七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响效果分析

李文秀

（湖北六七二中西医结合骨科医院，湖北武汉430079）

老年冠心病患者极易因手术应激加重心血管系统负荷加重损伤，造成心肌梗死、心脏猝死等不良事件，如何有效避免患者围术期心血管系统并发症，降低围术期心肌损伤是麻醉科研究的热点问题之一[1]，此次研究我院着重探讨了七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将在我院进行全麻手术治疗的100例老年冠心病患者作为实验分析对象（时间：2017年2月至2019年2月），均为腹腔镜腹部手术，男女患者比例为 64:36，年龄 65-84（72.34±3.58）岁，单双号随机分为A、B两组各50例，组间资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，入室后开放外周静脉，连接多功能监测仪持续监测患者生命体征、麻醉气体等各项观察指标，吸氧5min，SpO2维持在98%，静脉注射芬太尼4μg/kg麻醉诱导。A组患者吸入8%七氟烷，呼气浓度达到1.5～2.0MAC后静注顺阿曲库铵0.15mg/kg，持续吸入0.8%-1.5%七氟烷维持麻醉。B组患者靶控输入丙泊酚2-3μg/mL，静注顺阿曲库铵0.15mg/kg，持续静注丙泊酚4-6mg/（kg·h）。术后常规拔管，面罩吸氧，送入麻醉恢复室。

1.3 观察指标

比较两组患者麻醉期间血压、心率以及手术前后血清心肌酶谱变化情况。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1两组患者麻醉期间血压、心率情况比较

术前15min，A、B两组患者SBP、DBP及HR进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者插管5min及切皮1h的SBP、DBP及HR较术前均有所降低，A组患者SBP、DBP检测值均明显高于B组，HR明显低于B组（P＜0.05），手术结束时两组患者SBP、DBP及HR逐渐恢复，与手术前比较无明显差异（P＞0.05），见表 1。

2.2 两组患者手术前后血清心肌酶谱浓度变化情况比较

手术前15min及手术结束时，两组患者血清心肌酶谱各观察指标比较无明显差异（P＞0.05）；术后6h、12h及 24h，A 组患者 cTnl、LDH及 CK-MB 检测值均明显低于B组患者（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者麻醉期间血压、心率情况比较（±s）

表1 两组患者麻醉期间血压、心率情况比较（±s）

注：*P＜0.05。

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表2 两组患者手术前后血清心肌酶谱浓度变化情况比较（±s）

表2 两组患者手术前后血清心肌酶谱浓度变化情况比较（±s）

注：*P＜0.05。

组别A 组（n=50）B 组（n=50）时间术前15min手术结束时术后6h术后12h术后24h术前15min手术结束时术后6h术后12h术后24h cTnl（μg/L）0.29±0.27 0.33±0.12 0.71±0.84 0.84±0.92 0.72±0.32 0.28±0.30 0.35±0.24 0.90±0.42*1.18±0.22*0.98±0.67*LDH（U/L）157.62±36.85 185.25±42.13 191.76±51.67 204.70±48.85 213.08±54.39 158.30±38.07 189.53±45.83 207.17±49.37*218.42±34.05*223.42±40.15*CK-MB（U/L）8.24±4.15 10.64±3.71 12.65±4.50 14.67±5.09 13.25±5.34 8.33±4.27 11.14±5.31 16.73±4.68*17.16±5.87*17.04±4.21*

3 讨论

丙泊酚属于烷基酚类短效静脉麻醉药，对外周血管神经末梢有抑制作用，诱导麻醉时可降低血压，减少外周血管阻力、心肌血液灌注量以及耗氧量[2]；七氟烷属于挥发性吸入全麻药，起效快，消除迅速，与丙泊酚比较，诱导麻醉过程更加平稳迅速，对循环系统的抑制比较微弱，有利于患者心血管系统的稳定性，维持患者心率的稳定，减低患者心肌耗氧量，更有利于心肌保护[3]。

综上所述：七氟烷对患者的心率及心肌酶的影响明显小于丙泊酚，能够降低对患者的心肌损伤，具有较高的安全性。