急诊护理对急性心肌梗死患者的抢救效果观察及满意度分析

罗莉 张帆

（十堰市中医医院，湖北 十堰 442000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是一种临床常见病，具体表现为突发性胸骨疼痛、神志不清等，具有较高的发病率、致死率[1]。经皮冠脉介入术（PCI）是目前临床治疗AMI的主要手段，可及时开通闭塞、狭窄的冠状动脉，降低死亡率[2]。但由于大部分AMI患者对自身疾病缺乏全面的了解，PCI术后需要长期卧床，排便习惯改变，心理焦虑、抑郁等不良情绪较重，不利于心功能恢复[3]。有学者认为：对AMI患者加强护理干预，可及时疏导患者内心不良情绪，降低心源性休克等并发症发生率[4]。基于此，本研究选定本院126例AMI患者，分两组给予不同护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018年9月至2020年9月急诊接诊的126例AMI患者，已得到伦理委员会审批，以单盲随机抽样法分组，各63例，实验组：女性29例、男性34例；年龄在45-79岁，平均（62.62±7.46）岁；发病时间在38-94min，平均（66.62±9.34）min；NYHA分级：37例II级、26例III级。参照组：女性30例、男性33例；年龄在47-78岁，平均（62.57±7.41）岁；发病时间在42-90min，平均（66.54±9.28）min；NYHA分级：39例II级、24例III级。两组相比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

纳入标准：（1）均符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》[5]中关于“AMI”诊断标准；（2）均在发病6h内入院；（3）均存在不同程度心悸、胸闷症状；（4）家属均知情，已签署同意书。

排除标准：（1）合并其他心脏疾病者。（2）合并帕金森、人格分裂症者；（3）中途从此项研究退出者；（4）合并肺结核等肺部疾病者；（5）合并免疫、血液、内分泌系统疾病者；（6）处于哺乳及妊娠期女性；（7）近期存在重大创伤史、手术史者；（8）置入心脏起搏器者。

1.2 方法

1.2.1 参照组护士实时、密切监测生命体征，积极配合医生完成对症治疗，一旦发现任何不适，应及时告知主治医师，配合其进行对症处理。

1.2.2 实验组（1）环境护理：抢救室以及治疗室环境必须清洁、干净、空气流通，湿度控制在55%，温度控制在25℃，每日紫外线消毒1h以上，及时更换被套、床单，防止交叉感染。（2）心理护理：护士根据患者性格特点、经济收入、文化程度、理解能力等给予个性化的心理支持，主动向其介绍以往成功治疗的AMI案例，增强患者战胜疾病的信心、意志，护士态度必须亲切、谦和，切不可呵斥患者。（3）健康教育：护士通过微信、海报、文字等方式向患者讲解AMI相关知识，包括AMI发病机制、临床症状、PCI手术、注意事项等，详细、耐心解答患者问题，提高其对AMI、PCI的认知度。（4）用药护理：护士在给药之前详细告知患者药物可能出现的不良反应，让患者做好心理准备，告知患者严格遵医嘱按量、按时、按需服用，切不可自行增减药物剂量。用药期间密切监测患者出血情况，一旦发现出血症状，应及时告知主治医师给予对症处理。

1.3 观察指标及判定标准

（1）焦虑自评量表（SAS）评分：分界值是50分，50-59分是轻度，60-69分是中度，70分以上是重度，得分、焦虑程度呈正相关性[6]。（2）抑郁自评量表（SDS）评分：分界值是53分，53-62分是轻度，63-72分是中度，73分以上是重度，得分、抑郁程度呈正相关性[7]。（3）左室射血分数（LVEF）、心率（HR）。（4）并发症发生率：统计压疮、心源性休克、心力衰竭发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件检验，计量资料（SAS评分、SDS评分、LVEF、HR）配对或独立样本t检验，以±s表示，计数资料（并发症发生率）χ2检验，以n（%）表示，P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS评分、SDS评分对比结果

护理前比较两组SAS评分、SDS评分，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组护理后均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS以及SDS评分对比结果（±s，分）

表1 两组SAS以及SDS评分对比结果（±s，分）

组别参照组实验组t值P值例数（n）63 63护理前64.82±6.46 64.69±6.55 0.112 0.911护理后45.26±4.16 33.62±2.08 19.864<0.001护理前62.92±6.34 62.84±6.29 0.071 0.943护理后42.84±4.62 32.46±2.37 15.867<0.001 SAS评分 SDS评分

2.2 两组LVEF、HR对比结果

护理前比较两组LVEF、HR，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组护理后LVEF高于参照组，HR低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组LVEF、HR对比结果（±s）

表2 两组LVEF、HR对比结果（±s）

组别参照组实验组t值P值例数（n）63 63护理前50.26±3.62 50.31±3.59 0.078 0.938护理后53.26±4.16 59.62±6.46 6.570<0.001护理前88.62±8.46 88.71±8.62 0.059 0.953护理后82.12±6.34 72.16±5.04 9.761<0.001 LVEF（%） HR（次/min）

2.3 两组并发症发生率对比结果

实验组并发症发生率（1.59%）低于参照组（11.11%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率对比结果[n(%)]

3 讨论

AMI多见于中老年人群，起病急骤、病情发展迅速，具有较高的死亡率[8]。AMI具体表现为心前区憋闷感或疼痛，疼痛会延伸到上腹部、左侧肋骨、头部、口腔、左肩部等，同时心前区伴有沉重感、挤压感、压迫感，疼痛时间一般在30min以上[9-10]。血脂异常、天气变化、糖尿病、情绪激动、吸烟、不合理饮食、肥胖、超重、心脏疾病等均会诱发AMI[11]。PCI手术可有效改善梗死部位血供，缓解心前区疼痛等症状[12]。但AMI患者在PCI术后由于自我护理能力低下，往往需要配合科学、全面的护理干预，巩固治疗效果，促进机体康复。

急诊护理为患者提供标准化、规范化的护理服务，通过健康教育、心理护理等提高患者对AMI的认知度，促使其以乐观、积极的心态看待疾病，及时、有效调节患者心理状态，鼓励患者积极配合医务工作者完成治疗；通过环境护理，为患者营造一个安全、舒适的治疗环境，提高住院舒适度；通过用药护理，让患者提前掌握AMI药物的相关知识，做好心理准备，避免出现出血症状时而恐慌。本研究显示：实验组护理后SAS评分、SDS评分、HR均低于参照组，实验组护理后LVEF高于参照组，实验组并发症发生率（1.59%）低于参照组（11.11%）（P＜0.05）。表明AMI患者加强急诊护理干预，可改善患者心理状态、心功能，减少并发症，取得理想的护理效果。

综上所述，AMI患者采用急诊护理，可有效减轻患者消极情绪，改善心功能，降低并发症发生率，临床应用、推广价值均较高。