时间:2024-07-29
邱元香
(龙岩市第二医院新院,福建 龙岩364000)
冠心病主要是因冠状动脉硬化引起的阻塞、狭窄,随着疾病恶化,可引起心肌坏死、缺血缺氧,目前主要治疗手段为PCI 术(经皮冠状动脉介入治疗术),其可有效改善心肌血流灌注,预防心肌坏死,是目前冠心病二级预防措施,虽然效果显著,但术后需配合相应药物治疗,控制病情恶化[1]。随着疾病深入研究,可发现术后配合调脂药、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、抗血小板聚集药治疗,能够避免支架内再狭窄发生。但由于患者对疾病的不了解,容易出现漏服、错服现象,对此还需加强延续性护理,将服务延续至家庭和社区,从而提高患者用药依从性[2]。而本文在面对实施PCI 术治疗的老年冠心病患者时,运用了不同护理指导,如下文所述。
120 例实施PCI 术治疗的老年冠心病患者为试验对象,采用奇偶数分组方式,分为两组,此次试验均在2017 年4月15 日至2018 年4月15 日期间完成。入选标准:(1)患者均存在PCI 手术适应证,且对本次治疗具有一定了解性;(2)患者TIMI血流分级为3 级;(3)患者首次PCI 术成功;(4)患者出院后均需采用调脂药、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、抗血小板聚集药治疗;(5)患者具有基本沟通表达能力,且神志清楚。排除标准:(1)排除视力障碍、听力障碍、精神类疾病患者;(2)排除合并严重脏器功能受损患者;(3)排除合并肾功能不全患者;(4)排除抵触情绪患者。
观察组平均年龄(63.84±5.71)岁,平均病程(10.12±2.65)年;性别:男性29 例,女性31 例;病变分支:5 例为三支病变,16 例为双支病变,39 例为单支病变;疾病类型:14 例为心律失常型冠心病,20 例为心肌梗死型冠心病,13 例为心绞痛型冠心病,13 例为隐匿型冠心病。对照组平均年龄(63.72±5.56)岁,平均病程(10.63±2.28)年;性别:男性28例,女性32 例;病变分支:4 例为三支病变,15 例为双支病变,41 例为单支病变;疾病类型:13 例为心律失常型冠心病,21 例为心肌梗死型冠心病,12 例为心绞痛型冠心病,14 例为隐匿型冠心病。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者均需建立随访登记本和健康档案,内容包括:联系电话、联系地址、术后抗凝治疗情况、出入院时间、支架植入数量以及患者病情、病程、经济收入、文化程度、职业、年龄、性别、姓名等。并将科室电话号码发放于患者。
对照组采用常规护理,在患者出院后第一个,每月进行一次电话随访一次,具体了解患者病情,且给予运动、饮食、用药等方面的指导。
观察组采用延伸护理干预,选择语言表达能力强、交流技巧娴熟、专业知识扎实、工作能力强的护理人员担任随访人员,主要内容:(1)随访方式:在患者出院后的第一个月便可开始随访工作,主要通过电话随访方式,保持每周一次电话通话,根据电话了解患者当前服药情况、生活方式、病情变化,对于病情转变或加重患者,需叮嘱其立即入院复诊,且根据患者病情恢复情况,适当增减随访次数[3];(2)随访内容:强调按时服药的重要性,强调检查服用他汀类调脂、抗血小板聚集等药物重要性,按时提醒患者返院复查时间,在患者用药期间,一旦出现鼻黏膜出血、口腔出血、牙龈出血、皮下出血,需立即入院复查凝血情况,以免发生严重出血事件,且根据检测结果适当调整抗凝药物类型、剂量;当患者出现胸痛、胸闷等症状,需评估症状性质后,舌下含服硝酸甘油,若仍未缓解,需立即入院或呼叫急救车[4];(3)在与患者电话沟通期间,运用通俗易懂语言交流。
对比两组适量运动依从性、饮食调整依从性、定期复查依从性、按时服药依从性、SAQ 评分、自我管理量表评分。
SAQ 评分(生活质量量表)[5]:5 个方面,19 个条目,分数越高,代表生活质量越好。
自我管理量表评分[6]:总分27-135 分,若自我管理能力越强,分数越高。
观察组适量运动、饮食调整、定期复查、按时服药依从性均高于对照组(P<0.05)。如表1 所示。
表1 对比两组遵医行为[n(%)]
观察组SAQ 评分、自我管理量表评分高于对照组(P<0.05)。如表2 所示。
表2 对比两组SAQ 评分、自我管理量表评分(±s)
表2 对比两组SAQ 评分、自我管理量表评分(±s)
组别例数(n)SAQ 评分 自我管理量表评分观察组对照组6060护理前68.95±2.1568.42±2.43护理后91.13±2.1382.36±2.44护理前75.63±4.3975.52±4.81护理后98.68±5.8282.56±4.33
冠心病具有进展快、预后差、病死率高、病残率高等特点,目前常发生在中老年人群,但由于老年人群年龄大,容易遗忘,认知功能呈减退趋势,再加上后期的用药维护,费用较高,大部分患者无法忍受,出现抵触情绪,同时缺乏有效的家庭支持,可出现漏服现象。
延续护理属于一种人性化护理服务,不仅能够提高患者药物治疗依从性,帮助患者克服负面情绪,还可提高患者对药物疗效、病情发展、疾病认知,增强服药依从性,利于疾病的后期改善,降低日后再入院率。分析本次结果,观察组SAQ 评分、自我管理量表评分以及各项遵医行为高于对照组,由此说明,延续性护理能够有效增强患者自我管理能力和意识,提高患者当前健康水平,利于生活质量的提高。本次通过帮助患者建立专属档案,能够利于日后的随访工作,不仅能够缓解当前不安、焦虑、抵触情绪,还能够建立对康复自信心,增强患者对疾病管理、知识了解度,保证了患者自我管理效果,巩固和提高患者自我管理意识,保证治疗的延续性,利于疾病的控制。
总而言之,延续性护理能够提高患者生活质量,增强自我保健意识,用于实施PCI 治疗的冠心病患者中效果显著,可改善预后。
我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理! 部分文章是来自各大过期杂志,内容仅供学习参考,不准确地方联系删除处理!