胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床分析

严 锵

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁224400）

心衰合并心律失常是临床常见病与多发病，对患者的身心健康乃至生命安全均造成严重损害。心衰全称为心力衰竭，由于心脏结构、功能出现问题而引发的综合征[1]。心律失常则指的是心脏节律、冲动频率、传导速率等出现异常。心衰合并心律失常症状表现以胸闷、气短、心悸等为主，严重的可能引发死亡。因此，找寻一种安全、高效的治疗方法成为了医疗界需深入探究的课题[2]。本研究以我院收治43 例心衰合并心率衰竭患者为例，探究胺碘酮药物的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2018 年3月至2019 年5月我院收治心衰合并心律失常患者43 例为研究对象，根据患者入院先后顺序分为观察组与对照组，对照组总计患者21 例，包括男性9 例，女性12 例，年龄65-86 岁，平均年龄（74.3±1.2）岁，病程1-9 年，平均病程（4.1±1.1）年。观察组总计患者22 例，包括男性9 例，女性13 例，年龄66-85 岁，平均年龄（74.4±1.3）岁，病程1.5-8 年，平均病程（4.0±1.2）年。两组患者基本资料经统计软件检验，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。本实验经伦理委员会许可，患者均自愿参与研究，签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者经诊断均判定患心衰合并心律失常疾病，符合相关要求；（2）全体患者年龄65-86 岁之间。

排除标准：（1）排除肝肾功能不全的患者；（2）排除患急性心肌梗死疾病的患者；（3）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方 法

对照组患者采用常规治疗，患者入院时接受全面检查，记录体重、血压、心率等指标，予以对症处理。

观察组患者在常规治疗基础上采用胺碘酮药物治疗。胺碘酮用量用法为：每次1 片，每日2-3次。

1.4 观察指标

评估两组患者治疗效果。康复：临床症状完全消失，心率等指标恢复正常；好转：临床症状有所改善，心率等指标趋于正常；无效：临床症状未发生改变，心率等指标仍存在异常。总有效率=康复率+好转率。对比两组患者临床相关指标差异，包括：静息心率、QT 间期、左心室EF。计算各组患者不良反应总发生率。

1.5 统计学分析

通过SPSS21.0 专业统计学处理软件对本次治疗结果进行分析，利用卡方值检验总有效率、不良反应发生率等计数资料，利用t值检验临床相关指标等计量资料，利用P值检验组间差异，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后临床相关指标比较

观察组与对照组未接受治疗前各项指标差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后临床相关指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后临床相关指标比较（±s）

组别例数（n）静息心率（次/min） QT 间期（ms） 左心室EF（%）观察组对照组t 值P 值2221治疗前105.24±11.04105.25±11.051.04＞0.05治疗后67.13±4.0879.47±4.039.85＜0.05治疗前399.15±9.47399.16±9.461.15＞0.05治疗后437.37±10.02401.05±10.017.49＜0.05治疗前43.29±1.1643.28±1.172.01＞0.05治疗后56.38±2.0344.79±2.0119.14＜0.05

2.3 两组患者不良反应总发生率比较

观察组患者经药物治疗后1 例出现恶心症状，1例出现胃肠道不适总发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]

3 讨 论

心衰是各类心血管疾病当中最主要的症状之一，也是发生率最高的症状之一[3]。同时心衰也可以合并其它病症，其中心衰合并心律失常的症状较为严重，常表现为房颤、室性心律失常等，可导致患者死亡。在临床实际治疗过程中，绝大多数心衰的患者会伴有不同程度的心律失常症状，其中室上性心律失常的发生率最高，可直接影响患者的治疗效果，且这种症状具有持续性，在发生频率较高的阶段伴有异常收缩情况，部分也会表现出非持续性的室速异常症状。

心衰主要指的是心脏因器质性病变导致其生理结构发生改变，引发心室的射血量、血液充盈能力等受到影响，同时还会诱发如体循环、呼吸循环等其它系统症状，具体表现为体表淤血、呼吸障碍等[4]。心律失常即是心律的传导、心脏搏动的频率或心脏节律等出现异常，其最主要的临床表现即为房颤、早搏、心动过速等。由于心衰合并心律失常的症状较为危险，患者自身也处于异常虚弱状态，因此所选择的治疗药物应为高效性和低毒性兼备者。

胺碘酮属于三级药物的一种，由于其本身的负性肌力影响效果不明显，因此对于具有器质性病变的患者更加安全。该药物能够有效地延长心房、心室的动作电位时程，并减小信号传导速度，可有效地治疗早搏、心动过速、室上性应激综合征等，尤其对急性心梗和心力衰竭有着明显的疗效。胺碘酮每日的口服剂量较小，通常在0.4mg 到0.6mg，对于心衰合并心力衰竭的患者最高服用量也仅为1.2mg，通常单次服用后3h 到7h 药效浓度可达到峰值，每天服用3 次即可[5]。同时患者对胺碘酮的耐受性普遍较高，药物有效成分的生物利用率也能达到平均50%以上。

总之，心衰合并心律失常患者以胺碘酮药物治疗效果更佳，可改善患者临床指标，安全性好，值得临床应用推广。