瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析

周斌（重庆市石柱县人民医院，重庆409100）



瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析

周斌
（重庆市石柱县人民医院，重庆409100）

【摘要】目的分析老年冠心病合并高血脂给予瑞舒伐他汀钙治疗的临床效果。方法以我院收治的70例老年冠心病合并高血脂患者作为研究对象，随机分为两个组别，每组35例。均采用瑞舒伐他汀钙片治疗，对照组、试验组用药剂量分别为10mg、20mg，观察临床疗效和不良反应，比较血脂水平变化。结果试验组治疗有效率为97.1%，高于对照组的82.9%；治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C为(4.5±0.3)、(1.7±0.5)、(2.4±0.4)、(1.2±0.4)mmol/L，对照组为 (5.6±0.7)、(2.2±0.7)、(3.2±0.5)、(0.8±0.3)mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率分别为11.4%、14.3%，对比差异不明显（P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高血脂疗效确切，大剂量用药调脂效果更佳，且不会增加不良反应，在冠心病一、二级预防中应加强推广。

【关键词】冠心病；高血脂；瑞舒伐他汀钙；不良反应

冠心病是临床上常见的心血管疾病，据调查，我囯人民疾病死亡的原因，癌症不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。目前我国心血管病患病率处于持续上升阶段患病总数已达2．3亿，平均每5个成人中就有1人患有心脏病。中老年人是冠心病主要的发病群体，近年来临床发病年龄有年轻化趋势。冠心病危险因素多，除性别、年龄、遗传等是不可逆转，高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病、代谢综合征、吸烟、饮酒等可通过健康的生活方式和药物干预是可防可控的。其中高脂血症是冠心病最重要预测因素，总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与冠心病事件的危险性存在密切关系，LDL-C上升1%，患冠心病危险性增加2-3%，甘油三脂（TG）是冠心病的独立预测因子。高脂血症与冠心病两者往往伴随发生[1]。就目前而言，他汀类药物在调脂上应用普遍，有利于控制冠心病进一步发展。本文对我院收治的70例患者进行研究，探讨了瑞舒伐他汀钙的治疗效果，为临床用药提供参考价值。详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的老年冠心病合并高血脂病例，共计患者70例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各35例。在对照组中，男性20例（57.1%），女性15例（42.9%）；年龄位于60-85岁阶段内，平均年龄为（71.4±1.5）岁；病程2-8年，平均（4.6±1.1）年。在试验组中，男性17例（48.6%），女性18例（51.4%）；年龄位于61-88岁阶段内，平均年龄为（72.6±1.8）岁；病程2-9年，平均（4.9±0.8）年。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

（1）纳入标准：依据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]，患者年龄在60岁以上，经冠脉造影检查、实验室检查后确诊；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。（2）排除标准：精神病史患者，肝肾功能不全患者，合并肿瘤患者，药物过敏患者等。

1.3治疗方法

两组患者均采用瑞舒伐他汀钙片（H20080241，鲁南贝特制药公司生产）治疗，其中试验组用药剂量为每日1次20mg，对照组用药剂量为每日1次10mg，共计治疗时间为4个月。期间注意制定科学的饮食规划，不使用其它降脂类药物。

1.4观察指标

（1）观察临床治疗效果[3]：显效：治疗后TC降低20%以上，或TG降低40%以上，或HDL-C增高0.26mmol/L以上；好转：治疗后TC降低10%-20%，或 TG降低 20%-40%，或 HDL-C增高 0.1-0.26mmol/L；无效：治疗后没有达到以上标准，或加重；总有效率=显效率+好转率。（2）分别在治疗前后，采集患者的血液样本测定血脂指标，在组间平行比较，并观察不良反应情况，做好相关记录。

1.5统计学方法

采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用[n（%）]表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1临床疗效比较

结果显示，试验组患者治疗有效34例，有效率为97.1%；对照组治疗有效29例，有效率为82.9%。差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2血脂指标变化比较

