左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果评价

林泽元

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

冠心病、充血性心力衰竭以及脑卒中等相关疾病的重要影响因素都包括高血压[1]在内，而高血压目前的主要临床治疗手段是通过药物进行降压处理，但根据相关的研究显示[2]，单一的药物治疗通常在降压方面无显著效果，虽然单一药物通过增加剂量能够提升治疗效果，但同时药物的不良反应也随着提升，因此，对于高血压的治疗，学界主张联合用药治疗，在提升治疗效果的同时，控制药物的不良反应。对此，为了探讨对原发性高血压患者运用左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的效果。我院选取于2016年4月至2018年4月间我院接受相关治疗的110例患者作为研究对象，具体内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取110例我院于2016年4月至2018年4月间收治的原发性高血压患者，按照随机数字表法将110例患者分为对照组及研究组，每组各55例。

对照组：55例患者当中男女比例为为27：28，年龄跨度为 33～78岁，平均年龄（48.2±5.1）岁；病程为1年～10年，平均时间（5.24±1.47）年。

研究组：55例患者当中男女比例为为24：31，年龄跨度为 34～79 岁，平均年龄（49.1±3.7）岁；病程为1年～11年，平均时间（5.49±1.58）年。

对比两组患者的男女比例、年龄分布情况等相关数据，发现不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行左旋氨氯地平（浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H20083459）药物口服治疗，每天1次，每次用量5mg。研究组患者则采取左旋氨氯地平联合缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20173014）药物口服治疗，左旋氨氯地平每天服用1次，每次服用5mg，缬沙坦每天服用1次，每次服用80mg。两组患者均在同一时间段即4个月内进行治疗。

1.3 观察指标

在患者接受治疗前及治疗4个月后，统计记录两组患者的收缩压及舒张压，并进行分析及评价，此外，临床治疗效果参照卫生部高血压相关治疗效果判定标准进行判定，判定标准：显效，患者舒张压降低10mmHg且处于正常水平，或患者舒张压降低幅度超多20mmHg但血压水平未达到正常水平；有效，患者舒张压下降幅度不超过10mmHg但患者血压水平处于正常状态，或患者血压下降幅度为10～20mmHg但血压水平为达到正常状态；无效，血压变化程度未达到上述任何一种情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0版统计软件对两组患者收缩压及舒张压和治疗有效率进行数据处理，以%表示治疗有效率，采用χ2检验；以（±s）表示治疗前后两组患者收缩压及舒张压，采用t检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组及对照组患者前后收缩压及舒张压数据对比

针对收缩压及舒张压方面而言，在治疗之前，研究组收缩压为（163.78±13.49），对照组为（164.09±12.58），研究组的舒张压为（97.68±10.14），对照组的数据为（98.21±9.55），两组患者各项数据对比无明显差异（P＜0.05）。而在接受治疗之后，研究组的收缩压为（124.76±13.22），而对照组的收缩压为（137.69±12.27），在舒张压方面，研究组数据为（79.42±8.25），对照组患者的数据为（91.55±8.74），对照组高于研究组，且存在显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组前后收缩压及舒张压数据对比（±s）

表1 两组前后收缩压及舒张压数据对比（±s）

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）研究组对照组t值P值55 55治疗前163.78±13.49 164.09±12.58 0.12＞0.05治疗后124.76±13.22 137.69±12.27 5.32＜0.05治疗前97.68±10.14 98.21±9.55 0.28＞0.05治疗后79.42±8.25 91.55±8.74 7.48＜0.05

2.2 两组患者治疗有效率对比

在治疗有效率方面，研究组患者中治疗总有效率为96.36%，当中有34例（61.82%）患者在接受治疗后有明显的改善效果，此外有19例（34.55%）患者具有一定的改善效果，同时有2例（3.64%）患者治疗无效。而在对照组，治疗总有效率为74.55%，其中，有明显的改善效果的患者有23例（41.82%）患者，有18例（32.73%）患者具有一定程度的改善效果，同时有14例（25.45%）患者无任何改善效果。研究组治疗有效率高于对照组，且存在显著差异（P＜0.05）。详见表 2。

表2 研究组患者与对照组患者治疗有效率对比[n(%)]

3 结 论

在国内外医学领域，对于高血压的治疗目前尚未具备有效的治疗方式，因此高血压的治疗方法仍是药物治疗，但单一的药物治疗在降压方面通常无显著效果，因此，学界主张对高血压进行联合用药治疗。

左旋氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道拮抗剂，同时其具备良好的抗压效果，能够有效的对血压进行控制，且药效具有良好的稳定性及持久性[3]。此外，左旋氨氯地平在控制心肌氧耗和冠状动脉血流量方面也有着良好的效果。左旋氨氯地平在控制患者血压方面的主要方法是阻滞患者心肌及血管平滑肌的细胞外的Ca2+进入细胞，起到避免患者的心肌及血管平滑肌出现松弛的效果[4]，与此同时，左旋氨氯地平通过释放肾上腺素来抑制交感神经，从而降低患者血浆内的儿茶酚胺含量，使患者的小动脉发生松弛并进行扩张，减少心血管事件的发生。

缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，能够在某些方面起到一定程度的抑制作用，同时缬沙坦还具有副交感活性[5]。缬沙坦的主要特点是药效持续时间长，此外缬沙坦通过抑制肾脏局部系统，从而降低肾小球内的毛细血管压力，起到减少细胞生长因子和相关炎症递质的效果，对肾脏细胞的增殖及细胞外基质的集聚进行抑制，最终达到减少尿蛋白，保护肾功能的作用[6]。此外，缬沙坦还能增加患者的肾血流量，减少蛋白尿。但该药具有一定可能性引起刺激性干咳。此外缬沙坦能够对血管及动脉同时进行扩张。

通过本次研究的相关数据表明，运用左旋氨氯地平能够有效的控制高血压患者的血压水平，但由于高血压的发病机制十分复杂，有超过一般的高血压患者通过服用一种药物无法有效地改善血压水平，因此需要多种药物进行联合治疗才能有效地降低血压并对血压水平进行控制，在本研究中，缬沙坦联合左旋氨氯地平联合治疗，能够显著改善患者的血压状态，同时缬沙坦能够有效地保护患者的肾脏，与单一药物治疗对比，发现缬沙坦联合左旋氨氯地平联合治疗在控制血压方面有着更显著的治疗效果。

综上所述，使用左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压患者能够在治疗有效率方面起到一定程度的效果，有效地控制患者的血压水平，且具有持久的药效，同时对患者的肾脏进行一定程度的保护，值得在后续的临床上进行推广应用。