气管支架植入手术的护理配合及体会

汪玲

（贵州省肿瘤医院，贵州贵阳 550001）

气管支架植入手术的护理配合及体会

汪玲

（贵州省肿瘤医院，贵州贵阳 550001）

目的探究气管支架植入手术的护理配合措施，总结护理体会。方法本文随机选取本院2010年3月至2016年收治的40例气管支气管狭窄患者作为研究对象，对于所有患者，均采用精细化临床护理配合。结果40例患者中，所有患者支架放置成功，呼吸困难症状得到明显缓解。术后，有2例患者出现痰中带血症状，通过对症处理后咯血止。手术结束一周后，对患者进行胸片检查，没有发现明显的支架位移现象。结论气管支架植入手术对于患者气道阻塞症状能够起到明显的治疗效果，在气管支架植入手术过程中，需要加强护理配合，这样有利于提升手术效果，促进患者恢复。

气管支架；植入；护理配合

现如今，随着环境污染越来越严重，人们的呼吸系统疾病发病率越来越高，而呼吸困难是最主要症状。呼吸困难会直接影响患者生活质量，通过药物治疗往往只能解决部分问题，而气管支架能够有效解决这一问题。气管支架植入发展迅速，对于气道阻塞症状治疗效果明显，本文随机选取本院2010年3月至2016年收治的40例气管支气管狭窄患者作为研究对象，探究气管支架植入手术的护理配合方法，并对护理效果进行分析，总结护理心得。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，随机选择本院2010年3月至2016年收治的40例气管支气管狭窄患者作为研究对象，所有患者及患者家属均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。本组患者中，男25例，女15例，年龄45～81岁，平均56.6岁。所有患者都表现出不同程度的呼吸困难症状，根据患者实际情况对患者采用气管支架植入手术。

1.2 方法

1.2.1 术前护理措施（1）心理护理措施。在对患者进行气管支架植入手术时，需要对患者进行全麻，有些患者对于麻醉有担忧情绪。参加本次研究的患者患病时间比较长，在住院治疗前呼吸困难问题比较严重，生活质量也受到很大影响，因此迫切希望进行气管支架植入手术，但是由于对手术治疗方面的知识比较缺乏，因此容易产生应激反应。对此，护理人员应该与患者加强沟通交流，详细了解患者担忧情绪的产生原因，然后对患者进行心理疏导，为患者详细介绍治疗方法以及注意事项，缓解患者紧张情绪。

（2）术前准备方法。在手术开始前，医生需要与责任护士对患者实际情况进行详细讨论，了解患者病情发展实际情况，然后再制定科学的手术方案，同时还需要针对患者实际情况确定护理方法。①组织患者在手术开始前做好各项检查，包括胸部X线片、三大常规等其他影响检查，确定患者器官狭窄位置；②指导患者在手术开始前进行伸颈仰卧位训练；③配血、备血；④对所有患者进行抗生素皮试，避免患者术后用药出现过敏反应；⑤术前叮嘱患者禁食、禁饮8h，并做好胃管留置。

1.2.2 术中配合措施（1）护理人员必须具备较高的无菌意识，在手术过程中，对患者口鼻进行及时清理，避免患者在手术过程中受到细菌感染。（2）在手术过程中，患者可能会出现缺氧症状，对此，护理人员需要对患者进行密切观察，同时还需要对患者采用流量夕阳。另外，还需要采用监护仪对患者的BP、HR等各项指标进行密切观察，如果患者出现异常，则应该及时提醒医师，并及时采用有效的处理办法。

