血清BNP、CRP和cTnI联合检测对冠心病诊断及预后的评估价值

程 杰

（长沙市中心医院，湖南长沙410013）

冠心病在临床上比较常见的一种脑血管疾病，患者的病情复杂，严重的还可引发心律失常、心力衰竭、休克等症状，对患者的生命安全造成了极为严重的威胁。因此，对此类患者给予及时有效的确诊以及治疗，对降低冠心病患者的病死率，改善患者的预后等均有着非常重要的作用[1]。血清脑钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白（cTnI）等指标是反映心肌损伤的重要标志物，对冠心病的早期诊断有一定的诊断价值[2]。本次选取了2016年1月至2018年12月在我院诊断的280例冠心病患者和200例同期在我院体检的健康人，对其均进行了血清BNP、CRP和cTnI水平的检测，进一步分析了血清BNP、CRP和cTnI水平检测对冠心病诊断及预后评估的价值。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年12月在我院诊断的280例冠心病患者，将其列为观察组，本组中男131例，女149例，年龄52-72岁，平均年龄（61.52±4.21）岁；再选取200例同期在我院体检的健康人，将其列为对照组，本组中男88例，女112例，年龄53-71岁，平均年龄（61.01±4.59）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对所有样本血清BNP、CRP和cTnI水平进行检测。空腹抽取3mL的肘部静脉血两管促凝，3000r/min离心10min，取上层血清检测CRP和cTnI。取带有EDTAK2抗凝管，在其中加入抑肽酶，空腹抽血2mL，离心处理后检测BNP。

采用本院雅培i2000型多功能免疫检测仪对血清BNP水平和血清cTnI水平进行检测。采用本院全自动免疫分析仪对血清中的CRP水平进行检测。

1.3 观察指标

对两组人员的血清BNP、CRP和cTnI水平进行观察并比较。观察血清BNP、CRP和cTnI水平检测对冠心病诊断的准确度、灵敏度以及特异度。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，才用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验。

2 结果

2.1 比较两组人员的血清BNP、CRP和cTnI等水平

观察组患者血清BNP、CRP和cTnI水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 诊断结果

观察组280例冠心病患者经血清BNP检测后结果显示阳性210例，CRP检出阳性198例，cTnI检出阳性224例。联合检出阳性265例。200例健康人经血清BNP、CRP和cTnI检测以及联合检测后，其阳性率均为0。

2.3 比较血清BNP水平检测以及血清BNP、CRP和cTnI等水平联合检测对冠心病诊断的灵敏度、特异度、准确度

血清BNP水平检测对冠心病诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为75.00%、100.00%和85.42%，三项指标联合检测对冠心病诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为94.64%、100.00%和96.88%，联合检测的诊断准确率、灵敏度均优于对照组，统计学差异明显（P＜0.05），但是联合检测与单独检测的特异度均没有明显统计学差异（P＞0.05）。详见表2。

表1 两组患者血压变化对比（±s）

表1 两组患者血压变化对比（±s）

组别观察组（n=280）对照组（n=200）t值P值BNP（pg/mL）192.56±47.26 23.21±5.66 22.416 0.000 CRP（mg/L）70.59±18.26 3.28±0.23 20.014 0.000 cTnI（ng/mL）3.24±1.43 0.019±0.003 20.331 0.000

表2 血清BNP水平检测以及血清BNP、CRP和cTnI等水平联合检测对冠心病诊断的灵敏度、特异度、准确度比较

3 讨论

临床诊断人员大都采用心电图、典型临床症状等对冠心病患者进行诊断，虽然诊断速度比较快捷，但是依旧有20.0%的患者缺乏典型的特异性症状，还有50.0%的患者对其行心电图检查时也缺乏特异性的变化，因此，对冠心病患者进行诊断时依旧有着较高的误诊率和漏诊率，导致患者错过了最佳的治疗时机。因此，寻找一种便捷、敏感度较高的诊断方法对提高临床诊断准确率具有非常重要的意义[3]。

冠心病患者发病后，其心肌会出现不同程度的损伤，导致其血液中血清因子水平发生变化[4]。本次研究结果显示，观察组患者血清BNP、CRP和cTnI水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与董芳[5]等人的研究结果是一致的。进一步说明，血清BNP、CRP和cTnI等水平均可作为临床评估冠心病的标志物。血清BNP是由心肌细胞合成的一种多肽类心脏神经激素，当患者的心肌细胞受到损害时，血清BNP水平会明显升高，进而调节了动脉和静脉血管的收缩平衡，对血容量进行了维持，不但如此，还能够对心脏功能进行改善，在冠心病的诊断中具有较高的应用价值[6]。

本次研究结果还显示，血清BNP水平检测对冠心病诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为75.00%、100.00%和85.42%，三项指标联合检测对冠心病诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为94.64%、100.00%和96.88%，联合检测的诊断准确率、灵敏度均优于对照组，统计学差异明显（P＜0.05），但是联合检测与单独检测的特异度均没有明显统计学差异（P＞0.05）。这与刘俊生[7]等人的研究结果是一致的。进一步提示，对冠心病患者进行临床诊断，对血清BNP、CRP和cTnI水平联合检测具有较高的临床价值。

综上所述，冠心病患者血清BNP、CRP和cTnI水平明显高于正常人，对冠心病患者进行血清BNP、CRP和cTnI水平的检测能够及时对其预后状况进行评估，并且联合检测的诊断效果高于单独血清BNP水平检测的结果，为临床治疗提供了重要的参考依据。