结果显示，试验组治疗后的TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

2.3不良反应比较

结果显示，试验组用药期间出现恶心呕吐2例、肌痛1例、皮疹1例，发生率为11.4%；对照组出现恶心呕吐2例、肌痛2例、皮疹1例，发生率为14.3%。对比差异不明显，没有统计学意义（χ2= 0.127，P=0.721）。

表1　两组在临床治疗有效率上的比较 [n(%)]

表2　两组在治疗前后血脂指标上的比较

表2　两组在治疗前后血脂指标上的比较

注：和治疗前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P<0.05。

组别试验组（n=35）对照组（n=35）时间治疗前治疗后治疗前治疗后TC（mmol/L）6.4±1.2 4.5±0.3#*6.5±0.9 5.6±0.7#TG（mmol/L）3.2±0.8 1.7±0.5#*3.2±1.0 2.2±0.7#LDL-C（mmol/L）3.8±0.6 2.4±0.4#*3.7±0.9 3.2±0.5#HDL-C（mmol/L）0.6±0.2 1.2±0.4#*0.7±0.4 0.8±0.3#

3讨论

针对冠心病的研究显示，冠心是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。动脉粥样硬化发病因素主要有下列方面：（1）两个基本要素：LDL-C、巨噬细胞；（2）炎症介质放大效应。早期干预血脂异常成为临床防治的重要途径[4]。冠心病是临床上常见的心血管疾病，据调查，我国人民疾病死亡的原因，癌症不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。目前我国心血管病患病率处于持续上升阶段患病总数已达2．3亿，平均每5个成人中就有1人患有心脏病。中老年人是冠心病主要的发病群体，近年来临床发病年龄有年轻化趋势。冠心病危险因素多，除性别、年龄、遗传等是不可逆转，高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病、代谢综合征、吸烟、饮洒等可通过健康的生活方式、适当体育锻炼和药物干预是可防可控的。其中高脂血症是冠心病最重要预测因素，总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与冠心病事件的危险性存在密切关系，LDL-C上升1%，患冠心病危险性增加2-3%，甘油三脂（TG）是冠心病的独立预测因子。高脂血症与冠心病两者往往伴随发生。就目前而言，他汀类药物具有良好的治疗效果，能够调整血脂水平，提高患者的心功能，从而降低病死率。具体作用机制包括以下几点[5]：第一，降低TC合成限速酶的活性，影响甲羟戊酸的代谢功能，从而降低TC的水平；第二，对LDL-C受体形成刺激作用，有利于增强活性，从而降低体内的LDL-C指标；第三，具有显著的平滑肌松弛效果，抑制脂质过氧化反应的发生，有效保护血管内皮细胞，阻止冠脉硬化。

本次研究结果显示，试验组大剂量用药疗效达到97.1%，高于对照组的82.9%，且治疗后的血脂指标改善更明显，差异有统计学意义。分析认为，瑞舒伐他汀钙是一种新型的他汀类药物，具有更高的肝脏选择性，对HMG-CoA的抑制作用更强，因此能够获得满意的治疗效果[6]。用药实践表明，该药物不会受到患者年龄、性别的影响，且不会发生药物相互作用，毒副反应较轻较少，患者能够耐受。文中试验组、对照组不良反应发生率分别为11.4%、14.3%，对比差异不明显，即可证实以上结论。

综上所述，瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高血脂疗效确切，大剂量用药调脂效果更佳，且不会增加不良反应，在冠心病一、二级预防中应加强推广。

参考文献

［1］任绍学,何幼英.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症疗效分析[J].东南国防医药,2013,15(04):403-404.

［2］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华内科杂志, 2010,20(04):254-255.

［3］徐建红,赵依农.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果比较[J].中国基层医药,2013,20(23):3644-3645.

［4］黄韫.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比[J].中国民族民间医药,2012,21(01):86,88.

［5］张文砚.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(06):64-65,68.

［6］王蕾.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中国医药科学,2012,02(18):55-57.