1.2.3 术后护理措施（1）麻醉苏醒期护理方法。气管支架植入手术结束后，需要密切关注患者各项生命体征，确定患者各项生命体征已经趋于稳定后，即可将患者转移至麻醉苏醒室，在此过程中，必须确保患者头部和颈部处于同一水平面上，并且保持平稳移动，避免剧烈振动导致器官脱落，同时，还需要采用约束带对患者的四肢进行固定。在患者麻醉复苏期，由于各方面因素的影响，患者可能会出现苏醒延迟或者呛咳等症状，另外，有些病人由于体内麻醉药物残留，因此还可能会出现躁动或者呕吐等其他并发症。在患者苏醒过程中，需要确保吸引装置的有效性，及时吸出患者口鼻分泌物，对于出现躁动反应的患者，还需要采用约束带对其进行固定处理。如果患者苏醒延迟，则医护人员需要密切观察患者的口唇颜色，由于手术时间比较长，因此患者体温会比较低，另外，在麻醉药作用下，患者机体代谢速度会降低，因此会造成患者苏醒延迟，而苏醒延迟又会造成患者体温下降，因此，需要对患者采取保温措施，同时，每5min需要对患者的各项生命体征进行检查，保护患者瞳孔、意识是否清晰等等。当患者处于逐渐苏醒状态时，护理人员需要配合医生指导，及时拔出气管，注意拔管前暂停给氧5min～10min，同时，还需要指导病人进行咳嗽、吞咽、握手。患者拔管后，还需要对患者给予鼻导管吸氧5L/min。

（2）呼吸道护理方法。当患者行气管支架植入手术后，痰量会明显增加，在手术过程中由于受到麻醉药物的影响，患者术后可能会出现分泌物、引流物潴留，因此，护理人员需要加强对于患者的奇道护理。另外，患者术后麻醉苏醒前，还需要对患者采用氧气驱动湿化装置对气道进行湿化处理。在对患者的日常护理过程中，需要密切观察患者的咳嗽、咳痰情况，指导患者掌握张雀的咳痰技巧，如果患者比较虚弱，则还应该协助患者适时吸痰。如果患者恢复良好，则应该鼓励患者尽快下床运动。

（3）预防感染措施。患者手术结束后，护理人员需要连续一周对患者使用敏感抗生素；对于患者伤口，护理人员需要加强局部护理，每日换药3次，同时密切观察患者痰液，如果患者痰液比较多，则可以适当增加换药次数；在对患者进行换药过程中，还需要密切观察分泌物的颜色和形状，如果有需要，则还应该进行细胞培养，然后有针对性的采取抗生素。

1.2.4 出院健康教育患者出院前，护理人员还需要对患者以及患者家属进行健康教育，提高患者自我护理能力。

2 结果

40例患者中，所有患者支架放置成功，呼吸困难症状得到明显缓解。术后，有2例患者出现痰中带血症状，通过对症处理后咯血止。手术结束一周后，对患者进行胸片检查，没有发现明显的支架位移现象。

3 讨论

对于由呼吸道狭窄及肺心疾病所引起的呼吸困难患者，可以采用支架置入治疗法，保持梗阻部位气道通畅，改善患者呼吸，缓解呼吸障碍。对于此类患者，需要采用精细化临床护理配合。在手术开始前，需要准备好手术所用设备，并且对患者进行心理护理，缓解患者紧张情绪；在手术过程中，需要严密监测患者各项生命体征，选择抗菌药物、防止呼吸道感染；手术结束后，还需要严密观察患者的各项生命体征，并加强感染预防。

本文随机选取本院2010年3月至2016年收治的40例气管支气管狭窄患者作为研究对象，所有患者及患者家属均知情，并自愿签署知情同意书。所有患者都表现出不同程度的呼吸困难症状，根据患者实际情况对患者采用气管支架植入手术。对于所有患者，均采用精细化临床护理配合。40例患者中，所有患者支架放置成功，呼吸困难症状得到明显缓解。手术结束后，有2例患者出现痰中带血症状，通过对症处理后咯血止。手术结束一周后，对患者进行胸片检查，没有发现明显的支架位移现象。

综上所述，气管支架植入手术对于患者道阻塞症状有明显的治疗效果，在气管支架植入手术过程中，需要加强护理配合，这样有利于提升手术效果，促进患者恢复。

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