中药黄芪治疗心血管疾病的临床药理作用探讨

王 铭 黄镕章 郑 芳 郑巧铃

（福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004）

由于受到人口老龄化、工作压力增加等因素的影响，各类心血管疾病发病率逐渐升高[1]。心血管疾病的发生不仅会影响患者的日常生活，还会增加患者合并其他并发症的风险，这一状况对心血管疾病的治疗及管理提出了较高的要求[2]。常规治疗用于各类心血管疾病的治疗，效果尚可，但其在见效速度、控制病情效果等方面尚存一定不足。而黄芪作为一种常用中药，其可对多种心血管疾病产生良好的干预作用。因此，分析黄芪治疗心血管疾病的药理作用具有一定的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年12月至2018年9月收治的132例心血管疾病患者为研究对象。依据治疗方法的差异分为常规组（61例）和黄芪组（71例）。常规组男 33例，女 28例；年龄（63.9±2.9）岁；动脉粥样硬化16例，心力衰竭19例，冠心病心绞痛26例。黄芪组男 40例，女 31例；年龄（63.8±3.1）岁；动脉粥样硬化19例，心力衰竭22例，冠心病心绞痛30例。差异不显著。

1.2方 法

两组均接受常规治疗。心力衰竭患者接受常规吸氧、强心及血管扩张治疗等。动脉粥样硬化及冠心病心绞痛患者均接受血管扩张、抗氧化及纠正酸碱平衡失调等指标。一个疗程1周。治疗时间视心血管疾病患者恢复状况而定。

黄芪组增加中药黄芪治疗：（1）动脉粥样硬化患者。给予患者复方黄芪口服液（马应龙药业集团有限公司；批号：国药准字 B20020085；规格：10ml）口服治疗，用法：每日3次，每次10ml。（2）冠心病及心力衰竭患者。给予冠心病及心力衰竭患者黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂；批号：国药准字Z51021776；规格：10mL）静脉滴注治疗，用法：将250ml葡萄糖注射液与10-20mL黄芪注射液混合，按每日1次的频率给予患者静脉滴注用药。疗程与常规组一致。

1.3 观察指标

评估患者的疗效；分析患者的康复效果；统计患者的治疗安全性。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1疗效

常规组总有效率81.97%，较黄芪组偏低（P＜0.05）。见表 1。

2.2 康复效果

常规组症状改善时间（7.06±1.35）d、住院时间（13.16±3.95）d，均较黄芪组偏长（P＜0.05）。见表 2。

2.3 治疗安全性

常规组1例出现胃肠道反应，黄芪组未见不良反应发生，组间差异不显著。

表1 疗效[n(%)]

表2 康复效果（±s）

表2 康复效果（±s）

组别常规组黄芪组χ2值P值例数（n）61 71症状改善时间7.06±1.35 5.22±1.29 4.97＜.005住院时间13.16±3.95 9.05±3.88 6.14＜0.05

3 讨论

到目前为止，心血管疾病已经成为危害中老年人身体健康及生命安全的主要疾病[3]。这类疾病以心悸、气短等为主要表现，发病后，如未能及时接受治疗，心血管疾病患者的身体健康及正常生活均将受到极大影响。因此，探讨一种更加安全、有效的治疗方法具有一定的必要性。

中医认为，心血管疾病的病机为：因外邪入体、情志不畅、饮食不洁，导致气血运行不畅，造成经络阻滞，最终诱发相关心血管疾病。因此，中医理论认为，心血管疾病的治疗应遵循滋阴养血、气血并补、阴阳调和原则。

黄芪作为一种常用中药，其功能包含：补气升阳、利尿固表等[4]。由此可认为，将其用于心血管疾病患者，可对患者的病情产生良好的抑制作用。随着黄芪药用价值的不断凸显，现代药理学研究逐渐开始将这种药材作为研究重点。

现代药理学证实：黄芪治疗心血管疾病的药理作用包含：（1）清除氧自由基。氧自由基的危害在于：这种物质可诱导脂质发生过氧化反应，进而增加机体合并冠心病、冠状动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。而黄芪中的黄芪皂苷、黄芪总黄酮均可对氧自由基产生良好的清除功能[5]。经口服或静脉途径给予心血管疾病患者使用黄芪后，上述有效成分可快速提高心肌组织中超氧化物歧化酶的含量，干扰氧自由基生成，并快速清除位于心血管中的大量氧自由基，对心血管疾病患者的脂质过氧化机制形成阻断，抑制其病情进展。（2）抑制血栓形成。黄芪治疗心血管疾病的动物实验证实：这种药物可延长血栓形成时间，即对血栓形成具有一定的抑制作用。黄芪的抗血栓形成作用形成原因为：用药后，黄芪可显著提高作用对象的一氧化氮水平及前列环素水平，二者水平的变化，可干扰血小板的聚集，抑制血小板的粘附，进而对血栓形成机制产生阻断作用[6]。（3）保护线粒体。线粒体作为生成自由基及进行能量代谢的关键场所，其与心肌缺血损伤之间的关联较为密切。使用黄芪后，伴心肌缺血损伤的作用对象体内的心肌细胞能量供应结构——线粒体、原浆内肌原纤维等，均可得到良好的保护。对于心肌缺血损伤患者而言，黄芪对线粒体的保护作用可改善其心肌损伤状况，进而促进其病情的康复。（4）抑制钙超载。心血管疾病患者多伴有心肌代谢异常。接受黄芪治疗后，黄芪中的黄芪皂苷可对心肌细胞磷酸二酯酶活性形成一致作用，阻断心肌细胞内cAMP的持续分解，进而促进心肌细胞内及血浆内cAMP浓度的逐渐升高。事实上，结合现代药理学研究可发现，黄芪改善心血管疾病患者心肌代谢功效的形成原理为：黄芪的使用可将磷酸化酶由正常状态转为活化状态，发挥酶的催化降解作用，诱导心血管疾病患者体内的糖原逐渐发生分解反应，这一变化提示红细胞葡萄糖耗氧量剧增，进而强化对患者心肌细胞内钙离子的利用，抑制钙超载的发生，最终形成提高心肌收缩力的作用。（5）提升心肌β受体数量。心肌β受体数量与心功能存在密切关联。给予患者黄芪治疗后，受黄芪活性成分的影响，伴心血管疾病患者体内的心肌β受体数量明显增加，进而这增加儿茶酚胺类物质与心肌β受体结合的几率，改善心肌收缩状况，调节心率及心输出量，最终提高心血管疾病患者的心功能。（6）影响PDE活性。使用黄芪后，其活性成分可对cAMP水解酶——PDE的活性形成抑制，进而干扰cAMP的分解作用，促使心肌内cAMP浓度持续升高，受上述变化的影响，钙离子的内流机制可得到一定强化，由此可认为，黄芪具有良好的强心作用。

本研究为验证黄芪的价值，分别给予常规组常规治疗、给予黄芪组常规治疗+黄芪治疗，结果提示：黄芪总有效率97.18%，显著高于常规组（P＜0.05）。二者的差异可能与黄芪注射液的养心通脉、扶正祛邪等功效有关。

综上所述，宜于心血管疾病的治疗中，推行中药黄芪治疗，利用黄芪的多种药理机制，改善患者的心功能及血管解剖结构异常，进而促进心血管疾病患者病情的恢复。此外，心血管疾病患者在接受黄芪治疗的过程中，需要动态监测患者的心功能、心率等指标，结合指标的变化状况，评估黄芪的应用价值，并确定是否需要调整用药方案，进而缩短心血管疾病患者的康复时间。