限盐饮食对肝硬化患者高血压病情的影响

王晓丽

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

肝硬化是中老年人群比较常见的一种慢性进行性肝病，多是由其他肝病反复发作或者长期发展所致，其他肝病的反复发作或者长期发展使患者的肝细胞受损或者坏死，最终出现肝硬化症状。高血压是其比较常见的合并症状，氯化钠对高血压患者的血压稳定有显著影响，食盐即为氯化钠，因此高血压患者应该限制盐的摄入量，需在日常饮食中注意。肝硬化与高血压都属慢性疾病，但长期的发展或者病情不稳，对患者的健康威胁较大，不仅病情会进一步恶化，还会增加一些其他病症的并发风险，使患者的健康受到较大的威胁。另外这两种病症还会互相影响，一些临床疗效较好的血压稳定药物属肝代谢药物，这就会增加肝脏负担，影响对肝功能的恢复治疗；而肝功能的降低也会影响血压的稳定。限盐饮食对患者的血压稳定有益，也有助于患者保持一种健康清淡的饮食[1]。现就我院的124例肝硬化伴高血压患者作为研究对象，按照是否限盐饮食内进行分组，对比研究开放饮食与限盐饮食对肝硬化伴高血压病情的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年2月我院收治的124例肝硬化伴高血压患者作为研究对象，按照是否限盐饮食分两组观察组和对照组，观察组62例，男性32例，女性30例，初中以上文化水平22例，初中以下文化水平40例，年龄在46-73岁，平均年龄（62.7±4.6）岁；对照组 62例，男性 33例，女性 29例，初中以上文化水平24例，初中以下文化水平38例，年龄在 47-72岁，平均年龄（63.1±4.9）岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者；排除并发其他严重疾病患者；排除患有感染病的患者；所有研究对象均为肝硬化伴高血压；所有研究对象及家属对此次研究知情，且愿意积极配合研究，提供治疗的相关数据和签署研究知情同意书。

1.2方法

两组患者均采用药物治疗，稳定血压，改善患者的肝功能，此次研究所用药物有：体恒健养肝片（生产企业：济南体恒健生物工程有限公司，批准文号：卫食健字（2000）第0155号），用法及用量：口服，一日一次，一次6片；用药注意事项：体恒健养肝片是一种养肝药物，促进肝功能恢复中，除了药物的运用以外，患者还需要注重平时的饮食与运动。硝苯地平缓释片（生产企业：地奥集团成都药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10930145），用法及用量：口服，一日两次，一次1-2片，极量为一次4片。用药注意事项：患者病情发生变化时需要及时就医，调整药量或者更换药物，避免对肝脏的损害[2]。

对照组采用开放饮食，具体是指：患者在治疗或者康复期间医护人员对患者饮食中没有明显的限盐饮食指导，患者可按自己的日常饮食习惯进行饮食。

观察组在药物治疗的同时限盐饮食，具体是指，患者在治疗与康复期间，护理人员需指导患者严格控制饮食，对部分患者，要具体指导在日常饮食中如何控制自己饮食中的盐含量，一般限盐饮食的标准为每日的盐摄入量不超过80mg，护理人员对这一概念要予以具体的展示，比如80mg在患者所用汤匙中盛量是多少，给患者及家属进行展示，让其有清楚的掌握[3]。

1.3 观察指标

对比两组的肝功能评分、血压状况以及病情恶化发生率和并发症的发生率，肝功能评分采用MELD进行评分，一般评分取整数，正常评分在29-32，分值越高，患者的肝功能越差；血压状况分为收缩压和舒张压，具体数据以我院日本原产欧龙姆血压测量仪；病情恶化发生率，具体的病情恶化发生次数以医疗记录为准；临床常见的并发症有：肝性脑病、肝癌、心脏病、视网膜病变。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，病情恶化发生率和并发症发生率以[n（%）]表示，行卡方检验；肝功能评分和血压状况以±s表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组肝功能评分与病情恶化发生率的对比

观察组与对照组比较，观察组的肝功能评分明显较高，病情恶化发生率较低，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组血压状况的对比

观察组与对照组比较，干预前观察组与对照组没有显著差异，P＞0.05，干预后观察组的收缩压与舒张压均较小，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率的对比

观察组与对照组比较，观察组的患者并发症发生率明显较低，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组肝功能评分与病情恶化发生率的对比

表2 两组血压状况的对比（±s）

表2 两组血压状况的对比（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）62 62收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）干预前149.3±11.4 148.3±11.6 0.4841 0.6292干预后141.2±9.7 146.5±8.4 3.2523 0.0015干预前97.4±6.9 98.4±7.1 0.7953 0.4280干预后92.5±2.6 95.8±3.1 6.4222 0.0000

表3 两组并发症发生率的对比

3 讨论

肝硬化伴发高血压是比较常见的临床并发病症，两者没有必然联系，但在实际临床同时发生的概率比较高，尤其是近年来，随着人们生活水平的提升，日常饮食的改变较大，对人体的代谢危害较大。高血压是一种血压持续过高的代谢性疾病，对人体的多个脏器功能都有影响，在临床分为原发性高血压和继发性高血压，高血压发病的原因较多，主要分成遗传和环境两大类。有关数据调查显示，日常饮食中盐摄入量较高的人群，高血压的发病率明显较高，另外，有过半的患者有家族遗传史；除此以外，长期在噪音较大环境中工作或者居住的人群，高血压发病率也会增加[4]。

本文研究结果显示：限盐饮食在肝硬化伴高血压患者中有明显的积极影响，可以有效稳定患者的血压，改善肝功能，降低病情恶化的发生率，在肝硬化伴高血压这种慢性疾病患者中具有重要意义，具体原因是：盐对患者的血液状况影响较大，盐在某些内分泌素的作用下，使血管对各种升血压物质的敏感性增加，引起细小动脉痉挛，使得血压升高，而且还会使肾脏细小动脉硬化进一步加快，当然，对肝脏小动脉的硬化也具有加快作用。同时，钠盐又有吸附水分的作用，体内钠盐的积聚，会使机体需求的水分大大增加，相应的血容量也会增加。最终导致细胞内外钾、钠比例失调，红细胞功能受损伤，血流缓慢，加重了血液循环的工作负担，使血压进一步升高。由此来看，盐的摄入量对肝硬化伴高血压患者的病情变化有重要影响，在实际临床治疗中，药物治疗虽然能够稳定患者的病情，但要使患者的病情有所改观，患者在日常生活中还需要注意良好的饮食与运动，饮食为患者的机体功能提供营养支撑，机体各个器官的功能所需的营养具有差异，饮食中各种元素含量的变化会影响其所需的器官的功能[5]。综合以上来看，限盐饮食对肝硬化伴高血压患者的血压稳定状况，病情恶化的发生和并发症的发生，以及肝功能的恢复均有显著影响，临床医疗人员在实际肝硬化伴高血压患者的日常生活中应该进一步的推广，使患者为自身的健康恢复创造更好的机体环境。

限盐饮食对肝硬化伴高血压病情有明显的积极影响，有助于改善肝功能，稳定血压，降低病情恶化的发生率和并发症的发生率，在实际临床中具有较高的意义，在临床的实用价值显著，因此应该广泛的推荐运用。