重症监护优质化护理干预对急性心肌梗死患者的影响研究

姜 雪 孙香燕 黄晓铭 林 桂 陈 刚（福建省立医院，福建 福州350001）

急性心肌梗死属于临床常见疾病，具有病情复杂、危重、发展快的特点，患者极易出现焦虑、紧张等不良情绪，不利于疾病的治疗[1]。对急性心肌梗死患者除了积极的治疗外，重症监护护理也至关重要。本次研究对本院74 例急性心肌梗死患者进行研究，对重症监护优质化护理效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1月至2019 年1月74 例急性心肌梗死患者，随机分为观察组与对照组，各37 例。对照组中，男性22 例，女性15 例，年龄38-73 岁，平均（60.6±2.5）岁，梗死部位16 例前壁、12 例下壁、9 例广泛前壁；观察组中，男性21 例，女性16例，年龄39-75 岁，平均（61.1±2.3）岁，梗死部位17例前壁、12 例下壁、8 例广泛前壁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组给予常规重症监护护理。观察组给予重症监护优质化护理，具体如下：（1）心理护理。急性心肌梗死患者以胸痛、休克等症状表现为，患者内心恐惧心理明显，极易引起诸多严重并发症，危及生命[2]。因此，针对患者不良情绪，需给予心理疏导，缓解患者心理压力，与患者耐心沟通，让患者感受到关怀，获得患者的信任；通过疾病知识、治疗方法及预后的讲解，让患者了解自身疾病，认识到积极配合治疗对疾病康复的意义，使其在治疗过程中保持乐观心态，积极配合。

（2）血压监护。血压监护是急性心肌梗死患者监护的重要内容，一方面对患者血压变化情况依据设备进行监护，同时还需对患者体温变化、面色、面部表情及尿量等情况进行观察，如患者出现心源性休克或泵衰竭时，需立即实施抢救，如患者出现四肢湿冷、面色苍白、意识障碍血压下降，也需给予及时的急救处理[3]。

（3）心电监护。给予患者24h 持续新建监护，全面密切监测患者心电图波形变化、心率变化情况，对频发性多源性室性早搏、室性心动过速等典型心电图波形及时发现，并进行处理，减少患者死亡情况[4]。同时，对重症监护中电击除颤技术、心肺复苏技术，也需要护理人员掌握，确保患者在紧急情况下，且医生未赶到前，护理人员能及时个与患者急救处理，挽救患者生命。

（4）一般性护理。主要针对患者治疗期间的饮食、活动、疼痛、吸氧及症状表现等情况，针对性的采取相应的优质护理措施给予患者护理干预。

1.3 观察指标

对两组患者护理前分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分，观察并对比两组患者焦虑、抑郁情绪变化，两种量表总分均为80 分，分值越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重。护理前后采用Barthel 指数从穿衣、行走、进食、入厕及上下楼梯等指标进行评分，统计总分，评估患者日常生活能力，总分100 分，分数越好表示生活能力越好。对两组患者护理期间并发症发生情况对比。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 护理前后两组心理状态及Barthel 指数评分对比

护理前，两组SAS 评分、SDS 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组各指标评分较护理前均明显降低（P＜0.05），且护理后观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Barthel 指数对比，护理前两组差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后心理状态Barthel 指数评分对比（±s）

表1 护理前后心理状态Barthel 指数评分对比（±s）

组别观察组（n=37）对照组（n=37）时间护理前护理后护理前护理后SAS 66.92±6.5330.09±3.97*#67.03±6.4949.24±4.68*SDS 59.18±6.0232.24±4.36*#58.34±6.1146.27±5.42*Barthel 指数28.63±13.1769.87±21.34*#28.72±13.0951.53±18.26*

2.2 并发症情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症对比[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗死主要因心肌缺血引起，具有病情重、发病急的特点，极易诱发心力衰竭、心律失常及休克症状，致死率较高[5]。所以，需给予患者及时的救治，挽救患者生命，在急性心肌梗死患者治疗中，主要治疗方法为介入治疗，为减少相关并发症的发生，治疗期间还需加强护理干预。重症监护优质化护理在急性心肌梗死患者中应用，需适应患者病情变化，对患者异常情况能给予及时处理，为患者抢救争取了宝贵时间[6]。同时通过心理护理、健康教育等形式，使患者在正确认知自己疾病的同时，能保持良好心态积极配合治疗；心电监护、血压监护的应用，使危险因素能够被及时发展与处理，减少不良事件的发生。从本次研究结果来看，护理后SAS评分、SDS 评分对比，观察组均低于对照组（P＜0.05），而Barthel 指数评分则高于对照组（P＜0.05），提示重症监护优质化护理对改善患者心理状态及生活能力均有较好效果；并发症方面，观察组发生率为8.11%，低于对照组的40.54%，差异显著（P＜0.05），表明在并发症预防方面，重症监护优质化护理也有积极作用。

综上所述，对急性心肌梗死患者实施重症监护优质化护理干预，可有效减少并发症发生，改善患者心理情绪，提高患者生活能力，值得推广。