瑞舒伐他汀对老年冠心病介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响

张佑生

（长沙市中心医院，湖南长沙410000）

冠心病是指冠状动脉粥样硬化斑块(或血栓)造成血管狭窄或阻塞使心肌的血液供应减少或中断，心肌细胞发生不可逆的损伤或坏死，导致心脏功能受损，患者表现为心绞痛或急性心肌梗死，出现心力衰竭、心律失常或猝死，是心源性猝死的“罪魁祸首”。而动脉硬化形成的首要危险因素就是患者的血脂代谢异常，尤其是低密度胆固醇的增高（LDLC）是动脉粥样硬化的启动因子。长期足疗程的降脂治疗是抗动脉粥样硬化的基石，冠脉介入治疗是对冠脉严重狭窄病变最直接有效的机械开通，长期的血管内皮保护仍离不开他汀类药物的作用，它动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病。LDL-C是动脉粥样硬化的启动因子。能够在一定程度上改善患者血脂水平以及炎症反应等情况[1]。为了解瑞舒伐他汀在冠心病介入治疗患者中的应用价值，本文分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集病例78例，均来源于2016年1月～2017年7月在我院就诊的高龄冠心病患者，所有患者均符合冠心病诊断标准。根据治疗方法不同分组，研究组40例，其中男22例，女18例；年龄在62～81岁之间，平均（75.9±4.6）岁。对照组38例患者中男、女分别为21例和17例，年龄为63～82岁，平均年龄（76.1±4.8）岁。研究组性别、年龄等资料与对照组比较，P＞0.05，符合对比需要。

1.2 治疗方法

入院后，所有患者均给予冠状动脉介入治疗和常规药物治疗，在此基础上，对照组给予辛伐他汀（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司；批号：国药准字H20065120）治疗，使用剂量为20mg/次，每天1次；研究组给予瑞舒伐他汀（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；批号：国药准字H20143338）治疗，使用剂量为10mg/次，每天一次，均于晚上服用，两组均连续治疗1个月，观察其治疗效果。

1.3 观察指标

于治疗前、治疗1个月后对两组患者的血脂水平进行检测和比较，主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等指标。观察患者治疗后炎症反应指标白介素-18（IL-18）和 C-反应蛋白（CRP）以及肾功能指标肾小球滤过率（eGFR）和肌酐（Cr）改善情况。

入选标准：（1）年龄≥60 岁以上；（2）无糖尿病、神经肌肉、血液系统等疾病；（3）既往未应用他汀类等降脂药物治疗；（4）无发热等感染因素。

排除标准：（1） 肝功能异常：ALT＞40U/L，AST＞40U/L，治疗过程中ALT或AST超过正常高值3倍；（2）非心肌梗死病人血CK升高＞正常高值或治疗过程中CK升高＞正常高值5倍；（3）胰腺炎患者 ；（4）已经规律口服他汀类药物治疗者。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组血脂指标改善情况分析

治疗前，研究组与对照组的各项血脂指标较为接近，差异不明显（P＞0.05）。经治疗后，研究组TC、TG以及LDL-C指标与对照组比较均显著较低，研究组治疗后的HDL-C指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 研究组与对照组治疗后血脂指标比较（±s）

表1 研究组与对照组治疗后血脂指标比较（±s）

分组对照组（n=38）研究组（n=40）t值P值TC（mmol/L）4.09±0.36 2.31±0.25 25.471 0.000 TG（mmol/L）1.82±0.33 1.43±0.21 6.259 0.000 LDL-C（mmol/L）2.79±0.46 1.68±0.24 13.257 0.000 HDL-C（mmol/L）3.69±0.13 4.17±0.19 12.955 0.000

2.2 两组炎症反应和肾功能改善情况分析

两组治疗前的IL-18、CRP比较，无显著差异（P＞0.05）。经治疗后研究组患者的IL-18、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05），研究组治疗后Cr、eGFR指标与对照组比较，无统计学差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 研究组与对照组炎症反应和肾功能指标比较（±s）

表2 研究组与对照组炎症反应和肾功能指标比较（±s）

分组对照组（n=38）研究组（n=40）t值P值IL-18（ng/L）85.71±6.42 73.62±5.13 9.211 0.000 CRP（mg/L）8.52±1.65 6.47±1.06 6.562 0.000 Cr（μmol/L）77.62±4.58 77.56±4.49 0.058 0.954 eGFR（ml/min·1.73/m2）95.87±6.12 95.23±6.07 0.464 0.644

3 讨 论

冠心病在老年群体中具有较高发病率，且随着我国人口老龄化的加剧，冠心病发病率也具有显著上升趋势，冠心病患者所伴有的炎症反应、高血脂等会给患者身体健康和生命安全造成极大威胁。因此，通过有效治疗措施降低患者炎症反应，改善患者血脂水平，提高其肾功能显得极为重要。

有研究报道，他汀类药物能够起到较好的调脂和心血管疾病预防作用，近二十年来临床研究显示他汀类是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物[2]。瑞舒伐他汀是一种具有肝脏选择性的还原酶抑制剂，能够增强肝脏讲解LDL的活性，从而降低机体TG、LDL-C等含量，同时还有助于减少机体炎症因子释放，减轻患者肾脏损伤。王震[3]等学者通过将80例冠心病介入治疗患者分为两组，对照组口服氟伐他汀钠胶囊治疗，观察组服用瑞舒伐他汀治疗，结果显示研究组治疗后TC、LDL-C、TG、HDL-C等指标与对照组比较均具有显著性差异，且血清IL-8和CRP水平均低于对照组，提示瑞舒伐他汀具有较好的降血脂和抗感染治疗效果，在冠心病介入治疗中具有较高应用价值。郭华等[4]研究学者通过给予对照组73例冠心病患者常规对症治疗，76例治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀治疗，经治疗后，治疗组的HDL-C、LVEF显著高于对照组，TC、TG以及LDL-C均显著低于对照组，证实了瑞舒伐他汀能够明显改善患者血脂水平和心功能等指标。

本研究中，通过在常规治疗基础上，对研究组应用瑞舒伐他汀治疗，结果显示，研究组治疗后的TC、TG以及LDL-C指标低于对照组，研究组治疗后HDL-C 水平为（4.17±0.19）mmol/L，明显高于对照组的（3.69±0.13）mmol/L，其血脂指标改善情况优于对照组。研究组患者的CRP水平为（6.47±1.06）mg/L，IL-18为（73.62±5.13）ng/L，均显著低于对照组，且两组Cr、eGFR等肾功能指标比较差异不明显，说明瑞舒伐他汀治疗有助于改善患者血脂指标，减轻炎症反应，具有较好的肾功能保护效果。

总而言之，瑞舒伐他汀应用于高龄冠心病介入治疗患者的临床效果显著，能够有效降低患者炎症反应，具有较好的调脂和肾功能保护作用，值得推广。