康复理念下进行围手术期护理干预的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2019年3月至2020年3月，研究对象：我院74例肺癌并高血压患者，对其分组。对照组男：女=21:16例；年龄范围在37-78岁，平均（57.5±1.73）岁；病程1-7年，平均（4.02±1.21）年。观察组男：女=19:18例；年龄范围在36-81岁，平均（58.5±1.76）岁；病程2-7年，平均（4.51±1.35）。纳入指标：（1）均被确诊为肺癌并高血压疾病；（2）研究获医学伦理委员会审核，患者及家属均知晓并签字。排除指标：（1）合并严重肝肾功能不全、凝血异常者；（2）存在药物禁忌证；（3）依从性差者。组间观测信息经检验均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理干预，包括镇痛处理、营养支持、心理干预和健康宣教等。

1.2.2 观察组予以加速康复护理理念进行围手术期护理干预，措施如下：

（1）术前评估及血压控制：护理人员依据患者对高血压药物认识水平、服药依从性等方面进行评估，并与其文化程度、理解能力相结合制定个性化健康教育方案，加强健康宣教，告知患者降压药物的使用、疾病知识、预防措施以及注意事项等；针对服药性低的患者重点指导并监测血压；制定血压控制目标，待血压达标后才可对患者实行手术；若术后血压上升，相关护理人员需告知医师并进行控血压处理。

（2）术中干预：密切监测患者各项生命体征，控制输液量，总液体量低于1500mL，维持患者生命体征；此外，给予阵痛处理，可使用40mg帕瑞昔布钠（商品名:特耐；生产厂家：江苏奥赛康药业有限公司；批准文字：国药准字：H20183299；规格：20mL/瓶）联合2mL 0.9%氯化钠（商品名:氯化钠注射液；生产厂家：浙江济民制药股份有限公司；批准文字：国药准字：H19983124；规格：500mL:4.5g）进行静脉注射，实行超前镇痛。

（3）术后护理：时刻关注患者病情状况，严格依照输液原则进行输液治疗，加强术后呼吸道、食道及肠道护理干预，待患者清醒6h后给予其少量温水，进行营养指导；加强术后血压管理，按时实行血压监测，并实行降压药治疗，若未能口服药物者可采取静脉降压处理；预防并发症护理，因术后带来的创伤及疼痛将诱发一系列应激反应，从而促使血压上升，且大血管张力会增大，诱发出血等，因而护理人员需分散患者注意力，实行镇痛处理，缓解疼痛的同时加强心理疏导，及时调整内心不良情绪，并叮嘱患者保持充足睡眠。开展早期活动，协助其摆放正确体位，指导患者进行肢体主动和被动运动，定时翻身，尽早实行下床活动。

1.3 观察指标

（1）对护理前后血压变化结果展开对比，包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP），判定：采用动态血压检测仪进行评估，（2）就两组护理满意度进行测评，判定[2]：采用本院自制的满意度问卷调查表，内容包括护理态度、护理内容、随叫服务等，总分100分，≥90分表示满意，60-89分表示一般，＜60分表示不满意。（3）观测患者护理后存在低血压、心律不齐和肺不张等并发症发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压变化比较

护理前，两组患者血压变化结果差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SBP、DBP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后血压变化比较分析表（±s,mmHg）

表1 两组患者护理前后血压变化比较分析表（±s,mmHg）

组别观察组对照组t值P值例数（n）37 37护理前99.64±6.64 98.84±6.15 0.538 0.592护理后82.07±5.24 91.25±6.27 6.834 0.001护理前135.36±8.74 137.05±8.66 0.836 0.406护理后90.06±6.74 104.25±7.17 8.771 0.001 DBP SBP

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度相比对照组更高（97.30%＞75.68%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较分析表[n(%)]

2.3 两组患者并发症发生率比较

相比对照组，观察组并发症发生率结果更低（5.41%＜24.32%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较分析表[n(%)]

3 讨 论

肺癌合并高血压属于临床常见的一种疾病，具有发病率高、死亡率高的特点，临床治疗多以手术治疗为主，而血压水平升高则会引起手术风险增大，且增大围手术期的护理难度。另外，现阶段人们对临床需求日益增长，护理质量要求也随之提升，从而为肺癌合并高血压患者的围手术期护理提出更高要求。为此，血压控制是此次护理的重点，如何选取一个合理有效的护理模式显得尤为关键[3-4]。

不同于传统护理干预，围手术期护理更具完整性、系统性，继而有针对性地开展护理。而加速康复护理作为外科护理中的一种常用护理模式，主要通过循证医学查证、优化围手术期护理等方式，有效减轻手术对患者产生的生理及心理应激性刺激，降低术后疼痛，避免并发症发生，加快患者康复的同时提高患者生活质量。本文中通过开展加速康复护理理念进行围手术期护理，对血压进行检测控制，减少术后并发症发生，减轻胃肠道应激反应发生，从而减少血压上升；此外，术后镇痛的同时有效改善微循环，由此减少并发症发生，提高患者护理满意度[5-6]。

实验结果显示，护理前，两组结果差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SBP、DBP水平均低于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度相比对照组更高（P<0.05）。相比对照组，对观察组进行测评，其并发症发生率更低（P<0.05）。这表明遵循加速康复外科护理理念进行的围手术期护理，通过术前评估、术中和术后护理，有效稳定患者血压变化，减少并发症发生；同时尽可能满足其基本需求，从而增强患者治疗配合度，提升护理满意度，护理优越性更高[7]。

总之，在肺癌并高血压患者中应用加速康复护理理念下进行围手术期护理效果显著，有效改善血压水平，减少并发症发生，提高护理满意度。