心脏瓣膜置换患者术后实施延续护理的临床价值分析

曾淑玲

（泉州市光前医院，福建 泉州362000）

心脏瓣膜置换术是目前临床治疗心脏瓣膜的常用手段，虽然能取得一定的治疗效果，但部分患者受术后应激影响，易出现一系列并发症，如血栓栓塞等，从而严重影响患者身体康复。延续护理是指当患者出院后仍对其开展护理干预，属于临床护理的眼神，其目的是即便患者出院后也能感受到护理服务[1]。故本文以我院接收的行心脏瓣膜置换术者86 例为对象，经实施延续护理，现做护理分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年5月至2018 年4月我院收治的心脏瓣膜置换术86 例患者，随机法分为两组。在对照组43 例中，男27 例，女16 例；年龄56-77 岁，平均年龄（63.5±2.4）岁；单瓣膜置换14 例、双瓣膜置换29 例；心功能分级：21 例I 级，14 例II 级，8 例III 级。在试验组43 例中，男28 例，女15 例；年龄57~78 岁，平均年龄（64.4±2.5）岁；单瓣膜置换12例、双瓣膜置换31 例；心功能分级：20 例I 级，13例II 级，10 例III 级。两组患者基线资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组给予常规护理模式，具体包括心理干预和入院指导、术前健康宣教和用药干预、术后心脏功能锻炼和饮食方案制定及出院宣教等。试验组在对照组的基础上增加延续护理模式，（1）安排专门护理人员每月定期进行电话随访或家庭随访，对患者的病情恢复情况进行询问，依照标准化延续护理评价表，对患者术后康复进程进行评估，并评定患者用药后是否出现不良反应情况、日常饮食内容和心率变化、血压变化和睡眠质量等。结合患者的饮食习惯，为其制定合理饮食方案，并积极予以心理护理、睡眠指导等干预措施。

（2）因术后恢复期阶段患者易产生不良情绪，护理人员要及时沟通，并全面评估患者的心理状态，制定有针对性的护理方案，时常鼓励安抚患者，帮助患者树立信心，从而促进机体恢复。同时根据患者恢复情况，指导其适当运动锻炼，对患者用药情况进行监督。

（3）引导患者对良好日常饮食习惯进行培养，遵照少食多餐原则，严格控制钠盐的摄入量，并对患者失眠、喝就和抽烟等不良生活习惯予以纠正。

（4）叮嘱患者定期门诊复查的重要性，依照实验室检查结果，阿对抗凝药物得到应用剂量适当调整。另外，开设热线电话和微信平台、网页宣传和在线解疑等咨询服务，对患者提出的问题、困惑及时解答，让患者感受到优质护理服务质量。

1.3 评价标准[2]

术后经对患者进行为期1 年随访观察，评定干预后患者的生存质量情况，量表项目包括劳动能力和疾病认知、治疗态度和自理能力及心理状况等，每项目评分为1-5 分，评分越高说明患者的生存质量越好。

在此次研究中，对于护理满意度的评定是以我院自制护理满意度量表的形式进行，100 分为总分，评定项目主要分为非常满意（＞85 分）、相对满意（85-60 分）和不满意（＜60 分）。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 生存质量比较

对照组的劳动能力和疾病认知、治疗态度和自理能力及心理状况等生存质量评分情况均低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 生存质量比较[n(%)]

2.2 护理满意度比较

对照组的护理满意率为74.42%，低于试验组的93.02%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

一般经心脏瓣膜置换术治疗后的患者，仍需要对其予以抗凝治疗与心脏功能维护治疗，其目的是使手术效果得以保证[3]。然而，一些患者因缺少自我保健意识，缺乏对健康知识的掌握，往往出院后对机体恢复重视程降低，易出现依从差等问题，导致病情反复，影响心脏功能改善。对此，为避免上述情况的发生，使患者依从性提升，及早开展护理干预配合非常重要。研究显示[4-5]，予以合理有效的护理措施，能丰富患者对健康、疾病知识的认知，提高自我保健能力，心脏功能改善，对患者生存质量的提升也能起到促进作用。延续护理属于新兴护理方法，通过对行动设计的利用确保患者从医院至家庭都能得到协作性、连续性照护。虽然在住院期间护理人员已处理好患者多数健康问题，然而在出院后仍有部分患者存在一些健康问题，因此即便在患者出院后护理人员也需要对其进行健康照顾[6]。本研究以我院接收的行心脏瓣膜置换术者86 例为对象，结合上述研究结果可知，术后予以患者延续护理干预，能有效提高患者的生存质量，护理满意度提升，有较好的临床应用价值。因为延续性护理属于整体护理的组成部分，通过将住院护理予以延续，让术后恢复阶段者仍能感受到优质护理服务，加快患者机体恢复；而且还能避免病情恶化情况的发生，使卫生服务成本下降。延续护理并非向患者长期提供护理服务，而是经对护理干预的延续，使患者学会自我护理，从而对提高其生存质量具有促进作用。

总而言之，经心脏瓣膜置换术治疗后，给予患者行延续护理模式，能有效提高患者的护理满意度，且有助于生存质量的改善，值得应用推广。