伊伐布雷定联合芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭的疗效观察

王竟全

（福建省泉州市第一医院，福建泉州362000）

难治性心力衰竭是心力衰竭的一个特殊类型，指的是经过休息、限制水钠，给予利尿剂、强心剂治疗后，心力衰竭症状仍然无法得到有效控制的一种心力衰竭类型[1]。难治性心力衰竭是当前临床上治疗的一个难点，为了进一步提高难治性心力衰竭的治疗效果[2]。笔者在不断探索的基础上提出了伊伐布雷定联合芪苈强心胶囊的治疗方案，并将其应用到实际临床治疗中，取得了显著疗效，以下进行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

共入选2017年1-12月时间段在我院住院治疗的难治性心力衰竭患者80例，入选标准：①经临床诊断符合难治性心力衰竭疾病诊断标准而确诊为难治性心力衰竭的患者；②NYHA心功能分级结果在III-IV级；③左室射血分数≤40%[3]。排除标准：①合并心脏瓣膜疾病的患者；②对本次用药过敏或无法口服药物的患者；③入组前1个月时间内参与其他药物试验或无法配合研究实施的患者；④处于妊娠或哺乳期的女性患者；⑤无法进行语言沟通沟通或存在沟通障碍的患者[4]。以上80例患者以国际随机数字表法分组，划分成观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组40例患者，包括男22例，女18例；其年龄为42-78岁，平均年龄（63.8±2.9）岁。对照组40例患者，包括男20例，女20例；其年龄为40-79岁，平均年龄（64.5±3.4）岁。两组研究对象各项资料的统计学比较，不存在统计学意义（P＞0.05）。该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。

1.2 临床方法

两组患者均给予常规抗心衰治疗，包括呋塞米片 20-140mg，po，qd；缬沙坦胶囊 80-160mg，po，qd；琥珀酸美托洛尔缓释片0-90mg，po，qd；螺内酯20mg，po，qd。观察组患者在此基础上给予伊伐布雷定（法国施维雅药厂，批号973866）联合芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141）进行治疗，伊伐布雷定 5mg，po，bid；芪苈强心胶囊4.8g，po，tid。两组患者均连续治疗3个月时间。

1.3 统计学方法

本次研究搜集所获数据均采用SPSS21.0软件实施统计学处理，其中的计数资料和计量资料分别以（%）和（±s）表示并录入，且对以上不同类别数据的比较，分别采取卡方检验和t检验，α=0.05作为其检验水准。

2 结 果

2.1 患者的临床疗效比较

观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为85.0%和67.5%，观察组显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 患者的临床指标改善情况比较

患者的心率、LVEF、血BNP、6min步行试验等指标的比较，治疗前两组患者均相当，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者心率显著小于对照组；LVEF显著高于对照组；血BNP显著低于对照组；6min步行试验显著大于对照组；比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 患者的临床指标改善情况比较（±s）

表2 患者的临床指标改善情况比较（±s）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）时间治疗前治疗后治疗前治疗后心率（次/min）99.18±14.59 75.67±9.93 97.65±13.37 85.71±17.34 LVEF（%）35.34±6.51 48.16±6.59 36.78±6.09 42.55±8.38血 BNP（pg/ml）3044.78±1481.48 1039.02±661.38 2831.47±1397.56 1743.47±1088.19 6min步行试验（m）116.91±86.47 322.24±175.06 119.35±85.38 235.47±171.16

2.3 患者的临床治疗安全性比较

观察组患者的心衰发生率要显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者在心动过缓、房颤、室性期前收缩、眼内闪光、胆红素升高、头痛、低血压等方面的发生率，不存在显著差异（P＞0.05）。如表 3所示。

表3 患者的临床治疗安全性比较[n(%)]

3 讨论

2012年ESC级2014年中国心力衰竭治疗指南均将伊伐布雷定作为一种心力衰竭治疗的新药进行了推荐，该药物可进一步减少心力衰竭患者的心血管病死率及心力衰竭恶化再住院率[5]。芪苈强心胶囊是一种中药制剂，是基于“气血水同治分消”的遣药组方规律研制出的[6]。不仅具有强心利尿、扩张血管、改善血流动力学的作用，同时还能够缓解心衰症状，干预神经内分泌过度激活，减少心室重构，改善心力衰竭发生的生物学基础，有助于改善心力衰竭患者的长期预后[7]。

综上所述，伊伐布雷定联合芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭可提高患者疗效，改善临床症状，降低心衰发生率，改善活动耐力，且不增加不良反应。