时间:2024-07-29
李小惠 马会强(甘肃省平凉市第四人民医院,甘肃平凉744000)
尼莫地平治疗慢性脑供血不足患者临床疗效评价
李小惠马会强*
(甘肃省平凉市第四人民医院,甘肃平凉744000)
【摘要】目的分析慢性脑供血不足采用尼莫地平治疗的临床效果。方法选取我们在临床中2011年8月至2015年8月收治的慢性脑供血不足患者72例,按照不同治疗方法分为两个组别,其中对照组(常规治疗)、试验组(尼莫地平治疗)各36例。观察临床疗效,比较血流速率指标和眩晕程度变化。结果试验组治疗有效29例(80.6%),高于对照组的20例(55.6%);经治疗后患者大脑中动脉、椎动脉、基底动脉的血流速率明显提高,且试验组改善程度优于对照组;眩晕评分低于对照组。P<0.05,差异有统计学意义。结论尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效确切,能够减轻眩晕症状,改善脑部供血量,值得临床推广。
【关键词】脑供血不足;尼莫地平;血流速率;眩晕
慢性脑供血不足多见于老年群体,指的是脑部血流灌注量不足,是引发脑卒中、痴呆症等多种疾病的重要因素。相关调查数据显示,随着我国人口老龄化社会的发展,该疾病发病率也在不断提升,危害身心健康[1]。及时确诊并选用药物治疗,能够控制病情发展,改善患者的预后和生活质量。对此,本文选取我们临床收治的患者作为研究对象,探讨了尼莫地平的临床应用价值,详细报告如下:
1.1一般资料
选取我们临床诊治的慢性脑供血不足患者72例,纳入时间段为2011年8月至2015年8月,按照不同治疗方法分为对照组和试验组,每组36例。在对照组中,男性21例(58.3%),女性15例(41.7%);年龄处于55-84岁阶段内,平均(67.3±1.4)岁。在试验组中,男性19例(52.8%),女性17例(47.2%);年龄处于56-85岁阶段内,平均(68.2±1.7)岁。两组患者的一般资料差异不明显,可以比较(P>0.05)。
1.2临床诊断标准
(1)依据《中国脑血管病防治指南》[2],患者表现为头晕、头痛、头重等症状,经颅多普勒检查(TCD)后确诊,存在脑动脉硬化、脑血流降低现象;自愿参与本次研究,能够积极配合医师操作。(2)排除神经体征患者,器质性脑病变患者,心肝肾功能不全患者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组采用常规治疗方案,选用阿司匹林对抗血小板聚集,他汀类药物调脂,胞磷酸胆碱改善脑功能。同时根据患者的实际情况,针对性控制血糖、血压水平,治疗时间为8周。
1.3.2试验组在对照组的基础上加用尼莫地平,由拜耳医药公司生产提供,批号:H20003010。用药方法为口服,每日3次、每次30mg,共计用药时间为8周。
1.4观察项目和指标
(1)观察临床治疗效果[3]:显效:临床症状消失,TCD指标恢复正常;好转:临床症状减轻,TCD指标改善50%以上;无效:临床症状改善不明显,或者进一步加重。(2)通过TCD检查,观察患者大脑中动脉、椎动脉、基底动脉的血流速率变化。(3)采用视觉模拟评分法评估眩晕程度,0分为无症状,10分为最严重。
1.5统计学方法
分析软件采用SPSS18.0版本,文中计数资料采用[n(%)]表示、组间比较采用χ2检验;计量资料采用表示、组间比较采用t检验。当P<0.05时,数据差异有统计学意义。
2.1临床疗效比较
试验组患者治疗有效29例,占总例数的80.6%;对照组治疗有效20例,占总例数的55.6%。对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
2.2血流速率指标比较
由数据可知,经治疗后患者大脑中动脉、椎动脉、基底动脉的血流速率明显提高,且试验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。
2.3眩晕评分比较
试验组治疗前评分为(5.7±1.1)分,治疗后为(2.8±0.4)分。对照组治疗前为(5.5±1.3)分,治疗后为(3.7±0.7)分。两组治疗后评分差异明显,具有统计学意义(t=6.697,P=0.001)。
表1 两组在临床治疗有效率上的比较 [n(%)]
表2 两组在治疗前后血流速率指标上的比较 [cm/s]
表2 两组在治疗前后血流速率指标上的比较 [cm/s]
注:和治疗前比较,#P<0.05,和对照组比较,*P<0.05。
组别试验组(n=36)对照组(n=36)时间治疗前治疗后治疗前治疗后大脑中动脉55.4±7.8 64.3±11.8#*56.0±7.2 60.5±12.4#椎动脉25.7±6.1 29.2±7.4#*25.3±5.8 27.0±8.3#基底动脉35.5±7.0 40.6±8.3#35.8±6.8 40.2±8.1#
慢性脑供血不足是由于大脑局部血液供应不足引起的功能障碍,由于病程长、发病具有隐匿性,患者容易忽视,无法及时接受有效治疗,带来更为严重的危害。临床研究表明,该疾病的发生主要是动脉血管硬化、管腔狭窄引起的,同时和血流动力学障碍、血液粘稠度增高、微血栓形成等具有密切关联。
对于患者而言,脑部供血不足直接导致脑部缺血缺氧,会引发脑实质病变,损害大脑机能,从而出现头痛、眩晕、失眠、肢体麻木、记忆力减退等症状。由于发病率随着年龄的增长而增加,因此严重危害老年患者的身心健康,不利于提高生活质量。对此,临床上常规用药是抗凝血、抗血小板聚集,同时防范抽烟、饮酒等危险因素,改善大脑功能,实现治疗目标。
尼莫地平属于钙拮抗剂,嗜脂性强,患者用药后药物成分可以轻易穿过血脑屏障,对脑部血管、神经细胞发挥治疗效果。其作用机制表现在:有选择性的扩张脑血管,促使双氢吡啶受体发生结构改变,稳定钙通道、降低钙水平,从而解除动脉痉挛现象,提高脑部代谢功能。另外,该药物具有显著的脑保护作用,机制包括以下两点:第一,作用在神经元上,清除毒性代谢产物如自由基、丙二醛等,减轻脑部损伤和脑水肿,通过降低血液的黏滞度来避免血小板聚集;第二,作用在血管平滑肌上,阻止钙离子进入细胞内,抑制平滑肌发生收缩,从而缓解血管痉挛现象,通过增加血流量来改善脑部缺血损伤。
临床实践证实,尼莫地平用药疗效好、不良反应少,有利于提高患者的依从性。本次研究结果显示,试验组患者治疗有效率为80.6%,高于对照组的55.6%,和阿孜古丽的研究数据接近[4]。经治疗后脑动脉血流明显提高,眩晕评分降低至2.8分,优于对照组的3.7分,差异有统计学意义。综上,尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效确切,能够减轻眩晕症状,改善脑部供血量,值得临床推广。
参考文献
[1]王安平,黄瓅.慢性脑供血不足患者认知功能障碍分析[J].临床误诊误治,2011,24(02):44-45.
[2]中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[J].中国现代神经疾病杂志,2007,07(02):200-201.
[3]凌加平,钱迅,周健,等.丁苯酞联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(19):86-87.
[4]阿孜古丽.尼莫地平改善慢性脑供血不足的作用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(19):58.
*为本文的通讯作者。
作者简介:李小惠,1975年生,女,甘肃平凉人,本科学历,主治医师,主要从事内科疾病的诊断与治疗。
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