右美托咪定对心房颤动患者麻醉诱导期血流动力学的影响

林仁铖

（福能集团总医院，福建福州350000）

心房颤动是现在临床上比较多发的一种心律失常症状，给患者的身心健康带来很大的影响，降低生活质量，影响其血流动力学指标的变化[1]。心房颤动会导致患者的心输出量减少，如果麻醉诱导过度，容易抑制循环，使得患者出现低血压或者是心动过缓症状；其次，在进行气管插管的时候，容易导致患者出现心血管反应，增加心肌的耗氧量，使得患者出现缺血缺氧症状，引起心功能不全等[2]。右美托咪定为肾上腺素受体激动剂的一种，可起到较好的镇静镇痛作用，可以维持血流动力学的稳定。为此本次研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，将此时段内收治的80例心房颤动患者纳入研究进行分组对照讨论，现对具体情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 病历资料

研究对象选取时间定为2015年1月～2017年12月，将此时段内收治的80例心房颤动患者纳入研究，随机均分两组各40例，观察组年龄在25-70岁；对照组在23-71岁。两组一般情况比较P＞0.05。纳入所有心房颤动患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2 麻醉方法

首先帮助患者控制心室率在每分钟80次，纠正酸碱平衡紊乱，术前进食八小时等；以常规麻醉为对照组，首先帮助患者开放外周静脉，穿刺左桡动脉并测定动脉压，监测生命体征和脑电频谱指数，对患者进行气管插管全麻，诱导药物为丙泊酚2.0mg/kg，阿曲库铵 0.2μg/kg，芬太尼 2.0μg/kg，诱导结束后给予患者微量泵持续泵入异丙酚8mg·kg/min，瑞芬太尼0.2μg/kg/min，手术完成后，停止使用异丙酚，待患者清醒后把导管拔除，监测生命体征；以右美托咪定麻醉为观察组，在对照组麻醉的基础上给予患者右美托咪定0.6μg/kg，十五分钟左右用完。

1.3 观察指标

分析右美托咪定麻醉的价值所在，对比两组的血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。记录心血管事件发生病例数。

1.4 统计学方法

借用SPSS18.0软件；血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均以（±s）的形式表示，t检验；计数[n（%）]，χ2检验；P＜0.05指有差异，符合统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血流动力学指标比较

观察组血流动力学比对照组的要稳定，两组比较，P＜0.05，有统计学意义，见表1所示。

2.2 两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间的比较

表1 两组血流动力学指标比较（±s）

表1 两组血流动力学指标比较（±s）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）T0 T1 T2 T3 T4 T0 T1 T2 T3 T4 DBP（mmHg）92.4±7.1 91.3±6.2 90.4±6.1 88.4±5.3 72.3±5.0 88.2±5.6 84.4±5.3 80.4±4.9 80.2±4.6 78.4±5.3 SBP（mmHg）145.3±12.4 143.6±11.8 140.8±9.8 132.1±5.6 125.8±5.9 138.3±10.4 135±10.1 132.7±8.5 128.1±4.5 120.4±5.5 HR（次/min）82.3±10.9 80.3±10.1 75.2±11.8 70.5±11.7 70.3±10.9 85.5±12.5 84.0±12.3 83.1±13.5 76.1±14.2 75.5±12.5 SPO2（%）98.08±0.18 95.59±0.58 97.01±1.02 98.1±1.35 98.5±0.31 96.89±3.17 93.19±0.31 96.02±1.03 96.5±1.21 96.9±0.12

异丙酚组的各项指标恢复时间明显比对照组的要好，P＜0.05，见表 2。

表2 两组麻醉苏醒时间的比较（±s）

表2 两组麻醉苏醒时间的比较（±s）

组别 例数（n） 睁眼时间（min） 拔管时间（min）观察组对照组t值P值40 40呼吸恢复时间（min）15.5±3.5 10.3±2.9 8.118＜0.05 17.0±3.3 13.3±2.1 4.312＜0.05 23.1±1.5 15.2±1.8 4.008＜0.05定向力恢复时间（min）22.58±4.61 17.7±4.25 3.194＜0.05

2.3 两组心血管事件发生情况比较

观察组心血管事件为5.0%，对照组为12.5%，P＜0.05，有统计学意义，见表 3。

表2 两组心血管事件发生情况比较[n(%)]

3 讨论

舒张能力下降，容易出现心力衰竭，因此必须要采取措施帮助患者维持心室率，维持正常的机体循环[3]。出现的应激反应有可能导致患者的心率降低，血压升高或者是下降，如果处理不当，患者容易出现室颤症状，严重的甚至导致死亡[4]。右美托咪定用药后可以帮助患者稳定血流动力学，激动α2受体，且右美托咪定的亲和力更高，对α2受体作用的选择性更强，可以发挥出良好的镇痛效果[5]。本次研究结果显示，观察组血流动力学比对照组的要稳定，在自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间方面均较对照组患者短，且观察组中心血管事件发生率为5.0%，对照组为12.5%，P＜0.05，有统计学意义。此结果与陈宗的文献报道一致，说明本次研究得出数据的真实性可靠性，陈宗的文献报道，观察组给予右美托咪定麻醉后，观察组的血流动力学指标水平变化较对照组稳定，观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间也明显较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心房颤动患者使用右美托咪定进行麻醉诱导，可以帮助患者促进血流动力学指标的恢复，减少麻醉恢复时间，减少心血管事件的发生率，效果显著，值得去推广和应用。