丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物治疗急性脑梗死患者的效果观察

皮春亮

（湖北省公安县中医医院，湖北荆州434300）

引 言

目前，临床在为急性脑梗死患者开展临床诊疗时，对患者神经系统改善、循环保护等方面加以重视，取得明显疗效。所在医院采用丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物疗法，临床治疗效果良好，现选取78例急性脑梗死患者进行说明，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取78例急性脑梗死患者，所选患者均满足急性脑梗死疾病相关诊疗标准，患者家属签署治疗同意书。根据用药方法分组，A组（n=39）男性20例，女性 19例，年龄 55-78岁，平均年龄（67.53±3.66）岁。B组（n=39）男性22例，女性17例，年龄55-80岁，平均年龄（67.25±3.69）岁。两组患者治疗依从性均比较高，排除①无法定监护人者；②合并肝肾、心肺功能严重损伤者；③多种原因导致中断治疗者。两组基线资料比较无显著差异性（P＞0.05），具有分组研究价值。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均根据病情，给予对症治疗，做好调脂、降压、改善微循环等对症治疗，同时给予营养神经常规疗法。B组患者采用双联抗血小板聚集药物进行治疗，阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H61023537；生产单位：陕西必康制药有限公司；规格：25mg/片）100mg/次，1 次/d，于清晨餐前半小时服药。氯吡格雷（批准文号：国药准字J20130083；生产单位：赛诺菲(杭州)制药有限公司；规格：75mg/片）首次剂量 300mg/次，1 次/d，第 2d 开始，75mg/次，1次/d。A组患者在上述治疗基础上，给予丁基苯酞胶囊（国药准字H20050299；石药集团恩必普药业有限公司），0.2g/次，3次/d，服药时间30d。两组用药治疗时间均为4周，停药后对疗效进行判断。

1.3 观察指标

采用NIHSS量表对神经功能缺损程度进行判断，取分范围0-42分，分数越低说明缺损程度越轻[1]；对两组患者临床疗效、血清白介素-6（IL-6）进行对比，疗效判断标准：（1）NIHSS评分下降程度＞70%，症状明显改善，0级病残；（2）好转：NIHSS评分下降程度50-70%，症状体征有所缓解，Ⅰ-Ⅲ级病残；（3）无效：病情无改善，甚至加重。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 疗效比较

χ2值检验结果表明，A组和B组治疗总有效率（94.59%vs 76.92%）比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 相关指标比较

两组治疗前，IL-6水平、NIHSS评分无显著差异性（P＞0.05）；治疗后两组 IL-6水平、NIHSS神经功能评分均有明显改善，但是A组改善程度优于B组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后相关指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后相关指标对比（±s）

注：与 B 组相比，*χ2=5.632，P=0.018。

组别IL-6（ng/L） NIHSS 评分A 组（n=39）B 组（n=39）t值P值治疗前84.60±5.82 84.61±5.88 0.934 0.129治疗后55.98±4.17 621.92±5.09 8.258 0.000治疗前3.93±0.08 3.94±0.06 0.527 0.527治疗后1.35±0.23 1.89±0.22 10.289 0.000

3 讨 论

急性脑梗死属于临床常见病和多发病，近年来发病率呈现逐年上升趋势，对患者可产生不利影响。阿司匹林可明显降低炎性介质表现，抑制动脉粥样硬化，且本品具有良好镇痛及抗炎作用，可对血小板聚集产生较强抑制效果。氯吡格雷片能够有效改善血液胶原浓度，发挥抗血小板聚集作用，避免血栓形成。在应用抗血小板聚集类药物的同时，及时对患者神经元进行修复。丁苯酞能够快速修复神经元损伤，减少自由基释放，避免病情加重[2]。与此同时，丁苯酞能够阻断多个病理变化环节，重新建立脑血液循环，强化抗氧化酶自身活性，改善预后。

武星[3]通过临床对照试验证实，在常规疗法基础上加用丁苯酞，能够及时改善血清炎症因子及氧化应激水平。本研究认为，采用丁苯酞，患者IL-6水平降低程度更加明显，与上述报道结果存在重合，也进一步说明丁苯酞治疗急性脑梗死患者，可发挥多方面临床作用。与此同时，本研究结果证实，丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物，能够显著提高临床效果（94.59%），并且患者NIHSS神经功能改善程度参照组，说明联合用药方法具有可行性，是安全且理想的临床用药治疗方案。

综上所述，丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物，能够快速改善急性脑梗死患者神经功能，减少损伤程度，提高临床疗效，效果满意，具有临床应用优势。